神经科定位诊断试题.docx

1、神经科定位诊断试题 神经科定位诊断试题 一、A1型题1以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A 一侧视神经病变引起单眼全盲B 一侧视束病变引起双颞侧偏盲C 一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D 颞叶后部病变引起双眼同向上象限偏盲E 顶叶病变引起双眼同向下象限盲（参考答案：B）2一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：A 同侧视神经B 对侧视神经C 同侧动眼神经D 对侧动眼神经E 视交叉（参考答案：A）3下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹： A 上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B 眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视 C 眼球向外或外下方斜视 D 瞳孔散大，光反射消失，

2、调节反射存在E 瞳孔散大，光反射及调节反射均消失（参考答案 D）4滑车神经受损时： A 眼球向外上方运动障碍 B 眼球向外下方运动障碍 C 眼球向内上方运动障碍 D 眼球向内下方运动障碍 E 以上均不是（参考答案 B）5以下不正确的表述是： A 眩晕可以分为系统性眩晕和非系统性眩晕 B 系统性眩晕又可分为周围性眩晕和中枢性眩晕 C 位置性眩晕是周围性眩晕 D 听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏 E 高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音经路病变（参考答案：C）6根性感觉障碍表现的错误表达是： A 感觉障碍呈节段型分布 B 可出现分离型感觉障碍 C 可出现根性痛 D 症状出现于病变同侧

3、E 可见于髓外占位性病变（参考答案：B）7C5 T2 脊髓前联合受损可出现：A 双上肢深浅感觉均减退或缺失B 双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C 双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D 双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失，但触觉及深感觉保留E 双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留（参考答案：B）8脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致： A 前庭脊髓束 B 红核脊髓束 C 脊髓小脑束 D 脊髓丘脑束 E 薄束与楔束（参考答案：E）9脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是： A 形状不规则的条块状感觉障碍 B 受损平面以下双侧深浅感觉缺失 C 受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛

4、 D 受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E 受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留（参考答案：B）10一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在： A 中脑被盖部 B 桥脑被盖部 C 桥脑基底部 D 延髓背外侧部 E 延髓基底部（参考答案：D）11病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在： A 顶叶感觉皮层B 内囊或基底核区C 丘脑D 中脑E 桥脑（参考答案：C）12锥体束损害最具特征性的体征是： A 瘫痪 B 肌萎缩 C 腱反射亢进 D Babinski征（+） E 肌张力增高（参考答案：D） 13锥体系统是指： A 上运动神经元 B 下运动神经元 C 上、下运动神经元

5、 D 脑皮层运动区大锥体细胞 E 脊髓后角细胞（参考答案：A）14下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪： A 四肢上运动神经元性瘫痪 B 双下肢上运动神经元性瘫痪 C 双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 D 一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪 E 一侧上肢上运动神经元性瘫痪（参考答案：E）15右侧胸髓损伤的主要表现是： A 右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍 B 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C 右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D 右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征（-）E 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍（参考答案：C）16半侧脊髓损害最常见于： A

6、髓外硬膜内肿瘤B 脊髓炎C 髓内肿瘤D 脊髓蛛网膜炎E 脊髓空洞征（参考答案：A）17下列哪项符合锥体束损害的反射异常：A 深、浅反射均亢进B 深、浅反射均减弱或消失C 深反射亢进，浅反射减弱或消失D 深反射亢进，浅反射正常E 深反射减弱或消失，浅反射正常（参考答案：C）18鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是：A 瘫痪程度分级B 有无肌萎缩C 肌张力增高或减低D 腱反射亢进或消失E 有无病理反射（参考答案：E）19踝反射的中枢在：A L 3 4B L 4 5C L 5 S 1D S 1 2E S 2 4（参考答案：C）20下列哪项体征为锥体束征：A Kernig征B Lasegue征C

7、 Romberg征D Brudzinski征E Babinski征（参考答案：E）21下列哪项不符合延髓麻痹概念的表述：A 真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D 假性延髓麻痹时咽反射消失E 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动（参考答案：D）22右侧周围性舌下神经麻痹表现为A 伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B 伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩C 伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩D 伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E 伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动（参考答案：E）2

8、3患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A 小脑半球B 小脑蚓部C 锥体外系D 上运动神经元E 下运动神经元（参考答案：C）24闭目难立Romberg征阳性提示：A 前庭性共济失调B 感觉性共济失调C 小脑性共济失调D 额叶性共济失调E 基底核病变（参考答案：B）25下列哪项不应列为病理反射：A Babinski征B Rossolimo征C Chaddock征D Oppenheim征E Gordon征（参考答案：B）二、A2型题1 男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：A 颈髓前角B 颈髓后角C 颈髓侧角D 灰质前联合E 脊髓

