脑梗塞后遗症的治疗方法要点.docx

1、脑梗塞后遗症的治疗方法要点脑梗塞后遗症的治疗方法脑梗塞（Cerebral Infarction）左额颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶，其范围相当于大脑中动脉供血区，中线结构略向右偏移。右放射冠见一腔隙样梗塞灶。左侧颞叶脑梗塞。CT增强示低密度区呈脑回状强化。右额、顶叶出血性脑梗塞。梗塞后17天，CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影，密度不均，代表梗塞内出血。左颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）。T1加权（上图）示左颞顶叶皮层下区略低信号影。同一层面T2加权（下图）示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。病因病理脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而

2、使脑组织发生缺血坏死和软化。约占全部急性脑血管病的5060。引起脑梗塞的原因较多，主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种。脑血管急性闭塞后，最初4h6h缺血区逐渐出现脑水肿，12h后脑细胞开始坏死，但梗塞区与正常脑组织尚难区别。24h后至第5天，脑水肿达到高峰，侧支循环开始建立。从第2周开始，脑水肿逐渐减轻，但梗塞区组织坏死及液化更明显。虽已建立较充分的侧支循环，但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时，梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高，可形成出血性梗塞。临床表现 主要取决于梗塞大小、部位。临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏

3、身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。影像学表现 1.CT表现：（1）急性期：一般把发病后头5天作为急性期。病变区水份增加在CT图像上造成两种效应，一是病变区密度减低，皮质和髓质缺乏密度差异，早期这种密度减低一般不显著，多呈楔形，与受累动脉的供血范围一致，边界模糊；另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应，轻的表现为病变区脑组织肿胀，脑沟、脑油消失，重的表现为中线结构向对侧移位，即所谓脑内疝，占位效应的程度与脑梗塞面积有关，面积越大，占位效应越显著。上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点。需要指出的是，早期的脑梗塞出现CT上的变化最早需

4、要36小时，晚的要等到24小时或者更长时间之后才出现典型表现。如果临床上有典型的脑梗塞症状而CT表现阴性时，应该在短期内复查CT，以免漏诊。（2）亚急性期：指发病后第621天，水肿明显吸收，占位效应减弱或消失。多数情况下也是低密度，边界较急性期清楚；但有少数病人表现等密度病变，不易发现，即所谓“雾”状效应，原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应（水、类脂质、空腔等低密度物质混合血液、钙化、铁质等高密度成分）。此时作增强扫描，非常有助于诊断。注射造影剂以后，典型的脑梗塞表现为脑回样增强，梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强。（3）慢性期：21天以后，缺血坏死的脑组织被

5、吞噬细胞清除，遗留含脑脊液的空腔，合并胶质增生，病变区仍为低密度，与脑脊液相似，边界清楚，但体积缩小，表现为患侧脑室扩大，蛛网膜下腔包括脑裂、沟、池增深增宽，皮质萎缩。（4）腔隙性脑梗塞：多数位于基底节或大脑半球深部脑白质，病灶大小在1.5cm以下。一般没有脑室系统受压移位等占位效应。（5）出血性梗塞：CT表现的特点是低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血区。与血肿不同，其密度不如血肿高，亦不如血肿均匀一致。2.MRI表现：脑缺血lh之后就可发生脑组织水含量增加，从而引起MRI信号的变化，MRI显示脑梗塞优于CT。缺血主要影响Tl和T2弛像时间，即两者均延长。在缺血早期，有大量水分子聚集

6、，而随血脑屏障受损大分子物质漏出尚未发生，T1和T2延长最为明显。这时在 T1加权像上，缺血区为低信号，在 T2加权像上为高信号。T2加权像对显示梗塞更为敏感。随着梗塞发展，血管源性水肿开始发生，蛋白质渗进缺血区，所以 Tl和 TZ的延长不及早期阶段那么长，从而影响信号强度的变化。 MRI对检查出早期后颅窝的脑梗塞具有重要意义，因CT检查常有伪影而效果欠佳，而早期治疗又与预后关系密切。MRI对梗塞区内的亚急性出血甚为敏感，T1加权像在原脑梗塞的T；加权信号减低区内出现淡薄的高信号区，T2加权呈均匀高信号强度改变。脑梗塞发展方式为：占位效应消失，然后萎缩和遗留下一软化灶。软化灶呈T1和T2弛豫时

7、间延长的表现，T1呈低信号，T2呈高信号，与急性脑梗塞灶相比，脑软化灶的边缘更清楚。鉴别诊断需与胶质瘤、转移瘤和脑脓肿鉴别。病灶的形态、增强后的强化形式有助于鉴别是一种带给大家伤害性极大的疾病之一，因此在生活中如果发现家人患有脑梗赛后遗症疾病后，一定要带家人积极接受治疗，避免疾病给人们造成更大的伤害。生活中正确的饮食调理方法可以辅助患者的康复治疗。(一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压

