临床综合技能考试工作手册Word格式文档下载.docx

1、2.场次安排：考试方式考试时间备注实际操作考试上午第一场 08:20 09:10每场考2组（每组考生5人），同时开考。第二场 09:20 10:第三场 10:20 11:第四场 11:20 12:下午第五场 13:20 14:第六场 14:20 15:第七场 15:20 16:第八场 16:20 17:晚上第九场 18:20 19:第十场 19:20 20:集中笔试集中机考30 开始参加“实际操作考试”第三、四场考生第二场 10:参加“实际操作考试”第一、二场考生第三场 13:参加“实际操作考试”第七、八、九、十场考生第四场 15:参加“实际操作考试”第五、六场考生三、考试内容与方式考试采用八

2、站式，每位考生必须依次通过“八站”接受实践技能的测试。各类别站点的考试内容与方式见下表。表一：中医类与中西医类考站考试项目第一站病史采集9分钟实际操作第二站内科（急救）技能第三站体格检查第四站中医操作第五站外科技能第六站病例分析15分钟纸笔考试第七站辅助诊断10分钟第八站中药方剂表二：临床类第二站第四站妇产（儿）科技能第六站心肺听诊多媒体考试第七站注：标“”为核心站点。四、题型设计与要求1病史采集：从题库中随机抽取一份病例，采用现场口试方式。考官现场模拟标准化病人（SP），由考生对SP进行病史采集，主要观测学生对病史采集顺序、内容、方法和技巧的掌握程度及医患沟通能力。2体格检查：从题库中随机抽

3、取一道考题，采用现场操作与口试方式。考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对体格检查顺序、内容、手法和技巧的掌握程度。3外科技能：考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对外科技能掌握程度。4内科（急救）技能：考生先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对内科（急救）技能掌握程度。5妇产（儿）科技能：从题库中随机抽取妇产、儿科各一道考题，考生只需选择一科考题，采用现场操作与口试方式作答。先回答考官提问，然后在模型人上进行实际操作并叙述，主要观测学生对妇产（儿）科技能掌握程度。6中医操作：考生先回答考官提问，然后在模型人

4、上进行实际操作并叙述，主要考核学生对中医临床基本技能掌握程度。7辅助诊断：从题库中各随机抽取23道考题，采用集中笔试方式，主要考核学生对实验室检查、心电图、X线等检查结果的判读与分析能力。8病例分析：考生随机抽取一份病例资料，采用集中笔试方式，主要考核学生对常见病、多发病的诊治能力和临床思维能力，各类别要求如下：（1）中医类：要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成类证鉴别、中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项；（2）中西医类：同中医类要求，但不要求类证鉴别，要求增加

5、完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医诊疗计划等测试内容；（3）临床类：要求考生根据病例摘要（包括主诉、病史、体格检查、辅助检查等），完成诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则等。9.心肺听诊：从题库中随机抽取10道考题，采用机考方式；主要考核学生心肺听诊及判断能力。10.中药方剂： 从题库中随机抽取6味中药的编号，需辨识与不需辨识的中药各3味，采用集中笔试方式，要求写出药物的名称、类别、药性、功效、应用等，其中需辨识的中药若识别错误，该题不得分。同时再随机抽取2首方剂的编号，采用集中笔试方式，写出方剂的药物组成、用法、功用、主治等。五、合格线与成绩管理1通过标准：每个类别都有

6、五项核心站点和三项非核心站点。要求核心站点必须全部通过，非核心站点应有两站通过；总评成绩将去掉非核心站点最低分，余下7项进行加权平均。未能满足以上条件者，必须进行单站补考。2成绩公布与复查：考生成绩于考试结束的次日公布。考生对成绩若持有异议，应于成绩公布后2日内向教务处提出复查成绩的书面申请。教务处根据学生陈述理由同意受理后，将组织专家调阅考生评分表和现场监控录像进行复核，并在2个工作日内反馈结果。3补考安排：对考生未通过的考站，允许考生有一次补考机会，于考核全部结束后间隔12日进行，经补考仍未通过者，将延期毕业。中医执业医师实践技能考试大纲一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩

7、证分析的能力。（二）病证诊断能力（三）类证鉴别能力（四）确立治法的能力（五）选方与用药能力（六）针灸穴位与操作技术的选择能力（七）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作技能（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽 孔最 列缺 鱼际 少商 商阳 合谷 手三里 曲池 肩髃 迎香 地仓 下关 头维 天枢 梁丘 犊鼻 足三里 条口 丰隆 内庭 公孙 三阴交 地机 阴陵泉 血海 通里 神门 后溪 天宗 听宫 攒竹 天柱 肺俞 膈俞 胃俞 肾俞 大肠俞 次髎 委中 秩边 承山 昆仑 申脉 至阴 涌泉 太溪 照海 内关 大陵 中冲 外关 支沟 翳风 肩井

