山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册.docx

1、山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册山东省卫生统计信息中心2014年2月第一章 前言医院绩效评价和医疗服务公示被省卫生厅医政处一项重点工作，常抓不懈。利用信息化手段，抓病案信息填报和质量控制，开展服务绩效评价，促使医院查找自身问题和不足，加强质量监管，控制服务成本，提升服务水平，最终提高全省医院整体的医疗技术水平和综合管理水平。为了提高数据有效性，更好的展现山东省特色的病案首页管理要求，医政处、山东省卫生统计信息中心共同委托山东浪潮齐鲁软件产业股份有限公司（以下简称浪潮）组织开发山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统（以下称新病案首

2、页系统）。新病案首页系统依托山东省卫生信息资源综合平台（以下简称：省级平台），采用网络直报的方式供各级卫生行政部门和医疗机构使用。新病案首页系统分为标准版和增强版2个版本。标准版供各级医疗机构完成数据报送和审核工作；增强版除了具备标准版的功能外，还可以供医疗机构完成基于内部科室的日常化数据采集、质量控制、统计分析、绩效考核等个性化服务需求。第二章 功能清单对比功能清单对比序号功能模块二级功能增强版标准版1数据采集病案首页数据导入（EXCEL、DBF、ZIP）2病案首页数据分段导入3病案首页数据逻辑校验4病案首页数据合理性规则校验5病案首页导出全部数据6病案首页导出未通过数据7病案首页数据智能列

3、编辑8病案首页数据标记9病案首页导出标记数据10导入时转置其他诊断顺序数据整合11按照内部科室导入导出病案首页数据12病案首页数据上报状态显示13病案首页数据审核状态显示（流转图）（列表）14修改页面上移下移操作调整“出院诊断”顺序15修改页面上移下移操作调整“手术及操作编码”顺序16病案首页数据上报17往期历史数据查看18分科室审核病案首页数据19分人员审核病案首页数据20个案质控个案格式校验（分类汇总表）21个案逻辑校验（分类汇总表）疾病编码转换22重置逻辑错误（总费用、身份证号、实际住院天数、年龄）数据23导出选择的错误数据（分类汇总表）24整体质控整体质控指标计算25超范围数据预警26

4、计算结果图表展示重要指标27整体质控指标浏览28综合分析计算绩效指标值29计算重点疾病指标值（单表、多表）30计算重点手术指标值（单表、多表）31计算TOP疾病指标值（单表、多表）32分报表期计算各指标值33分报表期导出各指标值34同步上期结果（本期值、上期值、上期全省标准值）35维护管理内部科室维护36病案首页审核任务分配37标准数据、审核规则同步38联系人维护39配置维护组织机构维护40资源维护41角色维护42用户维护43问题反馈将问题或者需求直接通过信息发布反馈到省端。44风险目录低风险组疾病45中低风险组疾病46院内评价自定义疾病目录47自定义手术目录48疾病分析49手术分析第三章 系

5、统要求与通用操作浏览器要求本系统推荐使用性能稳定、速度较快的Google Chrome谷歌浏览器、Firefox 火狐浏览器，IE浏览器（IE9及以上版本），不推荐使用IE浏览器（IE8及以下版本）、搜狗浏览器、360浏览器等。Google Chrome谷歌浏览器下载地址： Firefox 火狐浏览器下载地址：通用操作对于标准本与增强版的通用填报操作如下：1.白色底带下划线表示该数据项是可以手工输入填报的；2.数据项右侧有一个倒三角按钮，说明此数据项是不需要手动去填写的，直接点击倒三角按钮，系统将弹出下拉选择框，可以直接选择选择项填报；3.数据项左侧有一个红色星号，说明此数据项是必填项，必须填

6、写才能通过数据审核。第四章 标准版系统操作手册标准版系统特性4.数据上报轻松便捷。不但支持DBF上报格式,而且支持excel、zip导入格式，同时对文件命名不作统一要求，可以直观数据导入进度，数据导入后自动执行逻辑校验。填报内容严格执行山东省病案首页填报标准，并执行山东省统一设定的审核标准。5.具备数据接口冗错能力。自动处理因接口出错导致的数据导入顺序问题，合理转置导入文件中的非常规数据，有效减少医院接口改造工作量。6.实时查看上报数据数量与质量。上报人员可直观地查看数据上报数据量以及本季度数据整体上报状态。7.有效解决数据上报中的问题。系统按照所在审核阶段对数据予以分类，方便用户快速查找并有

