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医学影像学试题答案B.doc

1、 医学影像学试题答案B一、填空题:1、骨骼的基本病变包括(骨质疏松)(骨质软化)(骨质破坏)(骨膜增生)(骨质增生)等。2、对(软组织病变)(骨骼解剖较复杂的部位)可首选CT检查。3、法四的四种畸形是(肺动脉狭窄)(室间隔缺损)(主动脉骑跨)(右室肥厚)4、心脏检查投照的位置有(后前位)(右前斜位)(左前斜位)(左侧位)5、胸部X线片上肺门影主要由(肺动脉)、(肺叶动脉)、(肺段动脉)、(伴行支气管)、(肺静脉)构成。6、纵隔分区在判断纵隔病变的(来源和性质)上有重要意义,中纵隔和后纵隔的分界为(食管前壁(或食管前壁和心脏后缘连线)。7、浸润性肺结核空洞常为(薄壁),肺脓肿空洞特点为(含有液气

2、平面)。8、食道钡餐检查有三个生理性压迹(主动脉弓压迹)、(左主支气管压迹)、(左心房压迹)。9、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有(肠管扩张)、(阶梯状液气平面)。二、名词解释:1、骨质疏松:是指一定单位体积内钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。2、关节强直:分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接,纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。3、青枝骨折:儿童骨骼性大,外力易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。4、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学上显示骨样组

3、织钙化不足。5、肺血减少:右心排血受阻而引起的肺内血容量减少6、胸部X线片上的反“S”征象:发生在右上叶支气管的肺癌(1分),其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成,他们的下缘呈反S状(1分)。7、胸部X线片上的“三均匀”征象:急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)时(1分),胸片表现为“三均匀”,即病灶大小、密度、分布均匀(1分)。8、龛影:消化道型的溃烂使钡剂进入壁内,钡剂涂布的有限局性外突的影像,称为龛影。9、颈圈征:为胃溃疡周围的水肿带,0.5-1cm宽项圈样透明带。10、肠结核“跳跃征”:溃疡型肠结核行钡餐检查时,钡剂到达病变区时不能正常停留,而被迅即驱向远端肠管,因此常见到未端回肠

4、、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈,呈细线状,而其上、下肠管则充盈正常,称为“跳跃征”。11、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。三、简答题:1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现答:骨巨细胞瘤以20-40岁多见,约占65%,(1分)好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端,(1分)X线表现多较典型,病变直达骨性关节面下,数为偏侧性破坏(1分)。边界清楚。分为分房型和溶骨型(1分)。病变呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,一般无骨膜增生。(1分)2、左室增大的X线表现答:1)心尖向左下延伸(1分)(2)相反搏动点上移(0.5分)

5、(3)左室段延长,向左扩展(0.5分)(4)左前斜左室与脊柱重叠(0.5分)(5)左侧位心后间隙消失(0.5分)3、膀胱癌的造影表现答:肿瘤通常单发,可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影(1分),表面凹凸不平,(1分)局部膀胱壁僵硬。(1分)4、大中性肺炎的X线表现答:充血期:X线片可无阳性发现,CT可呈磨玻璃样阴影(0.5分)。实变期:密度均匀致密影,边缘模糊,可占据整个肺叶;可见空气支气管征,CT较X线显示更好(1.5分)。消散期:实变区密度逐渐减低,可呈散在、大小不等的斑片状,最后可完全吸收。(1分)5、胃癌的钡餐X线表现答:1、充盈缺损、胃腔狭窄;2、粘膜中断、破坏;3、胃壁僵硬、蠕

6、动消失;4、胃腔内龛影、半月综合征。四、论述题:1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线(包括CT)表现答:化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,以血行感染居多,临床表现为高热,患肢活动障碍,局部红肿等(1分)。病变侵犯区域广泛,感染可侵入关节(成年),儿童感染由于干骺软骨的阻档,一般不能侵入关节(1分)。X线平片:发病2周内,骨质可无明显变化,仅表现周围软组织改变(2分)。2周后,在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区,后骨破坏向骨干延伸,可达骨干2/3或全骨干(2分),骨皮质也可破坏,骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨(1分)。CT能好地显示病变,尤其能发现X线片不能

7、显示的小破坏区和小的死骨(2分)。2、心包积液的X线表现答:(1)心脏呈烧杯形或球形(1.5分)(2)上腔静脉增宽(1.5分)(3)主动脉影短缩(1.5分)(4)心脏搏动减弱或者消失,主动脉搏动正常(1.5分)(5)肺血管纹理减少或不显,心衰时可出现肺淤血(1.5分)。3、周围型肺部的CT表现答:主要表现为肺内球形肿块(1分)。肿块常可见分叶征(1分)、毛刺征(1分)、胸膜凹陷征(1分)和不规则的厚壁空洞(1分)。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征(1分)和支气管充气征(1分)。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化,CT值可增高20Hu以上(1分)。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感(1分)。4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些?答:1、轮廓的改变:龛影;充盈缺损;憩室。2、粘膜及粘膜皱襞的改变:粘膜破坏;粘膜皱襞平坦;粘膜纠集;粘膜皱襞增宽和迂曲;微粘膜皱襞改变。3、管腔改变:扩张;狭窄。4、位置和可支性的改变5、功能性改变:张力改变;蠕动改变;排空功能改;分泌功能改变。

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