医院规章制度汇编封面Word文档下载推荐.docx

1、第1章 职业道德一、医德医风服务规范（一）、医务人员行为规范（二）、行政人员行为规范（三）、工勤人员行为规范二、浙江省机关效能建设“四条禁令”三、国家卫生与计划生育委员会行业“八不准”四、卫生行风建设“十条禁令”五、医院公开承诺的自律制度六、医务人员“医德医风”年度考评制度（一）、指导思想及考评总则（二）、考评范围与时限（三）、组织领导（四）、考评主要内容（五）、考评标准及方法（六）、医德医风考评结果及应用（七）、考评组织及监督管理（八）、附则七、投诉处理八、服务礼仪规范（一）、接待来访（二）、接听电话（三）、十句文明礼貌用语（四）、十句服务禁语（五）、行为举止十不（六）、交谈时注意事项（七）

2、、工作人员着装规范（八）、工作人员仪表规范第二章 党、团、公会制度一、党支部工作制度（一）、执行民主集中制制度（二）、实行集体领导与分工负责相结合的制度（三）、对党员进行教育管理的制度（四）、发展新党员的制度二、医院工会工作制度三、职工代表大会条例（一）、总则（二）、职权（三）、职工代表（四）、组织制度（五）、职工代表大会与工会四、团支部工作条例第一条 组织生活第二条 团员的发展、教育和管理制度第三条 团费收缴、使用管理制度五、计划生育工作制度第三章 行政管理工作制度一、会议制度（一）、院办公会议制度（二）、院务会制度（三）、院周会制度（四）、晨会制度（五）、民主生活、医务会制度（六）、职工会

3、议制度（七）、责任医师会议制度（八）、政治学习制度（九）、业务学习制度（十）、病员及其家属座谈会制度二、会务管理规定三、总值班制度四、考勤查岗制度五、排班制度六、值班制度七、消防安全管理制度（一）、消防安全教育、培训制度（二）、防火安全巡查制度（三）、防火检查制度（四）、消防控制室管理制度（五）、消防设施、灭火器材管理制度（六）、火灾隐患整改制度（七）、用火用电消防安全管理制度（八）、易燃易爆化学危险物品管理制度（九）、灭火和应急疏散预案演练制度（十）、消防安全管理奖惩制度八、重大事项报告制度九、行政查房制度十、职能科室工作人员守则十一、督促检查工作制度十二、医院考勤管理制度十三、院务、财务公

4、开制度十四、“大事记”记载规定十五、社会监督制度十六、信访、接待工作制度十七、文件管理制度十八、医院公章使用管理工作制度十九、计算机安全管理办法二十、计算机房管理制度二十一、计算机应用养护规定二十二、图书室管理制度二十三、医疗登记、统计管理规定二十四、档案室管理制度二十五、进修、函授、成高、自考制度二十六、岗前教育、培训制度第四章 医疗质量、医疗安全管理制度医疗质量管理1、医疗管理总则2、病历书写的基本要求3、医师查房制度4、处方制度5、查对制度6、会诊制度7、临床病历讨论制度8、出院病历讨论制度9、死亡病历讨论制度10、疑难危重病历讨论制度医疗安全管理1、医疗安全会议制度2、医疗安全管理制度

5、3、医疗质量监控制度4、医疗事故防范预案5、医疗事故争议处理预案6、差错、事故登记报告处理制度7、首诊负责制度8、医师值班、交班制度9、危重病人、特殊情况家属谈话签字制度10、住院病历管理制度11、医疗证明管理制度12、急诊室工作制度13、抢救室工作制度14、医疗急诊抢救工作制度15、危重病人抢救制度门急诊工作制度1、门诊工作制度2、转院转科制度3、门急诊日志检查制度4、门急诊日志书写要求5、医嘱制度第五章 医院感染管理制度一、医院感染管理规则制度二、预防院内感染制度三、消毒隔离制度四、医院重点科室感染管理制度（一）、医院病房感染管理制度（二）、治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度（三）、供

6、应室医院感染管理制度（四）、手术室医院感染管理制度（五）、内窥镜室（胃镜）医院感染管理制度（六）、检验科医院感染管理制度（七）、口腔科医院感染管理制度（八）、产房、母婴同室医院感染管理制度（九）、一次性使用无菌医用器具管理制度五、医院感染在职教育和培训制度六、一次性医疗用品使用管理制度七、医疗废物管理制度第六章 防保、儿保、妇保管理制度一、防保工作制度二、传染病管理制度三、疫情报告制度四、结核病报告转诊制度五、突发公共卫生事件报告制度六、肠道门诊管理要求七、肠道门诊、传染病消毒隔离制度儿保、妇保管理制度1、儿童系统管理工作制度2、高危新生儿管理制度3、体弱儿管理制度4、托幼机构卫生保健管理制度

7、5、孕产期系统保健管理制度6、高危孕产妇管理制度7、人流手术制度8、手术室工作制度9、手术室保洁制度第七章 护理管理工作制度一、护理人员行为规范二、护理部行政管理制度（一）、护理例会制度（二）、护理质量管理工作制度（三）、护理文件书写制度（四）、护理不良事件防范制度（五）、护理投诉管理制度（六）、处理突发事件预案制度（七）、各类休假管理制度三、护理核心制度（一）、分级护理制度 1、特级护理 2、一级护理 3、二级护理 4、三级护理（2）、抢救工作制度（3）、消毒隔离制度（4）、各项检查及标本送检制度（5）、物品、药品、器械、设备管理制度（6）、饮食管理制度（7）、护理查房制度（8）、查对制度