7、针对性的解决某类数据问题。同时，友好提示错误关键点，快速定位错误,点击错误提示后进行直观显示。另外，增加了“导出未通过的数据”功能，并且对错误域以颜色进行标示，方便定位和分析问题。系统登录在浏览器中输入如下地址（根据网络情况选择）：联通地址：http:/60.216.53.100/rhsa电信公网地址：http:/222.173.29.200/rhsa登录系统页面如下图所示：输入用户名和密码之后进入系统，显示通知公告栏，通过点击【查看明细】（放大镜）按钮来浏览公告的具体内容。注：用户名为本单位所在行政区划+本单位组织机构代码+ba组成，密码为初始密码。例：省立医院用户名为：3701044955

8、71840ba。用户账户操作点击系统右上角的账户处，弹出修改密码、注销等操作。点击【修改密码】弹出如下窗口：输入原密码、新密码，并再次输入新密码进行确认后，点击【确认】即可完成密码修改。注：登陆后必须修改初始密码。数据报批季报点击【数据报批】 【季报】进入季报填报页面：点击左侧报表名称栏中的报表【卫统4-1住院病案首页季报】，右侧即显示该报表的填报情况，包括：当前报表期和已填报报表期。8.当前报表期点击当前报表期栏的【操作】 ，弹出如下页面：其中显示出填报病案的各个阶段情况。各个按钮的说明如下：查看：查看上报成功的病案； 删除：从系统中删除相应状态的数据；上报：上报状态为“审核通过”的病案；审

9、核：对相应状态的病案进行格式或者逻辑审核；修正：修正相应状态的病案；填报：进入填报界面，录入或者导入等操作。对于状态栏中的上报成功列，点击【查看】弹出如下界面：该页面可以进行病案的录入、删除全部、导入、审核、合理性审核、导出全部、导出未通过的数据、上报等操作。注：如果标准版对本报表期本机构数据锁定后，删除、修改，审核按钮均置灰无法使用只能进行数据的查看。下面一一介绍：9.录入逐条录入本单位的病案首页数据，其中标示的为必填项。录入完成后点击【保存】即可将数据保存进系统中。注：由于系统定位为数据报送系统，针对导入后有问题的病案数据，要求返回数据源头进行修改调整后再次导入系统，故对此类数据不提供修改

10、保存功能，【保存】按钮只在录入的病案信息中显示。10.删除全部【删除全部】会删除当前报表期的填报数据。点击之后会进行提示，若点击【确定】则会删除当前报表期的填报数据，请谨慎使用！11.导入点击【导入】，弹出如下页面：点击【浏览】选择要导入的数据（注：系统支持多种数据格式导入，包含DBF、EXCEL、ZIP 等。），点击【上传】即可出现如下界面。覆盖导入表示本次导入数据将替换系统中现存病案号及住院次数相同的数据，并将不同的累加进去；否则，本次导入数据过程中，遇到系统中现存病案号及住院次数相同的数据将跳过本条，继续执行下一条数据导入。转置其他诊断顺序是为了修正原始数据中诊断排列顺序与本系统中不一致

11、的情况。注：本系统中的诊断顺序为竖排，第一列为其他诊断1，其他诊断2（第一行为其他诊断1，其他诊断8），如下图；但是原始数据的诊断可能是横排的，即第一行其他诊断1，其他诊断2导入成功后自动启动逻辑校验表示导入后会对数据进行逻辑校验，并生成校验结果。而不勾选的话，导入过程中只对数据进行格式校验，需手动点击病案首页中的【审核】按钮触发逻辑校验的审核。12.审核点击【审核】可以进行病案的逻辑审核操作。13.合理性审核点击【合理性审核】可以进行病案的合理性审核（并不影响上报，只是对于常理来说不符合的数据项进行警示，比如疾病编码中男性患者编了女性病的疾病码）。14.导出全部点击【导出全部】可以将已经填报

12、的病案以Excel形式导出。导出后的文件如下：15.导出未通过数据点击【导出未通过的数据】可以将审核未通过的病案导出，并将不符合格式或逻辑的以红色标记，以便进行修改等操作。导出的Excel会用红色标示存在错误的地方：16.上报点击【上报】将审核通过的病案上报。17.已填报报表期点击【浏览】，弹出如下界面：点击【查看】可以查看每条病案的详细情况：通知公告通知公告点击【通知公告】 【信息查看】进入信息查看页面：该页面可以查看上级部门发布的信息，点击查看详细即可查看该信息的详细内容以及下载信息的附件等：在查询框输入关键字，可以查询出标题包含该关键字的信息，方便浏览。第五章 增强版系统操作手册增强版系

