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1、二、制作过程记录（一）石膏部（二）蜡样部一）做前检查1、检查配件是否齐全，牙位、编号是否正确，用何种金属，牙模是否损坏，代型边缘是不是 完好。2、看作纸要求是否做瓷牙，看咬合空间需在0.5mm以上。3、检查代型是否有扣位，代型的扣位不大时可涂泽康油漆。如代型扣位较大或邻牙有扣位则退回上部门。二）设计（浸蜡壳加牙形蜡边缘）1、浸蜡壳（1）构想瓷牙完成后的形态，用黑铅笔在对牙和邻牙上画线（牙的宽度，高度，弧度，中轴线等）做参考，看完成要到达的地方。（2）擦适量分高水（3）开始浸蜡壳，首先要确定蜡机温度，将代型边缘以上部分放入（倾斜放入）蜡水中，快进慢出（3秒）。（4）割代型边缘上1mm处的蜡，沿一

2、圈割完后，将多余部分去掉收集起来循环使用。（5）蜡第一次边缘，先将代型四周边缘处用蜡刀蜡贴，再用红色边缘蜡顺至边缘处（6）将代型上的蜡壳小心拔下，看壳内是否有气泡和现状痕，不能修改则需要重新浸蜡壳。（7）用蜡卡尺测量蜡壳的厚度，金：0.5mm，W280，4ALL：0.4mm，钛金属0.60.7mm。（8）擦适量分离水，把检测好的蜡壳戴回模上，重新戴回模上的蜡壳与代型要贴合。（9）确认蜡壳没有问题后准备加牙形。注意事项：1）检查熔蜡机温度是否正常。2）石膏代型是否有扣位（上大下小）。3）分离水不宜擦太多，也不宜擦得太干，擦好分离水后用嘴轻轻吹掉上面多余等的分离水。4）浸蜡壳放入时要快，但拿出来时

3、要慢（共3秒）。以免厚薄不均。5）拔蜡壳时小心，不能用太大力，否则蜡壳容易捏碎。6）检查蜡壳是否有气泡，痕，厚度是否均匀。7）检测好后戴回模上的蜡壳要与代型贴合。质量标准：1）壳的厚度符合金属的类别。2）蜡壳的内隆无气泡和痕，壳不能太紧或太松。3）边缘不宜蜡过长（要保证之后的牙套能拔出来）。2、加牙形：1）预位标准：前牙切端1.5mm，唇舌面1.5mm，近远中1.0mm，后牙咬合1.5mm，近远中1.0mm，颊舌面1.5mm，后牙金属支撑0.6mm，按牙位和预位标准在需要加蜡的地方用蓝色燕泥蜡加出牙形。2）加牙形步骤：加近远中边缘嵴，并用垫片测量好根据咬合预位空间，加颊舌面牙尖高度。根据颊舌面

4、预位空间，加颊舌面轴嵴。根据咬合预位空间，做金属支撑（门牙不做）。后牙金属支撑预位0.6mm。做好后用钢线测量，且金属支撑转角处不要有尖角，要做的稍圆钝些，防爆瓷。最后将做好的牙形再检查一遍，确认后，准备边缘蜡。注意：1）注意预位标准，且要用垫片测量好。2）金属支撑不可有尖角位，易爆瓷。1）牙形设计符合作纸要求。2）牙形符合预位标准（在条件允许的情况下）。3、蜡边缘操作步骤：1）检查作纸要求和边缘设计。2）看代型边缘是否完好。3）将牙套拔出检查内隆是否顺滑。4）擦适量的分离水，用蓝色铅笔轻轻画边缘线，线不可太粗（注意画线），舌面边要在边缘下标记出中线。5）戴回牙套轻轻按贴，（牙套要贴才能操作下

5、一个步骤）。6）用电蜡刀蜡贴边缘，一边蜡一边按。（注意：不可蜡完全部后再按）。蜡贴边缘的面积要达到红色蜡和黄色蜡的分界处。7）加蜡：全包瓷：在线的正上面加蜡，不要加太多蜡，一定要包住边缘线，再将边缘上表面上表面上蜡顺。舌面金属边：在近远中标记处先加一滴1mm的蜡。（要注意近远中的肿胀度）并在两点（近远中中线标记处）之间线上加1mm的蜡边（表面上加蜡，从近中到舌面到远中），且要蜡顺。加蜡时需注意：A.不要把边缘线盖住，只在边缘线上平行加1mm的蜡，如果盖住看不到线，加蜡时舌面边会大小不一。B.加蜡时只在牙套表面加，不要深入到接触代型，且舌面边要加光滑，加好后用电蜡刀轻轻做出分界线。C.加蜡时可戴