8、风池 环跳 阳陵泉 悬钟 行间 太冲 期门 腰阳关 命门 大椎 百会 神庭 水沟 中极 关元 气海 神阙 中脘 膻中 四神聪 太阳 印堂 定喘 夹脊 十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常见急症的针灸技术应用能力：（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）哮喘（5）呕吐（6）泄泻（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要

9、求实际操作）1.拔罐的吸附方法2.拔罐方法3.起罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中医常见病症测试范围1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痨 6.心悸 7.胸痹8.不寐 9.癎病 10.胃痛 11.呕吐 12.腹痛 13.泄泻14.痢疾 15.便秘 16.胁痛 17.黄疸 18.头痛 19.眩晕20.中风 21.水肿 22.淋证 23.癃闭 24.阳痿 25.郁证26.血症 27.消渴 28.内伤发热29.虚劳 30.癌病 31.痹证32.痉证 33.痿证 34.腰痛

10、 35.乳癖 36.蛇串疮 37.痔38.脱疽39.肠痈 40.崩漏 41.痛经 42.绝经前后诸证 43.带下病44.胎漏、胎动不安 45.产后发热 46.不孕症 47.肺炎喘嗽48.小儿泄泻 49.水痘 50.痄腮（流行性腮腺炎）51.桡骨下端骨折52.颈椎病 53.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围（一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力（二）基本操作内容的掌握与临床应用能力1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法6.伤口换药7.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力1.

11、心电图：（1）正常心电图（2）典型心肌梗死（3）心肌缺血（4）过早搏动（5）心房颤动（6）阵发性室上性心动过速（7）房室传导阻滞2.X线片（1）正常胸部正位片（2）肺气肿（3）胸腔积液（4）气胸（5）长骨骨折3.实验室检查（1）血、尿、大便常规（2）红细胞沉降率（3）肝功能（ALT、AST、-GT）（4）乙型肝炎病毒标志物（5）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2-微球蛋白）（6）血糖（7）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（8）血清钾、钠、氯（9）淀粉酶（10）心肌酶（CK，LDH）（11）抗链球菌溶血素“”（12）甲胎蛋白（13）类风湿因子（14）漏出液，渗出液（四）

12、常见西医病种的诊断能力五、西医病种测试范围1.急性气管-支气管炎 2.慢性支气管炎 3.慢性肺源性心脏病 4.支气管哮喘5.肺炎 6.肺结核7.原发性支气管肺癌 8.心力衰竭9.心律失常 10.风湿热 11.高血压病 12.冠状动脉粥样硬化性心脏病 13.急性胃炎14.慢性胃炎 15.消化性溃疡 16.溃疡性结肠炎 17.上消化道大出血 18.肝硬化19.急性胰腺炎20.细菌性痢疾21.病毒性肝炎22.急性肾小球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 25.尿路感染 26.慢性肾衰竭27.缺铁性贫血 28.特发性血小板减少性紫癜 29.甲状腺功能亢进症 30.糖尿病31.类风湿关节炎32

13、.脑梗死33.脑出血34.急性阑尾炎 35.乳腺囊性增生病36.血栓闭塞性脉管炎37.先兆流产 38.产褥感染 39.盆腔炎40.无排卵型功能失调性子宫出血41.围绝经期综合征42.小儿肺炎43.小儿腹泻 44.过敏性紫癜 45.水痘 46.流行性腮腺炎 47.桡骨远端骨折48.颈椎病 49.腰椎间盘突出症 中西结合执业医师实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辨证分析的能力 （二）病证诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术

14、的掌握与操作技能 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 1.孔最 2.列缺 3.少商 4.合谷 5.曲池 6.肩髃 7.迎香 8.地仓9.下关 10.天枢 11.足三里 12.条口 13.丰隆 14.公孙15.三阴交16.地机 17.血海 18.神门 19.天宗 20.听宫 21.肺俞22.膈俞 23.胃俞 24.肾俞 25.委中 26.秩边 27.承山28.昆仑 29.至阴 30.太溪 31.照海 32.内关 33.大陵 34.外关35.支沟 36.风池 37.阳陵泉38.悬钟 39.行间40.太冲 41.期门 42.命门 43.大椎 44.百会 45.水沟46.中极 47.关元48.气海49

15、.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊 （三）针灸技术的掌握与操作技能 1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺4.针灸异常情况处理能力 （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力 （1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 （13）抽搐 （14）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法

16、4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.滚法 2.一指禅推法 3.揉法 4.摩法 5.推法 6.按法 7.拿法 三、中医常见病证测试范围 1.感冒 2.咳嗽3.哮病4.喘证5.肺痨6.心悸7.胸痹 8.不寐 9.胃痛 10.呕11.腹痛 12.泄泻 13.痢疾 14.便秘 15.胁痛 16.黄疸 17.头痛 18.眩晕 19.中风 20.水肿 21.淋证 22.癃闭 23.郁证 24.血证 25.消渴 26.内伤发热 27.虚劳 28.痫证 29.中毒30.痹证 31.腰痛 32.乳癖33.脱疽34.肠痈 35.崩漏 36.痛经 37.绝经前后诸

