厦大 临床医学系急诊医学试题含答案Word文档下载推荐.docx

1、C低氧程度D肺毛细血管楔压E有无心脏病史D3所谓有效循环血量是指：A.全身总血量； B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；C.在动脉内的血量；D.在微循环内的总血量；E、维持正常代谢的血容量。B4对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中H代表：A、气道 B、腹部 C、脊柱 D、头颅E、骨盆5、休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 （ ） A动脉血乳酸含量B动脉血二氧化碳结合力C血氧分压D动脉血pH值E阴离子间隙6. 自动电击除颤（AED）的操作方法正确的是 （ ） A接通电源安放电极分析心律充电电击除颤B安放电极接通电源分

2、析心律电击除颤C安放电极接通电源分析心律充电电击除颤D接通电源安放电极分析心律充电电击除颤E安放电极分析心律接通电源电击除颤7、 心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为 （ ） A13分钟B35分钟C57分钟D710分钟E510分钟8、 基础生命支持流程的基本步骤正确的是 （ ） A检查患者反应检查呼吸开放气道先给2次有效通气评价循环情况胸外按压B检查患者反应开放气道检查呼吸先给2次有效通气胸外按压评价循环情况C检查患者反应检查呼吸开放气道先给2次有效通气胸外按压评价循环情况D检查患者反应开放气道检查呼吸先给2次有效通气评价循环情况胸外按压E检查患者反应检查呼吸评价循环情况开放气道先给2次有效

3、通气胸外按压9、 患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断 （ ） A急性出血性坏死性胰腺炎B肾上腺危像C糖尿病酮症酸中毒D脓毒性休克E心源性休克E10、 各型休克的共同特点 （ ） A有效循环血容量不足B尿少C低血压D代谢性酸中毒E昏迷11、 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 （ ） A应用缩血管药B使用强心剂C使用扩血管药D快速补充血容量E使用大剂量糖皮质激素12、一般在服毒后几小时内洗胃有效 （ ） A4

4、8小时内B24小时内C46小时D12小时E11小时C13、多发伤诊断时首先考虑：A.病史的采集；B.全身系统物理检查；C.立即判断有无威胁生命的征象；D.必要的特殊检查；E、立即准备输血；14、诊断中毒主要依靠 （ ） A毒物接触史B临床表现C毒物分析D接触史+毒物分析E接触史+临床表现15、淡水淹溺主要导致 （ ） A使血液浓缩B肝性昏迷C口渴明显D肺损伤E脑水肿16、腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，处理原则为 A立即进行手术B先抗休克，抗休克同时备行急诊手术治疗C一定要在抗休克好转后再行手术治疗D严密观察腹部情况的变化E.完善各项检查后，再做进一步处理。17、呼吸机参数中PEEP

5、是指A吸气末正压通气B呼气末正压通气C压力指数D潮气量E、气道平台压18、中心静脉压（CVP）反映的是A左心的充盈压B右心的充盈压C上腔静脉的充盈压D肺动脉的充盈压E、左房充盈压19、水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为A等渗性缺水B高渗性缺水C低渗性脱水D原发性缺水E、继发性缺水20、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起A呼吸性酸中毒B呼酸合并代碱C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E、代碱合并呼碱三、多项选择题（共10题，20分）1、下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是A糖尿病B酒精中毒C尿毒症D高血钾E高血钠A

6、、B、C、D2、 关于中暑的治疗，以下正确的是 （ ）A体内降温B体外降温C药物降温D监测尿量和体温E对症治疗A、B、C、D、E3、 胸外按压技术的注意事项是 （ ） A手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B保证手掌全力压在胸骨上C肘关节伸直D放松时双手要离开胸壁E按压方向与胸骨垂直A、B、C、E4、休克的治疗措施有 （ ） A处理原发病因B补充血容量C纠正代谢紊乱D改善心功能E改善微循环5、解除气道梗阻可采用的方法有 （ ） A腹部冲击法B胸部冲击法C手指清除异物法D舌上颌上提法E启动急救医疗服务体系，行心肺复苏ABCDE6、心脏骤停的诊断标准应除外 （ ） A大动脉摸不到搏动B瞳孔散大C心音遥远

7、D抽搐E神志突然消失C、D7、感染性休克的处理原则是 （ ） A使用强心剂B应用抗生素C尽快清除感染源D选择合适血管活性药E补充血容量B、C、D、E8、有机磷杀农药中毒的机制，不正确的是 （ ） A干扰细胞膜和细胞器生理功能B受体竞争C麻醉作用D缺氧E抑制酶的功能A、B、C9、下列哪种中毒可引起瞳孔缩小 （ ） A阿托品B有机磷杀虫药C吗啡D甲醇E肾上腺素B、C10、MODS区别于其它疾病致功能衰竭特点有（ ）A、衰竭器官主要是直接受到损害的器官；B、发病前脏器功能基本正常或相对稳定；C、脏器功能障碍和病理损害是可逆的；D、病情重、发展快、高死亡率；E、发生功能障碍器官的病理表现具有特异性；B

8、、C、D四、是非题（共10题，10分）1、饮入汽油、煤油等有机溶剂可先服用液体石蜡150200ml。使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。（ ）2、妇产科的羊水栓塞引起损伤的首发脏器是血液（DIC）和肝（急性肝衰竭）。（）3、心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低710%。（）4、任何二个以上的器官衰竭就可以诊断MODS。5、.闭合伤或内脏损伤后短期内缺乏明显的症状和体征。6、电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。7、出现严重低钠血症（110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓

9、度尽快达到正常。 （8、在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。（ 9、动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性升高。10、在MODS的过程中，肠道往往既是始动器官又是首先受累的器官。五、简答题（共3题，30分）（一）试述严重高钾血症（血钾6mmol/L）的急救处理原则。 （6分）答题要点：1、10%葡萄糖酸钙。2、胰岛素+50%葡萄糖滴注。3吸入大剂量2受体激动剂。4、碳酸氢钠，30分钟内起效。5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾5.0mmol/L即应开始排钾治疗，可以静脉注射速尿。6、血液净化治疗。（

10、二）多发伤的急救原则和VIPC急救的内涵。（9分）1、原则：首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。2、VIPC:Ventilation 保持呼吸通暢、给O2、支持通气Infusion: 补液、输血Pulsation: 心脏监护Control bleeding:控制出血（三）简述脓毒症的诊断标准。（15分）1、一般指标：发热（中心体温38.3）；低温（中心体温36.0）；心率90次/分或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差；气促30次/分；意识改变；明显水肿或液体正平衡（ 20ml/kg超过24小时）；

11、高糖血症（血糖110mg/dl）而无糖尿病史。2、炎症反应参数：白细胞增多（白细胞计数12.0109/L）；白细胞减少（白细胞计数4.0白细胞计数正常，但不成熟白细胞10；血浆C反应蛋白正常值2个标准差；前降钙素（PCT） 正常值2个标准差。3、血流动力学参数：低血压（收缩压90mmHg，平均动脉压70mmHg，或成人收缩压下降40mmHg，或按年龄下降2个标准差；混合静脉血氧饱和度70%；心排指数3.5L/min.m2。4、器官功能障碍指标：低氧血症（PaO2/FiO2300）；急性少尿尿量0.5ml/（kg.h）至少2小时；肌酐增加4.4mmol/L（0.5mg/dl）；凝血异常（INI1.5或APTT60秒）；腹胀（肠鸣音消失）；血小板减少（血小板计数100高胆红素血症（总胆红素4mg/L）。5、组织灌流参数：高乳酸血症（3mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。