6、在模上观测舌面边的肿胀度，不可加太多蜡。加好后戴回石膏模上检查舌面边的肿胀度，包括近远中。舌面边的舌面应参考邻牙的舌面。加顺边缘线处的蜡，在线上加，加的蜡就会盖住边缘线，不可太厚，也不可太薄。8）刮蜡：将舌面边分界处分清楚，包括近远中分界。再刮顺颊面边缘上的蜡。刮蜡时刀向里面倾斜，且用少少力均匀刮。边的宽度用关刀的另一边轻微修顺。注意:不可用太锋利的刀尖刮。9）检查：边上的蜡刮顺后再在放大镜下刮边缘处的蜡并检查好。10）对照作纸要求做最后的牙形检查。1）边缘线不可画得太粗。2）加蜡时不可加太多且不要盖住线太多，这样使舌面边的宽度不好控制，且浪费时间去挂掉它。3）舌面边的凸度要根据邻牙来设计，不

7、可太凸。4）蜡边一定要在放大镜下检查，不可长或短。5）边缘一定要贴，不贴会使牙套松动，摇晃。6）边缘部分不可有毛边。1）按作纸要求设计边缘，边缘不可长或短，且要贴。2）医生有默认要求时则要求设计。3）脚边厚度要求：金：0.4mm，普通金属0.4mm，钛金属：0.5mm。4）金属边设计不可以太凸，与邻牙协调。4、下ring1）准备 好RING圈RING底，金属卡，贴纸等工具。2）设计 下水线，将选择好的水线下在牙套上（尽量在下在非功能尖上，不要顶高咬合）小心拔牙套，拔牙后检查内隆后戴回牙套看脚边是否离开。将蜡牙按一定顺序排列在储金球上。将水路摆在RING圈中心的一边，再将下好水线的牙按45度角排

8、列好粘在水路上。在电子秤上称重后换算成金属重量。在最高的牙套之上5mm处用蜡打点标记，倒铸粉时就只倒到标记处。将RING底RING圈上内壁涂上凡士林，方便倒RING后取出铸型。写好铸造记录卡和贴纸，检查好交给倒RING同事。5、倒RING1）准备好量杯、铸粉水、铸粉、蒸馏水、搅拌刀、搅拌杯、引导线2）检查金属、牙数、时间、用何种铸粉3）均匀喷洗蜡水4）用风枪将洗蜡水吹干5）按贴纸上的要求将铸粉水等按相应的比例调配6）先倒水后倒粉，手搅15秒。抽真空搅拌1分钟，开始倒铸粉并引导铸粉流入内隆，慢慢填满铸粉，慢慢盖住牙套，直到打点处。倒好后放入压力罐，时间调好为6分钟，时间到了从压机里取出RING，

9、拔掉RING底RING圈后再过24分钟，用车模机磨去RING表面的一层铸粉，达到铸房。（三） 车金部1）金属处理：打砂 切割铸道2）试戴，Fit牙，修整金属表面，车牙（四）上瓷部一、金属处理喷砂蒸汽清洁震洗排气预氧化二、OP组上一层遮色瓷，先用关刀调匀后用小毛笔很薄而又均匀地涂在金属表面，千万不能图=涂太多或者太厚，否则会令金属和遮色瓷之间产生气泡。第二层才能完全的遮住金属的颜色，这层瓷应该厚薄适中，太薄会把金属的灰暗色暴露出来，过厚会导致颜色偏黄或者裂纹起泡影响所要求的颜色。三、上瓷组1）上牙本质瓷时，玻璃板上的瓷粉必须分清和标色，以免弄乱。先把瓷粉和水拌成糊状，水分不能过多也不要研磨过度，

10、否则会影响颜色，或者出现小水泡现象。堆砌牙体形态时，应根据每颗牙齿的特征来堆砌，把堆砌好的体瓷每份都要给师傅检查、修改后方可堆牙釉质瓷和透明瓷。2）堆砌的时间越短，颜色便会越自然。长时间堆砌及拍打推压瓷粉，都会影响颜色的自然通透度。堆砌时应该把牙堆大一些，放大约18%25%。牙合面瓷层厚度月尾1.82.5mm，轴面厚度为1.01.2mm，预备烧结后的收缩。烧结程序参照作业指导书进行制作。由师傅检查所有的牙齿烧结后颜色及牙体形态是否标准正确，有无邻接过大，边缘显露金属，起泡，断裂等现象。如果没有达到其要求的再进行一次加瓷，直到跟工作单上的要求相符合。最后检查附件是否齐全，签字后才可以送去车瓷部。