8、波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴

9、别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞的

10、救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 1 适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 2 改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日12次，静滴液量250500毫升，连用710天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘

11、露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3 溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。 4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件

12、限制。 5 调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 (四)脑梗塞的预防措施： 脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。 提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.10.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。 出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用710天。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲

13、劳。 限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。脑梗塞症状：头痛、头晕、耳鸣、恶心呕吐、肢体无力、肢体麻木、面部上下肢感觉障碍、单侧肢体运动不灵活、偏瘫、语言障碍、失语、记忆力下降、意识障碍、口眼歪斜、视觉障碍、眼球转动不灵活、小便失禁、平衡能力失调、站立不稳有医学常识的人都知道，治疗脑梗塞除了急性期输液治疗以外，就是需要坚持长期口服药物和康复锻炼了，而用药适合长期服用的只有中成药。脑梗塞的用药方面的选择需要选择安全性高、有效率高、副作用小的药物治疗；脑梗塞建议用中药治疗，相对副作用小，有利于长期服用；选择康复期的脑梗塞应该吃什么药必须要慎重，脑梗塞应该吃

14、什么药治疗必须结合临床症状。了解中药的人尤其业内的人士大都知道，中药产品分为三个层次，第一个层次就是国家药典标准，绝大多数中药都是这个层次的药品，由于药品的主要购买是在医院，因此国家发改委对中药中质量上乘，取材道地，工艺先进，质量标准高于其他厂家的中药列入优质优价目录，在招标时允许这类药品的价格高于其他同类中药，这个层次的中药就是优质优价目录中药，具体的发改委网站上都有相关链接，进入这个目录的产品在全国的药品招标执行这个价格，可以说这个层次的中药都是精品，在此基础上，国家为了扶植和发展中药，坚持继承和创新并重，借鉴国际天然药物发展经验，对临床效果确切的中药进行二次研发，也就是中药现代化，克服了

15、传统中药有效含量不稳定、服用剂量大的缺点，发挥中药效果显著、服用安全、副作用小的优势，批准其进行二次研究与开发，由于二次研究与开发需要企业投入大量的技术力量，其开发程度甚至超过了开发一个新药的难度，因此这些年来，我国二次研究与开发成功的现代中药寥寥无几，在脑梗塞中药领域，二次研究与开发成功的中药长期以来一直空白，但根据国家的产业政策中药二次研究与开发是中药未来的发展方向，可以说这个层次的中药都是精品中的精品。 脑梗塞患者治疗过程中最缺少的不一定是金钱，但一定缺少的是治疗时机，在医学上叫“时间窗”，如果错过了时机再治疗，治疗难度成倍增加，因此，一定要在第一时间选用疗效确切、质量上层的现代中药二次

16、研发脑梗塞中药。脑梗塞的用药时间建议用12年以上，最好用药35年，防止复发。可以配合抗血小板凝集的阿司匹林一同治疗；脑梗塞的治疗除了脑梗塞的用药，还有康复锻炼；脑梗塞后的康复锻炼保证每天两小时，不宜做剧烈运动。散步、作伸展运动、柔软体操、打太极拳，可根据个人的具体情况选择，不可过量，以身体不感到疲劳为宜。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人

17、。 (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重

18、，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病

19、灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 1 适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休

20、息，加强护理。 2 改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日12次，静滴液量250500毫升，连用710天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3 溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富

21、含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。 4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。 5 调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 (四)脑梗塞的预防措施： 脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。 提倡小剂量阿司匹林口服，每日0

22、.10.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。 出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用710天。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。 限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况临床表现1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。3.大脑

23、中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死

24、亡。诊断鉴别诊断依据1.起病年龄大多在岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。2.突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。3.颅脑检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病源。疾病治疗治疗原则1.对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。2.抗凝治疗。3.血管扩张剂。4.降血脂、降低血粘度5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。6.对症治疗及合并症的治疗。用药原则1.对

25、高血压、动脉硬化要及时予以治疗。2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂可稳定进行性中风，对急性完全性中风无效，对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用。3.对未用抗凝剂者，可使用阿司匹林、潘生丁等药物。塞氯比啶（力抗栓）活血素是更为有效的新特药物。4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。血管扩张剂（硝苯比啶、烟酸等）及中药根据具体病人慎用家人因高血压入院，拍CT后医生怀疑是脑干梗塞，这是第一天的治疗清单，本人完全看不懂，请大家帮忙看看有没有什么不必要的项目非常感谢名称 数量血清干化学分析 1血清干化学分析 1血清干化学分析 1血清干化学分析（B 1血清干化学分析(C 1

