临床痴呆评定量表CDR文档格式.docx

1、 10他/她是什么时候出生的？ 年 月 日11他/她在什么地方出生的？ 省 市12他/她最后就读的学校是：名称 地点： 年级 13他/她主要的工作是什么？假如没有，配偶的主要工作是什么？14他/她最后的主要的工作是什么？假如没有，配偶最后的主要工作是什么？15他/她（或配偶）何时退休的？为什么？（2）询问知情者有关受试者定向的问题： 他/她是否经常准确知道：1.当月的日期1通常2有时3很少4不详2.月份？3.年份？4.星期几？5.他/她判断时间关系有困难吗？（如发生在过去相互关联的事情）6.在熟悉的街区，他/她是否能找到自己想去的地方？7.在居住区以外的方，他/她是否能从一个地方？8.在室内，

2、他/她是否能找到自己想去的地方？（3）询问知情者有关受试者判断和解决问题的能力1.总的说来，假如您现在必须评定他/她解决问题的能力，你考虑以下答案哪一个最合适1和以前一样好 2不如以前好 3一般 4差 5没有能力2.评定他/她处理少量钱财的能力（比如换零钱、找零钱）1没有丧失 2有些丧失 3严重丧失3.他/她处理复杂财务或生意交易的能力（比如收支平衡、付费）4.他/她是否能处理家庭中发生的紧急情况（如水管渗漏、着火）1和以前一样好2因为思维障碍不如以前好 3严重丧失 4由于其它原因不如以前好，具体 5.他/她能理解所处的境况或别人对某一问题的解释吗？1通常 2有时 3很少 4不详6.在社交场合

3、或与他人交往时，他/她的行为适当吗？（和他/她平常的风格一样吗？）这个题目是判定行为，不是外表（4）询问知情者有关受试者社会活动的问题：1.他/她仍在工作吗？1是 2否3不适用2.记忆或思维障碍是他/她决定退休的原因吗？1否 2是3.因为记忆或思维障碍，他/她在工作中有明显困难？1无或很少2有时3通常4不详4.他/她过去骑自行车吗？1是 2否5. 他/她现在骑自行车吗？6. 如果没有，是否是因为记忆或思维问题？7.假如他/她仍坚持骑自行车，是否会因为思维能力不佳而出现问题或危险？8.他/她能独立购买需要的东西吗？1总是2有时3很少4不详9.他/她在家庭以外能独立的进行活动吗？1总是（有意义的参

4、加活动，如发表意见、选举）2有时（有限地或进行常规的活动，比如看上去能开会、能去理发）3很少或者从来不（没有帮助一般不能进行活动）4不详10. 是否经常被带去参加家庭以外的社会活动？假如否，为什么 11.不经意的观察会觉得他/她的异常行为吗？12.假如在养老院，他/她能否很好的参加社交活动吗？以上是否能够得到足够的信息来评定受试者的社会活动缺损程度？探亲访友、政治活动、行业组织如各种协会、社会俱乐部、服务机构、教育项目等。1是 2否（进一步探讨以下问题）假如需要澄清受试者的功能水平，请在下面加以注释：（5）询问知情者有关受试者的家务与爱好的问题：1a他/她做家务的能力出现了什么变化1b他/她还

5、能把那些事情做好？2a他/她从事业余爱好的能力有什么改变？2b他/她还能把哪些爱好的事情做好？3.假如在养老院，有哪些家务和爱好他/她再也无法做好了？4.日常活动能力0没有丧失 0.5部分丧失 1严重丧失5. 他/她做家务的能力下面哪个答案最合适（检查者根据以上的信息判断，不需要直接询问知情者）1在日常活动中功能正常 2能进行日常活动，但达不到既往水平 3能独立完成某些活动（操作家庭用具，如吸尘器，做简单的饭）4仅能从事有限的活动（在一些指导下洗盘子尚干净、能摆碗筷）5缺乏有意义的功能（只有简单的活动，如在严密的指导下可铺床）以上是否能够得到足够的信息来判定受试者的家务与爱好损害程度？ 1是

6、2否（进一步探讨以下问题）家务：如做饭、洗衣、打扫卫生、购买食品杂活、倒垃圾、整理院子、家庭用具简单维护和基本维修。爱好：缝纫、绘画、手工艺、读书、娱乐、摄影、园艺、看电影或音乐会、参与体育活动（6）询问知情者有关受试者个人生活能力的问题：请您评估他/她在以下各方面的心智能力如何（假如受试者的自理能力比以前退步，即达不到1的程度，也应考虑“1分”）123穿衣独立完成有时系错扣子顺序错误常忘记某一件不能穿衣清洁与修饰无需帮助需要敦促有时需要帮助总是或几乎总是需要帮助吃饭干净，餐具适当零乱，只用汤勺只能吃简单的固体食物完全依赖他人喂食括约肌控制控制正常有时尿床经常尿床大小便失禁2）询问受试者（1）