9、动眼神经核（参考答案：C）2 患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A T4水平横贯性损害B 右侧T4水平半侧损害C 左侧T4水平半侧损害D 右侧T4水平后索损害E 左侧T4水平后索损害（参考答案：B）3 患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A 左侧颈髓后根B 左侧颈膨大后角C 右侧丘脑D 右侧顶叶皮层下白质E 右侧顶叶皮层（参考答案：E）4 男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失

10、，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A 三叉神经感觉主核上部B 三叉神经感觉主核下部C 三叉神经脊束核上部D 三叉神经脊束核下部E 三叉神经中脑核（参考答案：C）5 女性，40岁，右T 5以下皮肤痛温觉缺失，深感觉保留，病损在：A 左T 5后根B 右T 5后根C 右薄束楔束D 右脊髓丘脑侧束E 左脊髓丘脑侧束（参考答案：E）6 男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉及深感觉存在。最可能的定位诊断是：A 脊髓前角B 脊髓前角，锥体束C 脊髓后索D 脊髓灰质前联合E 脊髓半侧损害（参考答案：D）7 男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。

11、查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是：A 脊髓前角B 脊髓前角，锥体束C 脊髓后索D 脊髓灰质前联合E 脊髓半侧损害（参考答案：C） 8男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在：A 后角B 灰质前联合C 侧角D 后索E 脊髓丘脑束（参考答案：A）9男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是：A 桥脑B 中脑C 额上回后部 D 额中回后部E 额下回后部（参考答案：A）10女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出

12、现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在：A 内囊B 中脑C 桥脑D 延髓E 动眼神经（参考答案：B）11男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在：A 大脑皮层B 内囊C 中脑D 桥脑E 延髓（参考答案：B）12男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：A 桥脑B 延髓C 高位颈髓D 颈膨大E 胸髓 （参考答案

13、：D）13男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。最有可能的定位诊断：A Wallenberg综合征B Jackson综合征C Weber综合征D Foville综合征E Millard-Gubler综合征（参考答案：E）14男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射（），无感觉障碍。最可能的定位诊断：A 脊髓前角细胞 B 脊髓后角细胞C 神经根D 神经干E 周围神经（参考答案：A）15男性，22岁，近3日逐

14、渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Babinski征（）。此病人可能是：A 上运动神经元瘫B 下运动神经元瘫C 上、下运动神经元同时损害D 锥体外系疾病E 小脑病变（参考答案：B）16患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在： A 右侧颈膨大 B 左侧颈膨大 C 左C 2 4 D 右C 2 4 E 右侧延髓（参考答案：D）17男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断：A 壳核 B 内囊 C 尾状核 D 丘脑底核 E 黑质（

15、参考答案：E）18女性，34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大眼震，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。最可能的定位诊断： A 小脑半球 B 小脑蚓部 C 锥体外系 D 上运动神经元 E 下运动神经元（参考答案：B）三、B1型题A 左额下回后部左颞上回后部左颞中下回后部左角回左额中回后部下列病人病变部位可能在：男性，岁，突然头痛，右上肢无力，查体：言语不清，但能听懂检查者的命令，查体合作，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢中枢性轻瘫。（参考答案：）女性，岁，突然头右偏，双眼向右凝视，伴右侧肢体阵挛性抽搐，持续约分钟后缓解，半小时后来诊

16、检查未见阳性体征。（参考答案：）Horner综合征Weber综合征MillardGubler综合征Wallenberg综合征Gerstman综合征 下列病人属于哪种综合征：3 男性，岁，近半年咳嗽，咯痰，体检：神清，左眼裂较右侧小，左眼球内陷，左瞳孔教右侧略小，光反射存在，左面部无汗。（参考答案：）4 女性，岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，查体：神清，言语清晰，不能计算，分不清左右，不能识别手指，不能书写。（参考答案：）动眼神经面神经展神经三叉神经颈上交感神经径路为以下临床表现选择最合适的病变部位：5 闭眼困难，瞳孔大小正常（参考答案：）6 眼睑下垂伴同侧瞳孔散大（参考答案：）7 眼裂变小半同侧

