结核菌素试验阴性反应的临床意.docx

1、结核菌素试验阴性反应的临床意三基内科姓名：任骋剩余时间： 分 秒 及格分：80分/总分：100分一 单选题（共 60题，每题 1分） 1结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：A表示身体未受过结核感染B已感染结核未产生变态反应(初次感染后48周内)C受过结核菌感染，但无活动病灶D粟粒性肺结核E肾病综合征泼尼松治疗中2下列叙述中，错误的是：AO2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压CO2与Hb结合后形成氧合血红蛋白DO2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化ECO2主要以HCO-3形式在血液中运输3军团菌肺炎抗菌治疗首选：A红霉素B氯霉素C

2、青霉素D先锋霉素E氧氟沙星4显性肺动脉高压的诊断依据是：A出现心力衰竭B静息时肺动脉平均压20 mmHgC静息时肺动脉平均压20 mmHgD运动时肺动脉平均压20 mmHgE运动时肺动脉平均压20 mmHg5急性肺脓肿最主要的临床表现是：A咳嗽、咯血B急起胃寒、发热C剧烈胸痛D干湿性哕音E咯大量脓臭痰6急性肺脓肿的治疗原则是：A止咳，祛痰，解痉，抗感染B改善通气，纠正酸中毒C支持疗法，祛痰，有效的抗生素D积极抗感染。辅以体位引流E动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合7最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：A腺癌B小细胞癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E支气管腺癌(类)8青年男性，嗜烟，常于冬天发

3、作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：A主动脉夹层B多发性大动脉炎C闭塞性周围动脉粥样硬化D血栓闭塞性脉管炎E雷诺综合征9下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：A发热伴心脏杂音BX线检查肺部小片状浸润阴影C贫血、血尿D白细胞增高伴或不伴栓塞E脾大10下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：A进行性贫血B脾肿大C皮肤黏膜淤斑、淤点D发热E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变11二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：A开瓣音B心尖部舒张期杂音出现得晚C第一心音亢进D心界明显扩大E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂12下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：A非诺贝特B益多酯C

4、烟酸D辛伐他汀E吉非贝齐13急性心梗并发心源性休克的主要原因是：A血管床增大而有效循环血量不足B窦性心动过速C心排血量急剧降低D周围血管扩张E迷走神经兴奋性增加14急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：A扩张外周血管B收缩外周血管C镇静D改善呼吸困难E减轻烦躁15室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：A利多卡因B普鲁卡因酰胺C慢心律D电复律E胺碘酮16下列因素中不会影响胃酸分泌的是：A生长抑素B胃蛋白酶C胃泌素D组胺E前列腺素17消化性溃疡主要发生于：A食管下段B胃一空肠吻合口附近C空肠D回盲部E胃和十二指肠18胃内最易出现溃疡的部位在：A胃底B胃大弯侧C幽门管D胃角E胃窦19

5、我国肝硬化最常见的病因是：A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎20急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E混合性酸中毒21合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：A渗出液B介于漏出液与渗出液之间C漏出液D乳糜腹水E血性腹水22渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：A发热、盗汗B腹痛C苍白、无力D腹部肿块E腹水23对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：AAFP阳性BAFP阴性C肝功能严重损害DHBV-DNA阳性EAFP和ALT动态曲线24下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：A可出现低钙血症B可出现低

6、脂血症C可出现低血糖D可出现DICE可出现低蛋白血症25肠结核的好发部位是：A十二指肠B升结肠C回盲部D空肠E直肠26治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：A大量抽腹水B手术清除病灶C卧床休息，加强营养D正规的全身抗痨加局部抗痨E腹腔内注入糖皮质激素27引起血ACTH升高的疾病是：ASheehan综合征B肾上腺皮质腺瘤CAddison病D原发性醛固酮增多症EPRL瘤28肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：AIGF-1BSSCGnRHDGHRHEGH29胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：A尿崩症B糖尿病CGH缺乏性侏儒症D甲亢E肢端肥大症30T3型甲亢的特征是：AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常B

7、T3抑制试验抑制率50C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高ETRH兴奋试验TSH升高31甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：A增强抗甲状腺药物的作用B抑制TH的合成C降低基础代谢率D阻抑TH的释放E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用32抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：A白细胞6109L或中性粒1.0109LB白细胞4109L或中性粒1.0109LC白细胞3.5109L或中性粒2.5109LD白细胞3109L或中性粒1.5109LE白细胞5109L或中性粒0.5109L33下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复发E甲亢伴重度

8、浸润性突眼34关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代35下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A皮肤色素明显加深B重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C血浆ACTH明显升高D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制EACTH兴奋试验呈过度反应36原发性醛固酮增多症最常见的类型是：A醛固酮瘤B特醛症C原发性肾上腺皮质增生D醛固酮癌E肾素反应性腺瘤37以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：A尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B白细胞管型有助于肾

9、盂肾炎的诊断C急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D尿沉渣中不会出现红细胞E尿中可出现少量蛋白38以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：A急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物39下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：A6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B海洋性贫血C遗传性球形细胞增多症D阵发性睡眠性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫

