1、受过何种奖励？（注明简要事迹）受过何种处分？何时撤销？撤销原因）本人学历自何年何月至何年何月在何地何学校学习证明人父母和抚（供）养人情况称呼政治面貌现在何部门工作备注父母和抚 （供）养 人有无重 大问题？担任什么社会工作有何特长被评为哪一级三好学生是否达到体育锻炼标准自我鉴定 签 字 年 月 日学年评语表评语奖惩情况担任社会工作第一学年班主任签名年月日第二学年注：第三学年评语即毕业鉴定毕业鉴定班主任（签名）学校意见校长（签名）学校（盖章）考试（考查）成绩登记表第三学年第一学期第二学期政治语文数学外语物理化学生物历史地理体育劳动技术教育中学生体育合格登记卡学校姓名性别出生年月初中高中一年级二年级
2、三年级四年级体育课坚持出勤不无故缺课及成绩情况经常坚持体育锻炼自觉地参加国家体育锻炼标准的测试，养成经常锻炼身体的习惯情况按照学校规定的时间，坚持做好早操、课间操和参加课外体育活动情况每学年总评成绩免予执行体育合格标准或放宽要求的原因班主任签字体育老师签字校长签字健康检查表视力期初左右期末听力砂眼辨色鼻病齿扁桃体心脏肝脾胃肠脊柱平足传染病预防接种胸透肺既往病史医生签字高中毕业生家庭情况调查表考生家长或抚（供）养人姓名与学生关系个人成分工作单位及职务学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者，并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现（如没有，请注明“无”）其它需要说明的问题写证明材料单位的意见单位（公章）负责人签字1证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。2如你单位无法填写,请注明原因退回我校.3转回材料时，请通过机要交通，以免泄密。4本校地址：5电话:中学生社会实践活动登记表名族出生年月日入学时间时间活动内容组织单位或主管教师合计时间班主任（签章）第三学 年鉴定班主任（签章） 学校（签章）
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