17、瞳孔缩小（参考答案：）颞叶前部颞叶后部顶叶内囊枕叶以下病人的病变部位可能在：8男性，岁，近两个月逐渐出现头痛，视物不清，查体：两眼左侧视野同向上象限盲，光反射存在。（参考答案：）9女性，岁，近三个月头痛，视物不清，逐渐加重，查体：两眼右侧视野同向下象限盲，光反射存在。（参考答案：）耳蜗蜗神经前庭神经外侧膝状体上丘为以下每个耳鸣及听力减退的患者确定可能的病变部位：10 女性，岁，因听力减退半年来诊，自诉有高音性耳鸣，查体：左耳听力差，重振试验阳性。（参考答案：）11 女性，岁，因听力减退个月伴低音性耳鸣来诊，查体：右耳听力差，重振试验阴性。（参考答案：）局部疼痛放射性疼痛灼性神经痛扩散性疼痛牵涉

18、性疼痛以下病人的疼痛属于：12 男患，岁，腰部疼痛向臀部，大腿后侧，小腿后外侧及足外侧放散，咳嗽时加剧。（参考答案：）13 女患，岁，右上肢烧灼样剧烈疼痛，常用冷水浸湿来减轻疼痛。（参考答案：）内囊中脑脑桥延髓舌下神经对以下有舌肌瘫痪的患者，做出最可能的定位诊断：14 男性，岁，因发现舌肌萎缩年来诊，查体：伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，可见束颤，四肢腱反射亢进。（参考答案：）15 男性，岁，因突起四肢无力来诊，查体：左眼闭和不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力级，右侧腱反射亢进。（参考答案：）Wallenberg综合征Parinaud综合征Weber综合征Foville综合征Millard-Gub

19、ler综合征为以下每个有肢体瘫痪的患者，选择合适的诊断：16 男性，岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵月来诊，查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，右侧肢体肌力级，右巴氏征（）。（参考答案：）17 男性，岁，因突发左侧肢体活动不灵小时来诊，查体：双眼左凝视，右眼外展不全，左侧肢体肌力级，左巴氏征（）。（参考答案：）脊髓前角脊髓前角，锥体束脊髓后索脊髓灰质前联合脊髓半侧损害下列病人最可能的病变部位：18 男，岁，发现双手掌变平无力年，双前臂变细年，有时觉肉跳，查体：双手前臂肌肉萎缩，腱反射减低，无感觉障碍。（参考答案：）19 男，岁，因双上肢针刺不知疼痛，不怕热水烫来诊，查体：双上

20、肢痛温觉丧失，触觉存在。（参考答案：）20 男，岁，自觉走路地面不平，似踩棉花感来诊，查：双下肢触觉丧失，昂伯氏征睁眼好，闭眼倒。（参考答案：）大脑皮层内囊中脑脑桥颈膨大 下列病例可能的病变部位在：21 男性，岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫痪，查体：右侧同向偏盲，右侧中枢性偏瘫，右侧偏身感觉障碍。（参考答案：）22 女性，岁，突然出现眩晕，恶心，呕吐，左侧肢体瘫，体检：右上眼睑下垂，右眼外斜视，瞳孔散大，光反射消失，左侧中枢性偏瘫。（参考答案：）23 男性，岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪，查体：神清，颅神经正常，双上肢呈迟缓性瘫痪，双下肢呈痉挛性瘫痪。（参考答案：）小脑半球小脑

21、蚓部锥体外系上运动神经元下运动神经元以下病历的病变部位可能在：24 患者近两个月头痛，走路不稳，体检：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚宽分，摇晃不定，形态蹒跚，状如醉汉。（参考答案：）25 患者走路时两上肢前后摆动，步态很小，起步慢，越走越快，不能及时停止。（参考答案：）A鸭步 B跨阈步态 C慌张步态 D 醉酒步态 E划圈样步态 以下每个患者，行走时最可能出现的步态是：26 男性，因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血，现为病后一年。（参考答案：E）27 男性，50岁，双手静止性震颤1年。查体：面部表情差，双上肢肌张力齿轮样增强，双下股肌张力铅管样增强。（参考答案：C）28 男性，55岁，走路不

22、稳1年，既往长期大量饮酒。查体：四股肌力5级，步态蹒跚，摇晃不定，容易跌到。（参考答案：D） 四、X型题1脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A 受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B 受损平面呈阶段性痛温觉障碍，受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 C 受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D 对侧深感觉障碍 E 受损平面以下深、浅感觉障碍（参考答案：C）2关于Broca失语的正确表述是：A 病变位于优势半球额中回后部 B 病变位于优势半球额下回后部 C 典型非流利型口语，语量少，找词困难 D 口语理解较好 E 复述不同程度受损（参考答案：BCDE）3关于Wernicke失语的正