10、血40男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80 gL，WBC 3.2109L，BPC350109L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：A血涂片检查B血尿酸测定C骨髓活检D骨髓穿刺+骨髓活检E脾穿刺41一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：A外周血可见幼粒、幼红细胞B血小板增多C中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D血片发现泪滴状红细胞E网织红细胞轻度增高42调节红细胞生成的主要体液因素是：A雄激素B雌激素C红细胞提取物D集落刺激因子E促红细胞生成素43关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是

11、：A血小板减少B凝血酶原时间比正常延长C血浆纤维蛋白原下降D血清纤维蛋白(原)裂解产物减少E血片中破碎细胞增加44男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：A淋巴瘤B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维化D脾功能亢进EITP45全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：A淋巴细胞B单核细胞C嗜中性粒细胞D嗜酸性粒细胞E嗜碱性粒细胞46关于常染色体显性遗传病错误的是：A致病基因在常染色体上B患者双亲必有一方患病C男女患病机会均等D患者子女有25几率发病E以上均不是47下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：A遗传因素B感染因素C性激素D心

12、理、神经、免疫效应E气候与季节48有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：A健康人ANA均阴性B系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:80C干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D硬皮病患者ANA可以高滴度阳性EANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE49非甾体抗炎药的作用机制是：A抑制胶原合成B增加NK细胞活性C抑制B细胞活化D抑制T细胞增殖E抑制前列腺素合成50对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A伴HLAB27阳性B伴骶髂关节炎级C伴脊柱局部硬化D伴外周关节炎E伴眼色素膜炎51胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：A乳头平面为

13、T4B脐平面为T7C腹股沟平面为T12L1D胸骨角平面为T252下列症状中是典型偏头痛的表现的是：A畏光B恶心C视觉先兆D偏侧面部疼痛53治疗三叉神经痛时首选：A卡马西平B大剂量维生素C手术治疗D封闭治疗54以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：A病情重B以轴索损害为主C预后差D感觉、运动神经同时受损55脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：A维生素CB维生素EC多种维生素D维生素B1256下列有关PrP的描述，错误的是：A可致海绵状脑病B有两种异构体C含有核酸D需要特殊消毒才能灭活57病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：A水痘病毒B新型隐球菌CHSVD弓形虫58有关多发性硬

14、化的描述下列哪项不正确：A是一种自身免疫性疾病B女性多于男性C不合并其他自身免疫性疾病D具有明显的家族倾向59帕金森病辅助检查异常的有：A血及脑脊液B头颅CT、或MRICEECD分子生物学及功能显像60下列选项中与“开一关”现象无关：A多见于病情严重者B发生机制不详C处理容易D与服药时间、药物血浆浓度无关二 是非题（共 10题，每题 1分） 1阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。A正确B错误2病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。A正确B错误3内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法。A正

15、确B错误4所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。A正确B错误5过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。A正确B错误6造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。A正确B错误7系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。A正确B错误8MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。A正确B错误9中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉。眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。A正确B错误10脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状。A正确B错误三 填空题（共 10题，每

16、题 1分） 1肺功能检查的主要项目有 ， ，。考生答案:,正确答案:肺通气功能测定,肺容量测定,肺换气功能测定,呼吸力学参数,气道反应性测定2睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的或，导致 ，甚至发生 。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停秒以上，呼吸暂停反复发作次以上或AHI超过 次以上。考生答案:,正确答案:低通气,呼吸暂停,低氧,高碳酸血症,酸血症,10,30,53激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为和 。考生答案:,正确答案:细胞膜受体,细胞内受体4遗传性球形细胞增多症的临床特点包括 、 、。考生答案:,正确答案:贫血,黄疸,脾肿大,球形细胞增多5干细胞

17、(stem cell)是人体的起源细胞，其特点为具有 、和 的潜能。考生答案:,正确答案:自我复制,高度增殖,多向分化6检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查的运动功能。考生答案:正确答案:副神经7中央前回的破坏性病灶引起单瘫。刺激性病损引起癫痫。考生答案:正确答案:Jackson8肝豆状核变性又称wilson病，是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。考生答案:正确答案:铜9在女性患者中，月经前期或月经来潮时易偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可，更年期后逐渐消失。考生答案:,正确答案:加重,缓解10周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分

18、或完全性瘫痪，消失，不能皱额蹙眉，眼裂变，眼裂不能。考生答案:,正确答案:额纹,大,闭合四 名词解释（共 5题，每题 2分） 1睡眠呼吸暂停综合征考生答案:正确答案:睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。2Kallmann综合征考生答案:正确答案:Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。3肾小管性酸中毒考生答案:正确答案:肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。4胆

19、碱能危象考生答案:正确答案:胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。5特发性面神经麻痹考生答案:正确答案:特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。五 简答题（共 2题，每题 5分） 1试述原发性肝癌的鉴别诊断。考生答案:正确答案:原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：(1)肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。(2)继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发痴町查，确诊可用病理检查。(3)肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺(4)其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。(5)邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。2类风湿关节炎的关节外表现有哪些?考生答案:正确答案:类风湿关节炎的关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干燥综合征等。