11、（五） 车瓷部一、设备工具的认识（一）磨打车咀（二）风动车咀（三）常用车针的认识1、砂石车针S1：用于嵌戴牙时车咬合及车牙时车各斜面S2：用于车牙桥时收腰S3：表面较粗糙，用于车大小及弧度S4：较S3幼，用于磨细牙面2、金刚砂车针D6 用于磨细牙面及压窝、沟D7 用于车牙纹D9 用于修边缘及瓷台3、钨钢车针这三支车针均是用于车窝、沟，其中T6用于风动车咀4、车钱C3 用于修金属边缘C4 用于车沟，做牙尖P7 用于修顺边缘及抛光牙面（四）其他工具卡尺、铅笔、吸水棉、咬合纸（五）各种车转速的规定半径在1-1.5mm，转速应在15以下（如厚车钱、白胶轮等）半径在0.6-1.0mm，转速应在15-30

12、之间（如S1、S2等）半径在0.6mm以下，转速应在30-40之间（如S3、S4、D6、D7等）（六）车咀的两种握法1、执笔式2、拳握式（七）安全事项1、工作时需佩戴眼镜与口罩2、工作时需保持在台灯光照范围3、使用不同车针须调整相应的转速4、车咀在使用过程中不能一直处于工作状态中应在不车磨时，立即停止脚踏开关。二、嵌戴牙（一）定义将上道工序完成后的义齿，按操作程序用车磨工具车走接触区及面上多余的瓷（胶，金属）使之能戴入工作模型上。（二） 重要性嵌戴牙是车瓷的第一道工序，而这一道工序将对整个车瓷部的运作起重要作用。（三）讲解接触区的标准 1、定义：两牙在邻面相互接触的地方叫做接触区1）门牙接触区

13、：一般位于中1/3与切1/3的交界处，面积大约为宽1X长4，偏舌侧位置。2）尖牙与前磨牙之间的接触则位于尖牙距远中切角稍远，偏舌侧。位于第一前磨牙近中1/33）后牙接触区：都位于1/3与中1/3的交界处，面积约为2X3mm（四）咬纸的用途1、用途：咬纸是用于测接触位标准的一种专用试纸。2、咬纸可分为：1）单面咬纸：主要用于嵌戴二模2）咬纸：主要用于测试与对牙之间的接触3）嵌戴接点纸：主要用于嵌戴工作模的接点（五）做前检查1、对编号、点配件2、检查牙模及戴型边缘是否有损坏，牙模与石膏底是否贴合3、检查牙与代型是否贴合4、刷条码（六）嵌戴步骤1、接点1）检查瓷牙内隆是否干净2）取下代型，将牙戴在戴

14、型上检查边缘是否贴合3）将代型戴回模上，取下一边邻牙4）用一张接点红咬纸，放于代型与邻牙之间5）将牙戴回模上轻压，映出的红色印记，表示顶高处，将此处车走6）重复上述步骤，直至牙完全戴下为止7）车另一侧接点（方法同步骤4.5.6）直至另一侧也达到相同标准8）将两边邻牙同时戴在模上试戴牙套，如还有顶高应取下一侧邻牙，分别检查直至修整到牙套与代型完全贴合。2、咬合1）取下牙套将所有邻牙与代型都按贴牙模2）将牙模合上，观察此状态下的咬合状况3）戴上牙套后，牙模的咬合状况与未戴牙有所不同4）用咬合纸测试咬合点5）蓝色印迹为顶高处，用S1车走，重复次步骤，直至戴牙前与戴牙后，咬合状况一致（七）检查出货前检

15、查1、牙套戴入代型时，可以轻松取代，且接点接触面积不小于6mm2、牙套边缘与代型边缘贴合3、戴牙前与戴牙后的咬合状况一致三、车牙（以金属瓷为例）（一）做货前检查4、检查上道工序是否做好（二）车牙步骤1、画弧度线1）观察代型在模上的具体位置，估计原牙的大概位置2）用卡尺检查各面的厚度3）用铅笔画出颊面弧度线，舌面弧度线及外形高点线2、车大小1）用S3将颊面、舌面画线以外过多的瓷车走2）用S3将边缘过厚的瓷车至九成贴3）先用铅笔按邻牙画出颊、舌面大小并标出要车位置4）用S3将颊舌线外多余的瓷车走5）车小面6）沾水看颜色并检查是否有气泡，黑、白点3、牙尖大小的分配1）用铅笔按标准标出夹舌沟2）用C4