13、统特性18.强化数据上报前审核。上报数据之前完成内部审核，审核规则和计算规则与标准版保持保持一致，确保上报数据规范有效。19.强化数据跨部门协同。上报数据过程中，病案室、统计部、医务部等数据统一、共享和协同，有效解决多口采集、标准不一的问题。20.强化数据规范与质量。对上报数据进行标准化、规范化审核，发现问题及时解决，同时进行可量化评分,帮助医院持续改进。21.强化数据决策支持功能。授权提供全省平均医疗质量统计指标，支持业务管理与决策。同时，能够提供医院各病种情况，并可采用DRGs评价工具进行内部评价，为教学培训、单病种收费等提供基础数据。22.支持日常化监管。贴近医院内部工作流程，可用于过程

14、管理，进行考核，便于医院结合自己的情况提高诊疗质量。系统登录增强版系统部署在医院内部，在浏览器中输入系统访问地址即可。访问地址：http:/IP地址:8888/rhsa（在系统安装部署后，由本单位信息管理员提供具体地址、账户信息）。登录系统页面如下图所示：输入用户名和密码之后进入系统：登录后进入首页，显示通知公告栏，通过点击【查看明细】（放大镜）按钮来浏览公告的具体内容。数据采集在数据采集流程中，数据填报人员填报数据后，经过格式校验、逻辑审核，审核无误后并且整体质控中无预警信息，就可在综合分析页面点击同意上报，将数据上报到标准版。病案首页点击进入【数据采集】 【综合医院病案首页】进入填报界面，

15、左侧是数据列表，已经填报、导入的数据会在数据列表显示，点击相应病案信息，可以对选择的数据进行标记、修改等操作。点击数据列表，在界面的右侧显示的是病案数据的详细内容，可以对数据进行分类查看、录入、删除全部、导入、分段导入、数据整合、审核、合理性审核、列编辑、导出标记数据、导出未通过的数据等操作。下面我们会一一介绍。1.分类查看点击【分类查看】按钮，可以看到本单位当前报表期数据填报情况：格式校验数据错误数量、待审核数量、逻辑审核通过数量、上报成功数量、逻辑审核未通过数量，以及被标记的数据数量。2.录入报表的上部为此报表的基础信息。例如：该报表名称为：住院病案首页，报表期：2013年第3季度，表 号

16、：卫统4-1表，制定机关：卫生部，批准机关：国家统计局，批准文号：国统制2012184号，有效期至：2014年12月。当填写完成一张表后，点击报表页尾的【保存】按钮，如果有未填报的数据项，则系统自动跳转到该数据项，并提示“该值是必需的”。 将所有带*的必填项填写完成之后，点击保存，系统提示“保存成功”。3.导入按照原网络直报系统数据接口规范整理的数据文件，系统支持多种数据格式导入：DBF、EXCEL、ZIP等，并且支持更加友好的导入方式，可以选择覆盖导入、转置其他诊断顺序、导入成功后自动逻辑校验。点击【导入】按钮，弹出下图所示页面，点击【浏览】按钮，选择要导入的文件，勾选需要选择的导入方式（根

17、据实际情况选择，可不勾选），点击上传后，系统上传导入数据，并给予进度提示。覆盖导入：勾选此选项，新导入数据将替换病案号相同且住院次数相同的数据。转置其他诊断顺序：勾选此选项为了修正原始数据中诊断排列顺序与本系统中不一致的情况。本系统中的诊断顺序为竖排，第一列为其他诊断1、其他诊断2（第一行为其他诊断1、其他诊断8），如下图；但是原始数据的诊断可能是横排的，即第一行其他诊断1，其他诊断2导入成功后自动逻辑校验：勾选此选项，导入数据文件完成后，系统会自动对导入数据进行逻辑校验，分别点击单个病案数据，系统会在页面下方区域错误信息，点击提示内容，可直接定位到错误域位置。否则，导入过程中只对数据进行格式

18、校验，需手动点击病案首页中的【审核】按钮触发逻辑校验的审核。数据整合：勾选此选项，可以单独导入数据中的一列或者几列数据（每次导入的数据文件“病案号”和“住院次数”两列必须保留用以作为数据的标识），导入完成后系统依据病案号相同且住院次数相同的数据自动合并为一条完整的病案数据。此功能极大的增强了导入数据的灵活性，有效的解决了数据接口出现的问题。4.分段导入系统提供分段导入数据模式，分段导入模板见附件住院信息.xls、诊断信息.xls、手术信息.xls、费用信息.xls。注：分段导入数据，以病案号相同且住院次数相同的数据合并为一条完整的病案数据，某一病案数据只有在这四段中都能够满足“病案号相同且住院