23、确表述是：A 病变位于优势半球颞上回后部 B 病变位于优势半球缘上回皮质 C 流利型口语，语量多，错语多 D 所答非所问 E 复述及听写障碍（参考答案：ACDE）4关于Gerstmann综合征正确是：A 病变位于优势半球顶叶角回 B 双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算 C 不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成 D 认为瘫痪侧肢体不是自己的 E 一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗（参考答案：AB）5关于眼肌麻痹，不正确的是： A 动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小 B 滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视C 外展神经支配外直肌使眼球外展D 动眼神经麻痹时眼球呈内斜视 E 眼

24、外肌麻痹时常有复视（参考答案：BD）6用光照左眼见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是由于：A 左视神经损害 B 右视神经损害C 右动眼神经损害D 左动眼神经损害E 右眼交感神经损害（参考答案：BD）7可引起眼裂狭小的病征有：A Horner征 B 动眼神经不全麻痹C 面肌抽动D 面神经麻痹E 重症肌无力（参考答案：ABCE）8动眼神经麻痹表现为：A 眼睑下垂 B 瞳孔散大C 眼球向下外方斜视D 眼球向上、下、内视受限E 复视（参考答案：ABCDE）9下述哪项表述符合展神经A 支配外直肌 B 麻痹时出现内斜视C 麻痹时眼球不能外展 D 麻痹时向外注视出现复视E 桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起

25、展神经麻痹（参考答案：ABCDE）10导致分离性感觉障碍（痛温觉障碍、触觉保存）的病变部位是：A 脊髓后索 B 脊髓后角C 脊髓丘脑束D 灰质前联合E 三叉神经脊束核（参考答案：BCDE）11脊神经后根受损出现相应节段：A 各种感觉障碍 B 腱反射减弱或消失C 根性痛D 肌萎缩E 肌无力（参考答案：ABC）12一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧：A 痛觉减退或缺失 B 温度觉减退或缺失C 触觉缺失D 振动觉减退或缺失E 复合感觉减退或缺失（参考答案：AB）13一侧面神经周围性损害表现为：A 患侧不能皱额，闭目无力 B 鼻唇沟变浅,露齿时口角向健侧偏斜C 鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向瘫痪侧

26、D 患侧鼓腮及吹口哨时漏气E 患侧面部感觉减退或消失（参考答案：ABD）14周围性与中枢性面瘫的区别是前者：A 患侧不能皱额、蹙眉、闭眼 B 患侧鼻唇沟变浅C 患侧Bell征（+）D 不伴同侧偏瘫E 可伴同侧外展神经瘫痪及对侧肢体瘫（参考答案：ACDE）15舌咽、迷走神经麻痹的临床表现有：A 吞咽困难、饮水呛咳 B 说话声音带鼻音C 患侧软腭活动受限D 患侧咽反射消失 E 舌前2/3味觉缺失（参考答案：ABCD）16下述哪项表述符合假性延髓性麻痹：A 咽反射消失 B 下颌反射亢进C 舌肌萎缩D 发声嘶哑E 吞咽困难（参考答案：BDE）17周围性舌下神经麻痹的症状是：A 伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B

27、 伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C 两侧麻痹时伸舌受限或不能D 伴舌肌萎缩及肌束震颤E 舌后1/3味觉丧失（参考答案：ACD）18可引起单瘫的病变部位是：A 大脑皮层运动区 B 一侧脑干C 一侧颈段或腰段前根D 胸髓半侧损害E 一侧颈膨大或腰膨大前角（参考答案：ACDE）19左侧颈膨大（C 5 T 2）病变可出现A 左上肢迟缓性瘫，左下肢痉挛性瘫 B 病变水平以下右侧痛温觉减退C 病变水平以下左侧痛温觉减退D 病变水平以下左侧深感觉减退E 左侧瞳孔缩小（参考答案：ABDE）20延髓背外侧综合征的表现包括：A 病变同侧真性延髓麻痹 B 病变同侧Horner征C 病变同侧指鼻试验（+）D 眩晕及眼球震颤 E 病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退（参考答案：ABCDE）21中脑左侧大脑脚病损可见：A 左瞳孔散大、对光反射消失 B 左眼球向上、下、内活动受限并出现复视C 左眼睑下垂D 左眼不能闭合E 右上、下肢上运动神经元性瘫痪（参考答案：