26、血清干化学分析(C 1血清干化学分析(A 1血清干化学分析(L 1肌酸激酶（CK） 1肌酸激酶同工酶MB 1全血肌钙蛋白测 1血清肌红蛋白定量 1活化部分凝血活酶 1纤维蛋白原定量 1纤维蛋白降解产物 1D-二聚体定量 1凝血酶原时间及活 1阿司匹林肠溶片 100mg 3硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1盐酸氟桂利嗪胶囊 5mg 2单硝酸异山梨酯片 20mg 2甲钴胺胶囊 500vg 3叶酸片 5mg 1阿莫西林克拉维酸 228.5mg 6氯化钠注射液 0.9*250 1舒血宁注射液 5ml 4氯化钠注射液 0.9*250 1天麻素注射液 2ml：0.2g 3氯化钠注射液 0.9*100 1前列地

27、尔注射液 10vg:2ml 1阿司匹林肠溶片 100mg 3硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1低分子肝素钠注射 5000IU 1一级护理 1氧气吸入（管道氧） 8一次性吸氧管 双头 1陪住费 1静脉输液 1首先我要告诉你一些脑梗塞的基本知识脑梗塞是一个比较大的概念，分类就有好几种，常见的有脑血栓形成和脑栓塞，不知道你的家人是属于哪一种。分开来说吧脑血栓形成说明患者本身就具备了形成的条件，什么条件呢？首先脑血管的病变，多半是脑动脉硬化，粥样斑块形成而引成血管狭窄，其次呢，血粘度增高，也就是容易造成血管的堵塞。这一过程是相当漫长的，所以好发于老年人，长期血脂较高的人。脑栓塞简单的说就是别处形成的血管内

28、栓子掉落后，经血液循环最后堵在脑血管，造成患者一系列的症状，但会根据栓塞部位的不同而出现病情不尽相同，发病突然是他的特点，并患有其他的一些疾病，如房颤、深静脉血栓等。这里我就详细说一下脑血栓形成，因为这种病更多见脑血栓形成后，如果没有及时溶栓，堵塞血管所支配的区域就会发生缺血坏死，是不可逆的病理变化。急性期坏死组织会引起周围出现炎性水肿，水肿部位的脑细胞并没有坏死，通过治疗是可以重新恢复部分功能的，一般患者发生脑梗塞住院期间就是针对这部分病理变化在治疗。还要说一点，坏死的那部分脑组织功能尚失了，所以就会出现相应的功能障碍，如偏瘫、口角歪斜等，不过你不用过于担心，人脑的功能大部分是没有开发出来的

29、，那部分坏死脑细胞功能可以通过不断的功能强化锻炼，会有别的脑细胞出来部分替代他的功能，这里说的是部分，不是全部，所以你会发现病人有一个从发病由轻到重，再由重到轻的过程。不知道我说清楚没有？由轻到重是因为脑细胞坏死后引起周围更多的脑细胞水肿，影响更多的功能，这是一个过程，等水肿消失后，水肿脑细胞功能又能得到恢复，这就是说的由重到轻的过程，后面就看功能锻炼了，很多人还会恢复到生活能够自理的状态。前面说了这么多，现在说一下你想知道的治疗简单说脑血栓形成前期的治疗重点是消除脑水肿，保护脑功能，这个阶段大多在医院完成；后期治疗重点就是预防再次梗塞，这样我们的治疗目的就明确了：1、抗凝；2、降血脂；根据你

30、家的个人收入情况来定吧给你开个处方：1、抗凝：阿斯匹林肠溶片（便宜，效果明确，准备吃一辈吧，不用停药了，除非出现严重的胃肠道反应）或者氯吡格雷（有点贵，一般人吃不起，效果等同阿斯匹林，只是胃肠道反应小点）2、降血脂：阿托伐他汀（他汀类，预防用药，血脂正常也可以长期服用，不过要定期复查肝功能）或者血脂康（中成药，效果一般）别的药物自己看着办吧，别太相信什么药吃了就会好之类骗人的广告，根据病理变化，用抗凝和降血脂治疗已经足够了，另外一个就是加强功能锻炼，最好的情况还能恢复到生活自理呢。这是我当医生以来治疗脑梗塞一点心得，全是手打出来，有点乱，不知道能不能帮到你。工具/原料 豆油、花生油、玉米油 瘦

31、肉、海鱼 桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯 盐、点心、糖果、饮料、水、醋、番茄酱、芝麻酱方法/步骤1. 限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。2. 适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有好处。3. 应食用多样食物，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风。4. 脑梗后遗症的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。5. 限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。6. 脑梗后遗症的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。7. 注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血