19、次数相同”的要求，才能成功合并。分别点击浏览选择对应导入数据（住院信息.xls、诊断信息.xls、手术信息.xls、费用信息.xls路径，点击导入，上传数据，执行数据导入。 导入完成后，系统提示导入完成。 导入完成后，点击【合并】，系统将病案号相同且住院次数相同的数据合并为一条完整的病案数据。5.审核进入系统的病案数据，可以进行批量逻辑性审核, 审核完毕后点击单个病案数据，可以定位错误域，进行后续操作。6.合理性审核进入系统的病案数据，可以进行批量合理性审核（审核结果并不影响上报，只是对于常理来说不符合的数据项进行警示，比如疾病编码中男性患者编了女性病的疾病码）。7.标记系统提供标记功能，可以

20、对病案数据加以标示。在左侧病案数据列，选中需要标记的数据，在右侧首页明细下方点击【标记】按钮，点击【确认】，标记选中的数据，并且左侧数据列中的“标记”状态会更新为“是”。8.删除在左侧病案数据列，选中需删除的数据，点击页面左下方【删除】按钮，即可删除本条病案数据。9.删除全部系统对单位现报表期内全部病案数据进行删除。点击【全部删除】按钮即可。点击之后会进行提示，若点击【确定】则会删除所有现报表期的填报数据。注：确认删除全部数据后，无法恢复，请慎重使用。10.列编辑系统提供列编辑功能，值域对应类的问题，在列编辑中展现，可以批量处理数据。11.导出全部数据点击【导出全部数据】，可以导出当前用户下该

21、报表期内的全部数据。12.导出标记数据点击【导出标记数据】，可以导出当前用户下该报表期内的标记数据。13.导出未通过数据点击【导出未通过的数据】可以将审核未通过的病案信息导出，并将不符合格式或逻辑的以红色标记，以便对照该文件在源头进行数据修改等操作，导出的excel会用红色标示存在错误的地方：往期数据查看点击【数据采集】 【往期数据查看】，选择报表期可以查相应报表期的历史数据。个案质控个案质控分为个案格式校验及个案逻辑校验。在导入数据或者保存数据时系统自动启动格式校验。格式校验通过的数据，点击【审核】按钮进行逻辑校验。格式校验主要包含必填项、日期大小、值域范围等进行审核。逻辑校验主要针对编码规

22、则、字段间的依存关系等进行审核。个案格式校验点击【个案质控】 【个案格式校验】，可以显示所有存在格式校验问题的病案数据。 点击病案数量超链接，可以打开相应格式错误的病案列表，这样就可以有针对性的逐条调整该类格式错误的病案数据。个案逻辑校验点击【个案质控】 【个案逻辑校验】，就可以显示所有未通过逻辑校验的病案数据。建议格式校验全部通过后点击【审核】按钮，对病案数据进行逻辑审核。点击病案数量超链接，可以打开相应逻辑错误的病案列表，这样就可以有针对性的逐条调整该类逻辑错误的病案数据。疾病编码转换由于在进行病案数据导入校验时，北京版疾病编码存在一些不符合疾病编码规则的数据，系统会给予错误提示。正确的编

23、码规则： 针对这种情况，系统增加了对疾病编码的转换功能，有【xx】、【XX】、【空格空格】、【.】四种情况。点击【编码统计】，系统会对存在以上四种情况编码进行统计，并在下方给予数据提示。统计完成后，点击【转换编码】，系统会将错误的编码转换成正确的。重新计算住院总费用由于系统间数据截取位数不同等原因造成数据导入后费用不平的问题，点击【重新计算住院总费用】可以批量自动累加每条病案数据各子项费用后，重置“总费用”值。注：此按钮执行后，原数据“总费用”值将被替换，请备份数据并谨慎使用。重新计算错误实际住院天数点击【重新计算错误实际住院天数】，可以批量处理实际住院天数后，重置“实际住院天”值。注：此按钮