17、证38.盆腔炎 39.胎漏、胎动不安40.产后发热 41.不孕症 42.肺炎喘嗽 43.小儿泄泻 44.水痘45.痄腮（流行性腮腺炎46.桡骨远端骨折47.颈椎病 48.腰椎间盘突出症四、西医临床技能测试范围 （一）内科体格检查内容的掌握与临床应用能力 （二）基本操作内容的掌握与临床应用能力 1.外科洗手2.戴无菌手套 3.手术区消毒 4.穿脱隔离衣 5.开放性创口的常用止血法 6.伤口换药 7.脊椎骨折搬运 8.长骨骨折简易固定 9.心肺复苏术 10.简易呼吸器的使用 （三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力 1.心电图 （1）正常心电图 （2）典型心肌梗死 （3）心肌缺血 （4）过早搏动

18、 （5）心房颤动（6）室性心动过速 （7）阵发性室上性心动过速（8）房室传导阻滞 2.X线片 （1）正常胸部正位片 （2）肺气肿 （3）胸腔积液 （4）气胸 （5）长骨骨折（6）风心病二尖瓣狭窄3.实验室检查 （1）血、尿、大便常规 （2）红细胞沉降率 （3）血氨 （4）肝功能（ALT、AST、-GT、胆红素） （5）乙型肝炎病毒标志物 （6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、2-微球蛋白） （7）血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白 （8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 （9）血清钾、钠、氯 （10）淀粉酶 （11）心肌酶（CK、LDH） （12）抗链球菌溶血素O（1

19、3）甲胎蛋白 （14）类风湿因子 （15）漏出液、渗出液 （四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力 （五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力 五、西医常见病种测试范围 1.急性上呼吸道感染2.急性气管-支气管炎 3.慢性支气管炎 4.慢性肺源性心脏病 5.支气管哮喘 6.肺炎 7.肺结核 8.原发性支气管肺癌 9.心力衰竭 10.高血压病11.冠状动脉粥样硬化性心脏病12.急性胃炎 13.心律失常（室上性心动过速、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞）14.慢性胃炎 15.消化性溃疡 16.溃疡性结肠炎 17.胃癌 18.肝硬化 19.急性胰腺炎 20.细菌性痢疾 21.病毒性肝炎 22.急性肾小

20、球肾炎 23.慢性肾小球肾炎 24.肾病综合征 25.尿路感染 26.慢性肾衰竭 27.缺铁性贫血 28.再生障碍性贫血 29.特发性血小板减少性紫癜 30.甲状腺功能亢进症 31.糖尿病 32.类风湿关节炎 33.脑梗死34.脑出血 35.癫痫 36.有机磷杀虫药中毒 37.急性阑尾炎 38.急性胆道感染 39.乳腺囊性增生病 40.前列腺增生症 41.盆腔炎 42.功能失调性子宫出血 43.围绝经期综合征 44.子宫内膜异位症 45.小儿肺炎 46.小儿腹泻 47.流行性腮腺炎 48.桡骨远端骨折 49.颈椎病 50.腰椎间盘突出症 临床执业医师实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（

21、二）沟通能力 （三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。（四）咳嗽与咳痰（五）咯血 （六）呼吸困难（七）心悸 （八）水肿（九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸（十三）消痩 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿（十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕（十九）意识障碍 三、体格检查（一）一般检查 1.全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、 面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结 （二）头颈部 1眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜

22、、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射2.口：咽部、扁桃体。3.颈部：甲状腺、气管、血管。（三）胸部1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊：心界叩诊及左

23、锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、 心包摩擦音 ）。10.外周血管检查 （1）脉搏：脉率、脉律。（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征 （四）腹部1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形 、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤 （6）振水音3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音（2）肝浊音界 （3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛 （5）膀胱叩诊4.腹部听诊 （1）肠

24、鸣音（2）血管杂音 （五）脊柱、四肢、肛门 1、脊柱检查（1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查3.肛门指诊 （六）神经1.神经反射 （1）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射：腹壁反射。2.脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。3.病理反射（Babinski征） 四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾 （二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣 （四）戴无菌手套（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎 （八）脓肿切开术 （九）换药与拆线（十）吸氧术 （十一）吸痰术（十二）胃管置入术 （十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术 （十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术 （十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术 （十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运 （二十一）四肢骨折现场急救外固定术（二十二）心肺复苏 （二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣 五、辅助检查（一）心电图 1.正常心电图2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓4.房性期前收缩 5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速9.心室颤动 10.房室传导阻滞11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚13.急性心肌梗死 （二）X线平片影像诊断1.正常胸片2.肺炎3.浸