术前评估制度.docx

1、术前患者病情评估制度流程为切实提高医疗质量，保证医疗安全，加强围手术期管理，我院特制定术前评估制度。要求所有手术科室对病人实施手术前进行术前评估。术前评估的目的是要充分了解手术病人所处的状态，对病人做出级别的判断和风险评估，使手术医师作好风险防范各项措施。一、患者在住院期间由主管医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况等，以此为依据， 制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全三、围手术期病人根据身体情况实行 9 分制评分法： 1、该疾病手术需要性分 3 级。不手术将有生

2、命危险者为 3 分；严重痛苦影响生活者为 2 分；一般功能欠缺者为 1 分；手术毫无意义者为 0 分。 2 、分析手术效用分 3 级。术后彻底解决问题者为 3 分；术后能基本解决问题者为 2 分；术后解决问题不明显或会带来其它副作用者为 1 分；根本无法解决问题者 0 分。3、手术风险性分 3 级。手术有把握，发生意外可能性不大为 3 分；手术存在一般的危险性为 2 分；手术风险性高，甚至有可能威胁生命为 1 分；虽经手术但无成活者为 0 分。评估的流程是科室主任组织科内全体医生，按着评估的标准对围手术期的病人进行初级评估。计算方法：总分9分为满分，综合评分5分以下要谨慎手术，其中任何一条0分者手术就列为禁忌（家属有强烈要求的因素不在内）。综合评分5分，科室主任填写申请表，提交医教科。医教科组织医院评估小组进行二级术前评估。评估的分数低，证明病人的手术风险也越高。手术科室的医师根据分数， 做到如实地向病人及病人的家属交待手术风险，使病人家属明白病人病情的凶 险、手术的难度、手术达到的目的、手术成功率及所有的术后并发症、最容易导致病人死亡的主要原因。使病人家属的思路随着医师的思路考虑治疗的后果。交待病情时杜绝夸大病情或轻视病情的态度。