24、执行后，原数据“实际住院天”值将被替换，请备份数据并谨慎使用。重置错误身份证号 点击【重置错误身份证号】，会批量将病案数据中错误的身份证号（长度不正确或者不符合身份证号逻辑校验）的值重置为空。注：此按钮执行后，原数据“身份证号”值将被替换，请备份数据并谨慎使用。导出选择的错误数据选择需要导出的错误类型，点击【导出选择错误数据】，可以将错误数据的错误分类、病案号、出院科别等信息以Excel格式导出，方便查看修正。整体质控 整体质控指标预警点击菜单栏的【整体质控】，可以显示当前用户报表期内全院病案数据整体数据分析。左侧为18类整体质控指标项，本单位的指标值及预警条件。超出本单位“指标值”超出“预警

25、条件”范围的指标项，系统会自动以红色底色标记。整体质控指标计算右侧为病案数据报表期内病案质量、入院途径、离院方式、医疗付费方式、主要手术级别、性别比例、31天内再住院计划的占比图。选择相应报表期，点击【计算】按钮,可以分别选择查看相应类别的占比图。若有可能异常的数据，会进行预警提示。病案质量：入院途径：离院方式：医疗付费方式：主要手术级别：性别比例：31天内再住院计划：综合分析 综合分析点击菜单栏的【综合分析】，选择报表期，点击【计算】按钮，可以按照既定指标计算绩效指标、重点疾病、重点手术、TOP疾病；其中重点疾病、重点手术、TOP疾病分别以多表视图和单表视图两种形式展现。病案数据上报数据审核

26、通过后，所有状态为已审核待上报的数据，点击同意上报，可以将当前用户下所有审核完成待上报数据上报。HQMS数据采集数据填报人员填报数据后（也可以通过数据接口定时导入数据），经过格式校验、逻辑审核，审核无误后并且整体质控中无预警信息，就可在【HQMS数据上报】页面点击上报，将数据上报到卫生部指定接口。也可以点击【转换卫统4】将数据转换为卫统4标准文件进行上报。HQMS数据接口填报点击进入【数据采集】 【HQMS数据填报】进入填报界面，左侧是数据列表，已经填报、导入的数据会在数据列表显示，点击相应病案信息，可以对选择的数据进行修改、删除等操作。点击数据列表，在界面的右侧显示的是病案数据的详细内容，可

27、以对数据进行分类查看、录入、删除全部、导入、分段导入、数据整合、审核、合理性审核、列编辑、导出标记数据、导出未通过的数据等操作。具体操作同卫统数据上报。14.转换卫统4点击【转换卫统4】按钮，可以按照查询条件对数据中待上报和上报成功的数据进行转换。转换的时候可以选择需要上报的报表期。然后点击【转换】:转换完成后出现如下界面，提示转换的数据条数及覆盖的数据条数。转换完的数据在【数据采集】 【综合医院病案首页】出现。状态为“待审核”，根据需要按照卫统上报的要求进行审核、上报即可，不再需要重复导入、调整数据。15.录入当填写完成一张表后，点击报表页尾的【保存】按钮，如果有未填报的数据项，则系统自动跳

28、转到该数据项，并提示“该值是必需的”。 将所有带*的必填项填写完成之后，点击保存，系统提示“保存成功”。16.导入按照原网络直报系统数据接口规范整理的数据文件，系统支持多种数据格式导入：DBF、EXCEL、ZIP等，并且支持更加友好的导入方式，可以选择覆盖导入、转置其他诊断顺序、导入成功后自动逻辑校验。点击【导入】按钮，弹出下图所示页面，点击【浏览】按钮，选择要导入的文件，勾选需要选择的导入方式（根据实际情况选择，可不勾选），点击上传后，系统上传导入数据，并给予进度提示。覆盖导入：勾选此选项，新导入数据将替换病案号相同且住院次数相同的数据。转置其他诊断顺序：勾选此选项为了修正原始数据中诊断排列

29、顺序与本系统中不一致的情况。本系统中的诊断顺序为竖排，第一列为其他诊断1、其他诊断2（第一行为其他诊断1、其他诊断8），如下图；但是原始数据的诊断可能是横排的，即第一行其他诊断1，其他诊断2导入成功后自动逻辑校验：勾选此选项，导入数据文件完成后，系统会自动对导入数据进行逻辑校验，分别点击单个病案数据，系统会在页面下方区域错误信息，点击提示内容，可直接定位到错误域位置。否则，导入过程中只对数据进行格式校验，需手动点击病案首页中的【审核】按钮触发逻辑校验的审核。数据整合：勾选此选项，可以单独导入数据中的一列或者几列数据（每次导入的数据文件“病案号”和“住院次数”两列必须保留用以作为数据的标识），导入完成后系统依据病案号相同且住院次数相同的数据