肝功各项化验指标的临床意义doc文档格式.docx

1、阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。4.乙型肝炎e抗原 （HBeAg）【临床意义】阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%，且HBsAg也为阳性。只有HBeAg阳性而HBsAg阴性极为罕见，应复查是否有误差。急性乙型肝炎病人一般应在发病6周后转为阴性，否则预后不好。5.乙型肝炎e抗体阴性 （N/P比值2 .1为阳性）【临床意义】抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。抗HBe阳性常

2、伴有抗HBc阳性，出现时间早于抗HBs的出现，在低滴度HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。乙肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝癌的可能。抗HBe阳性检出率肝癌肝硬化慢性乙型肝炎。抗HBe阳性孕妇所分娩的婴儿中约有20%感染HBV。6.乙型肝炎核心抗原 （HBcAg）阴性【临床意义】HBcAg存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。HBcAg

3、阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很强。7.乙型肝炎核心抗体 （抗HBc）抗HBc总抗体 阴性 （N/P比值2.1或抑制率50%为阳性）抗HBcIgM 阴性 （P/N比值2.1为阳性）【临床意义】抗HBc总抗体包括抗HBc（IgG、IgM、IgA），主要为IgG。阳性说明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。抗HBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内HBV复制活跃的指标，在HBV感染的窗口期（当HBsAg消失和抗HBs尚检测不到的时期），抗HBc常是唯一可测出的HBV血清标志物，可持续36个月，提示病人血液有传染性。乙型肝炎

4、病容感染后血清标志物反应类型HBSAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBS123 4 567 8 91011+-表中各项类型的意义:急性HBV感染潜伏后期或HBsAg携带者。乙型肝炎潜伏期或急性早期 （抗HBc出现前），这种情况较少见，具有高传染性。急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传染性。急、慢性乙肝，有传染性。急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从HBeAg阳性转变为抗HBe阳性，通常和疾病的消散及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫

5、力。有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能测出。这种人抗HBc滴度低 （1:100）。2）见于急性乙肝恢复中期，HBsAg已经消失，但抗HBs尚未出现，被称为 ，这种人的抗HBc滴度较高。有两种情况：1）曾经有过HBV（乙肝病毒）感染，抗HBc已降至不能测出，并且有一定的免疫力。2）经乙肝HBsAg疫苗免疫接种后，产出了抗体。为非乙型肝炎病毒感染。8.前S2（PreS2）及抗前S2（抗PreS2）检测PreS2 阴性 （P/N比值2.1为阳性）抗PreS2 抑制率50%为阴性PreS2是HBV表面蛋白成分，为HBV入侵肝细胞主要结构组分，阳性表示病毒复制活跃。抗PreS2已

6、是HBV中和抗体，在急性乙型肝炎出现早者预后好。9.聚合人血清蛋白受体 （PHSAR）PHSAR是HBV前S2基因的产物，是PreS2已抗原的一个决定簇，是HBV感染、复制和具有传染性的标志。10.乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）阳性表明HBV复制及具有传染性，用于乙型肝炎或HBsAg携带者有无传染性的检测及HBsAg疫苗阻断垂直传播的疗效观察。另外，约有50%以上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎，经45年发展为肝硬化，常与HBV DNA持续阳性有关。11.HBV DNA多聚酶 （HBV DNA P）界值为阴性对照士2SD测定值减阴性对照大于界值为阳性HBV DNA P存在说明乙肝病毒复制活跃

7、。首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。（不同的颜色表示所谓的“对”） 中文名字英文名字单项阳性有什么意义？乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb（抗HBs）阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。乙肝e抗原阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb（抗HBe）阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb（抗HBc）阳性说明既往感染过乙肝病毒。 好了，我们开始吧！先看一看经常提到的“大三阳”：结果解

8、读乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。由大三阳转向小三阳，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数 病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。 好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也是携带者啊？！）乙肝病毒感染之潜伏期。 发现HBsAg阳性半年以上，肝功能始终正常者。 还有，注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应：注射过乙肝疫苗，有免疫。 在较早以前有过乙肝病毒的感染。化验误差。你的结果不在上面的表里？没有什么奇怪，往找一找看。

9、好了，我们来看一看其它的五花八门的化验结果：急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查HBV-DNA定量来鉴别。急性肝炎早期，传染性强。一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见） 血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）乙肝病毒感染，恢复期。乙肝病毒感染已过 抗HBs出现前的窗口期HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。最后，小编提醒您，乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。乙肝五项（两对半）和肝功能的化验单解读！乙肝五项检查（代表体内病毒情况） HBsAg（表面抗原） HBsAb（表面抗体） HBeAg（E抗原） HBeAb（E抗体）

10、HBcAb （核心抗体） HBsAg、HBeAg、HBcAB项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 HBsAg、HBeAb、HBcAB阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病 情而定。 HBsAg、HBeAg阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋白： G/L 60-83 白蛋白 35-53 球蛋白： 25-33 谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转

11、氨酶 0-50 总胆红素 umo/l 0-20 直接胆红素 0.0-6.0肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,碱性磷酸酶（ALP）,-谷酰转肽酶（GGT）,白蛋白/球蛋白（A/G）,总胆红素（T-Bil）,直接胆红素（D-Bil）。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT1甚至2。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在敌人时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。