16、车线在已画好的沟处将牙尖的大小分配好车使用C4车钱时，转速不可以超过15（15*1000转/min）4、牙冠各斜面的制作1）用铅笔画现颊舌面的斜面2）用S1车出牙各轴面的斜面3）画出斜面及牙尖长度4）用S1车斜面的同时按邻牙车短尖牙5）用斜面的同时要调整好咬合标准6）用铅笔标记出收腰位7）用S1车出收腰凹位5、颌面形态的制作6、边缘的制作1）车金属瓷边缘：用D9将最边缘0.1mm的瓷薄顺2）车舌面金属边：先用C3将厚出的金属车走3）用垫片检查咬合7、各轴面牙纹的制作1）用S4将各轴面修整顺滑2）用D7将各面的横纹及竖纹与邻牙做到协调8、嵌戴二模1）在主模上进行测试，测出顶高位置后用D6或D9轻

17、轻将顶高的瓷车走，直至牙冠能完全无阻力取戴2）将牙轻轻戴入二模，如戴不下，则用单面咬纸在二模上测出顶高位置轻轻车走，重复此步骤，直至牙冠完全戴入为止（六）上釉在瓷牙表面上烧结一层光亮的瓷，并根据医生特殊要求进行个性化和仿真处理（七）抛光打磨将瓷牙及金属呀打磨光亮，完成后出货给技术监控部检查合格后出给医生。三、制作过程分析及总结（一）一颗烤瓷牙的完成所有的步骤都十分重要，作为目前国内牙科市场主体的烤瓷牙被人们的认可度越来越高，因此要求也越来越严，未来满足病人越来越高的需求不得不加强技术方面的发展，而细节决定成败，因此每一个操作都应该负起责任。（二）针对我所熟悉的车瓷工种来说。牙形仿真度要求越来越

18、高对称度，弧度、长度、通透度等美观上的要求在功能要求被满足后被人们所重视。因此学习更加先进的牙形技术是十分必要的。国内的很多加工厂制作的烤瓷牙往往是达不到十分仿真的要求的，还需要加强国内对于牙形的重视度与掌握度。（三）人们的需求在一定程度上推动的烤瓷牙的发展，因此全瓷牙，CAD-CAM技术也开始兴起，以后的市场将不再是仅仅满足患者的口腔治疗上，还会拓展到美容领域。作为口腔修复事业发展的越来越好，更好的满足人们日益增长的需求。参考文献【1】陈治清。口腔材料学，第一版，人民出版社 1995.85【2】Christensen GJ. Why all-ceramic crown?JADA.1997.1

19、0（128）.1453【3】Kelly JR.Nishimura I , Campbeu.SD.Ceramics in dentistry Historical roots and current perspectives.?J Prosthet Dent 1996;75（1）;18【4】邵永新，江门。现代口腔烤瓷修复术。科学出版社 1998；6【5】赵云飞，陆支越，陈新民。Plat 铸造陶瓷着色剂抗磨耗能力的研究。华西口腔医学杂志，1994.8；12（3）；224【6】Amp Miller, Jack Long, Barbara Miller, et al.?Comparison of th

20、e fracture strengths of ceramometal crowns versus several all-ceramic crowns.?J Prosthet Dent 1992;68（1）;38【7】Ferror KJ, Muers ML, Graser GN. Fracture strength of full-contoured ceramic crowns and porcelain-veneered crowns of ceramic copings. J Prosthet Dent 1994;75（5）;462【8】Grey NJ,Piddock V,Wilson MA.In vitro comparison of conventional crowns and a new all-ceramic system.?J Dent 1993;21;47【9】万乾炳，游伦，杜传诗，等。In-ceram全瓷修复系统的临床应用。口腔医学，1997；17（2）；77【10】汪大林。提高牙科陶瓷强度的研究。国外医学口腔医学分册，1995；22；（5）；276致谢 在此，作为一名口腔医学技术专业的学生在毕业之际谨向全体老师致以最真挚的感激和最崇高的敬佩之情。 然后感谢一直陪伴我的同学。 最后和大家说一声：加油！未来等着我们去创造！