1、检 验 内 容监理员检验意见监理员：专业监理工程师专业监理工程师：总监理工程师意见 总监理工程师（公章）：承包人收到日期: 签字:钢筋加工及安装现场质量检验报告单中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同号：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 编 号：工程名称K0+512 G304立交桥施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1受力钢筋间距（mm）两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面同排梁板拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）箍筋水平筋每构件检查510个间距螺旋筋3钢筋骨架尺寸（mm）长按骨架总数30%抽查宽、高、或直径4弯
2、起钢筋位置（mm）按骨架抽查30%保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋每构件沿模板周边检查8处基础墩台板结论：监 理： 日期： 现场技术负责人：钢 筋 现 场 检 查 记 录桥名或中心桩号检查部位允许偏差设计值实测值主筋间距（mm）同排梁、板、拱肋基础、墩、台、柱箍筋间距（mm）横向水平钢筋间距（mm）钢筋骨架尺寸长（mm）宽、高或直径（mm）外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。）现场技术负责人：签 字： 日 期：1、模板检查原始记录模 板 检 查 原 始 记 录模板尺寸（cm）顶长计算值底长顶宽底宽高对角线底面标高（m）顶面标高（m）轴线偏位横轴前宽后宽纵轴左宽右宽预制板底梁底
3、模跨中预拱度相邻板面高低差模板表面平整度预留孔洞中心线位置备注：（侧模、芯模固定方式，采用脱模剂种类，模板的固定情况）签字：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号：1、护栏现场质量检验报告单2、护栏现场检查记录3、混凝土施工原始记录 年 月 日护 栏 现 场 质 量 检 验 报 告 单混 凝 土强 度（MPa）在合格标准内按附录D检查平面偏位（mm）经纬仪、钢尺拉线检查：每100m检查3处断面尺寸每100米每侧检查3处竖直度（mm）吊垂线：每100m每侧检查3处预埋件位置每件监理：护 栏 现 场 检 查 记 录桥名及中心桩号实 测 值混凝土强度（MPa）断面尺寸（mm）宽预埋件位置（mm）外观检查：混 凝 土 施 工 原 始 记 录施工部位混凝土浇筑时间开始结束混凝土设计强度混凝土设计配合比水泥：砂：石：水（质量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外惨剂种类名称混凝土施工配合比掺入量混凝土拌和及捣实方法坍落度检查时间坍落度混凝土试件编号第一组第二组第三组第四组天气情况气温实验人员1、对所用原材料的描述。 2、浇筑过程中发生意外情况的描述。
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