7、询问受试者记忆问题：1.你在记忆或思维方面有问题吗？ 1否 2是2.刚才你的（配偶，子女等）告诉我一些你最近经历的事。你能告诉我有关这些事情的一些情况吗？敦促他/她描述事件的细节，如地点，发生、持续和结束时间，参加者以及他们（包括受试者）如何达到现场。一周以内的事件 0大部分正确 0.5部分正确 1大部分不正确一月以内的事件 0大部分正确3.我现在说一个姓名和地址，请您记住。现在请跟我重复这个姓名和地址（重复到受试者能够正确重复但最多三遍，圈出每一遍重复正确的成分）。45张丹上海市宛平南路600号4.你是什么时候出生的？5.你在什么地方出生的？6.你最后就读的学校是：名称：地点：年级：7.你主

8、要的工作是什么？假如没有工作，你配偶的主要工作是什么？8.你最后的主要工作是什么？9.你（或配偶）何时退休的？10.请重复我刚才让你记住的名称和地址（圈出每一个重复正确的成分）。北京市王府井街42号（2）询问受试者的定向问题（详细记录受试者的答案）：1.今天是几号？1正确2不正确2.今天是星期几？3.现在是几月份？4.今年是哪一年？5.这个地方的名称是什么？6.我们住在哪个城市或城镇？7.现在几点了？8.受试者知道陪他/她来的人是谁吗？（3）询问受试者有关判断和解决问题的能力：假如受试者对该问题的最初反应不是“0”分，需要进一步询问，以便确定其对该题的最佳理解，圈出最接近的答案。相似性例子：“

9、铅笔和钢笔有什么相似之处？”（书写工具）1.萝卜。菜花0蔬菜1吃的东西、生长的东西、能做饭的东西2回答不切题；不一样；买来的2.书桌。书架0家具，办公桌，都是放书用的1木头的，有腿不一样区别例子:“糖和醋有什么区别”（一个甜，一个酸）3.流言。错误0一个故意，一个无意1一个不好，一个好；或只解释一个2其它答案，差不多4.河流。运河0一个天然，一个人工1.其它答案计算5.1元等于多少个5分？6.6元7角5分等于多少个2角5分7.从20减去3，再从每一个得数连续减3，一直减下去判断8.当你到达一个陌生的城市，你如何找到你想到达的一个单位？0问路边的行人或警察，查地图，打114查询1其它不佳答案2没

10、有明确的反应9.受试者对自身生活能力减退和处境以及对他/她为什么到这儿来做检查的理解程度1自知力好 2有部分自知力3无自知力临床痴呆评定量表（CDR）计分单内容无（0分）可疑（05分）轻度（1分）中度（2分）重度（3分）得分记忆力无记忆缺损或只有轻微的、偶尔的健忘经常性的轻度健忘；对事情能部分的回忆；“良性”健忘中度记忆缺损，对近事遗忘突出，记忆缺损妨碍日常活动严重记忆缺损；能记住过去非常熟悉的事情，新发生的事件很快遗忘严重记忆丧失；仅存片断的记忆定向力能完全正确定向对时间关联性有轻微困难，其余能完全定向对时间关联性中度困难；检查时对地点仍有定向力；但在某些场合可能有地理定向障碍对时间的关联性

11、有严重困难；通常对时间不能定向，常有地点失定向仅对病人自己有定向判断与解决问题的能力能很好的解决日常问题，处理事务和财务，判断力良好在解决问题和判断事务共同点方面有轻微受损在解决问题，判断事务共同点方面有中度困难；通常还能维持社交事务判断力在解决问题，判断事务共同点方面有严重损害；社会判断力通常受损不能判断，或不能解决问题社会事务和平常一样能独立处理工作、购物、义务劳动和社会群体活动在这些活动方面仅有轻微损害已不能独立进行这些活动；可以从事其中部分活动，不经意的观察似乎正常不能独立进行室外活动；但可以被带到家庭以外的场所参加活动病重的不能被带到家庭以外的场所参加活动家务与业余爱好家庭生活、业余爱好和需要智力的兴趣均很好保持家庭生活、业余爱好和需要智力的兴趣有轻微损害家庭活动有肯定的轻度障碍，放弃难度大的家务，放弃复杂的爱好和兴趣仅能做简单家务，兴趣明显受限，而且维持的差丧失有意义的家庭活动个人自理能力完全自理需旁人督促或提醒穿衣、个人卫生及个人事务料理需要帮助个人自理方面依赖别人给予很大帮助；经常大小便时失禁总体得分0.5