8、1、医嘱查对制度 2、服药、注射、输液查对制度 3、输血查对制度 4、饮食查对制度 5、供应室查对制度（九）、护士值班、交接班制度四、护理质量管理（一）、护理质量管理领导小组（二）、护理质量管理制度（三）、护理安全管理制度（四）、护理质量检查管理制度（五）、护理质量检查考评制度（六）、护理质量管理工作质量标准 第一条 护理质量管理管理小组质量标准 第二条 护士长工作质量标准 第三条 护理人员服务质量标准 第四条 基础护理质量标准 第五条 特、一级护理质量标准 第六条 整体护理质量标准 第七条 健康教育管理标准 第八条 消毒隔离质量标准 第九条 护理安全管理标准 第十条 临床护理管理标准（7）、

9、护理质量控制标准 第一条 护理组织管理 第二条 病人护理质量 第三条 消毒隔离 第四条 护理文书 第五条 急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理 第六条 病房环境及安全管理 第七条 门诊环境及安全管理 第八条 护理质量管理方案 第九条 护理质量控制方案 第十条 护理差错事故管理报告制度 第十一条 护理缺陷防范措施 第十二条 护理质量管理与持续改进第八章 医技管理工作制度检验科工作制度1、检验科工作制度2、生物安全防护制度（一）、医院感染防范/生物安全防范（二）、一次性医用物品、传染性垃圾的管理三、检验科技术质量管理制度四、急诊检验制度五、检验仪器管理制度六、检验试剂管理制度七、检验标本管理制度

10、八、差错事故登记报告制度九、信息反馈制度十、教育培训制度十一、预防院内感染制度十二、安全制度放射、B超、心电图室工作制度放射科工作制度1、放射科工作制度2、放射诊疗安全防护制度3、放射工作人员健康管理制度4、放射事故报告制度（一）、事故分级与报告（二）、事故应急处理五、放射事故应急预案（二）、放射性事件应急处理机构与职责（三）、放射性事故应急救援应遵循的原则（四）、放射性事故应急处理程序（五）、放射科危重病人抢救预案六、放射诊疗告知制度七、个人剂量监测制度八、X光机检修维护制度九、X线机操作规程B超、心电图室工作制度一、关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定（卫生部）二

11、、B超室工作职责三、彩超管理制度四、禁止非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠责任书（一）、医务人员责任（二）、医院责任第九章 药剂科规章制度一、药事管理委员会规章制度（一）、会议制度（二）、检查制度（三）、药事管理委员会组成及组织机构（四）、药事委员会工作职责二、新药引进评审制度和程序三、停药（淘汰）管理制度四、药学工作人员廉政工作制度五、新药采购制度六、采购补充细则七、药品报损制度八、药品不良反应报告制度九、药库药品验收制度十、药库药品保管养护制度十一、药库药品出库制度十二、门诊药房工作制度十三、住院药房工作制度十四、临床药学室工作制度十五、药品盘存制度十六、药品价格管理制度十七、差错事故报告

12、制度十八、药品有效期管理制度十九、特殊药品管理制度（一）、麻醉药品管理（二）、精神药品管理二十、新药、缺药管理办法二十一、处方管理制度二十二、处方点评制度二十三、药物咨询窗口工作制度二十四、药学人员健康管理制度二十五、药库安全保卫制度二十六、抗菌药物临床使用管理制度（一）、抗菌药物临床使用基本原则（二）、抗菌药物联合应用管理规定（三）、抗菌药品临床使用管理规定二十七、门诊中、西药房工作制度第10章 后勤管理制度1、财产物资管理制度2、固定资产管理制度3、仓库物资管理制度4、物资采购、验收制度5、领物制度6、卫生工作制度7、食堂卫生工作制度8、绿化管理制度9、污水处理制度10、安全保卫工作制度（

13、一）、综合制度（二）、安全防火制度（三）、医院内部治安管理规定医疗设备管理制度一、购置审批制度二、采购管理制度三、验收管理制度四、仪器操作使用管理制度五、维护保养工作制度六、报废报损制度七、报损事故处理制度八、信息档案管理制度九、一次性卫生材料管理制度第十一章 岗位职责一、院党支部书记职责二、院长职责三、业务副院长职责四、行政副院长职责五、办公室主任职责六、办公室人员职责七、财务科主任职责八、会计职责九、出纳职责十、挂号收费处工作人员职责十一、医疗统计人员职责十二、总务职责十三、药事管理小组职责十四、药剂科负责人职责十五、临床科室主任职责十六、门诊医师岗位职责十七、住院医师职责十八、急诊医师职责十九、麻醉医师职责二十、防疫医师职责二十一、儿保医师职责二十二、妇幼人员职责二十三、妇产科医师职责二十四、护士长职责二十五、病房护士职责二十六、急诊护士职责二十七、手术室护士职责二十八、供应室护士职责二十九、换药室护士职责三十、检验科主任职责三十一、检验人员职责三十二、放射科人员职责三十三、B超、心电图室人员职责三十四、理疗科医师职责三十五、中西药库、药房主任职责三十六、中西药房人员职责三十七、图书管理员职责三十八、驾驶员职责