一例大学新生适应不良的咨询案例报告.doc

1、摘 要：适应不良是大学新生常见的心理问题。求助者不能接受理想和现实的差距，进入大学不久人际交往困难、学习热情不高等适应不良问题出现，主动前来咨询，诊断为一般心理问题。针对其适应不良问题采用合理情绪疗法治疗。经过四次咨询，求助者情绪好转，学习兴趣提高，人际关系显著改善，自信心明显增强，心理适应能力有了很大提高。关键词：大学新生；适应不良；合理情绪疗法中图分类号：g44 文献标志码：a 文章编号：1002-2589（2015）21-0066-02大学是人生的关键时期，对一个人的知识积累、思想塑造及价值观培养起着重要的作用。大学环境与学生之前的生活学习环境有着很大区别，大学新生首先面临的就是适应问题

2、，适应不良给新生带来极大的困扰，使他们在生活、学习等方面面临极大的挑战。一、一般资料李某，男，19岁，大一新生，独子，家在河南农村，父母是农民，家庭经济条件一般。身高178cm，体态偏瘦，无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。曾有高三复读经历。性格较内向，从小成绩优秀，对自我要求严格。近两周来，难以适应目前的大学生活，对什么事情都不感兴趣。二、主诉和个人陈诉主诉：两周以来感到失落、焦虑、烦恼，对什么事情都不感兴趣。个人陈诉：我参加过两次高考，均发挥失常，来到了这个让我不喜欢的学校，选了一个不满意的专业。开学后周围的一切让我感觉是那么的不适应，我理想中的高等学府应该是有很多博学的老师和思维

3、敏锐的同学们，我们一起在象牙塔里遨游，去探求未知的一切。而今，学校给我们安排了这些我并不感兴趣的课程，那么多繁杂的活动，我应付不来，周围的同学们也聊不来。现在自己所学的专业，听学长学姐们说就业状况并不好，我怕自己四年后找不到工作，那时候我怎么养自己，怎么养父母。现在自己这种状态真的很可怕，上课听不进去，晚上睡不着，也不想参加集体活动，觉得好无聊，自己一个人独来独往，不愿跟别人说。最近这几天就想是不是重新再考一次，选择自己喜欢的学校、喜欢的专业，可是又怕自己重新选择一次结果还是不如意，所以很痛苦。故来心理咨询中心咨询，希望得到咨询师的帮助。三、个人成长史来访者性格较内向，从小成绩优秀，对自我要求

4、严格，独生子，从小出生在农村，父母都是农民，但是家人从来没有让来访者受过半点委屈，什么都尽量给最好的。从小成绩居于班级前茅，一直都是父母的骄傲，老师心中的优秀学生。来访者自我期望值太高，太过于在乎，结果第一年发挥失常，只考了一个二本学校，于是选择复读。在复读的这一年里，来访者努力调整心态，希望通过自己的努力，考取自己心目中的理想大学。结果第一年发挥失常的阴影并没有散去，成绩还是没有达到预想的目标，于是来到这所自己并不感兴趣的学校。来访者生长发育良好，身体健康，入学体检正常，无重大器质性疾病，家族中无精神病史。性格敏感，自尊心强，做事追求完美，争强好胜。上大学为其第一次集体生活。四、观察和他人反

5、映咨询师观察：求助者来访时，情绪低落，双眉紧锁，眼中有泪花，开始谈话时语言断断续续，到后面能较为流利地诉说；仪表整洁，思路清晰，主动谈及不适，自知力完整，求治心切。他人反映：通过对同宿舍同学的调查反映，求助者自立意识比较强，考虑问题较成熟，有自己的见解，学习比较努力，不经常与同学交往，但同学关系还可以，无矛盾纠纷发生，有时候情绪比较低落，集体活动不积极，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话。五、评估与诊断通过会谈和观察，做出评估如下。1.资料来源可靠。求助者主动求治动机强烈，自知力完整。2.目前求助者情绪比较低落，学习、与人交流兴趣下降。3.诊断依据：（1）根据判断正常与异常心理活动的“三原则”，

6、案例属正常心理活动，可排除精神病性心理障碍。（2）求助者心理障碍与环境适应不了有关，时间两周左右比较短，而且主动意愿比较强烈，内容没有泛化。可以排除神经症诊断。（3）求助者主要有情绪低落、焦虑失眠、人际关系不好等症状，持续时间两周左右，据此诊断为一般心理问题。鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：求助者有自知力，主动求助，无逻辑思维混乱、感知觉异常，排除精神病。（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑神经症的鉴别标准为出现泛化、回避，对社会功能造成严重影响，持续时间长，有持久的痛苦不能解决。求助者有焦虑但没有泛化，时间不到一个月，社会功能和逻辑思维都没有受到影响，可排除焦虑性神经症。（3）与抑郁症相鉴别：求

7、助者虽有焦虑、情绪低落等，但与抑郁症症状相比如绝望、自杀行为等差别明显，病程短，排除抑郁症。（4）与严重心理问题相鉴别：从是否泛化、病程、社会功能影响程度等看，可排除严重心理问题。诊断结果：一般心理问题。根据李某的情况，选用症状自评量表（scl-90）了解他的心理健康状况，结果显示，scl-90总分为167分，阳性项目数为37项。人际关系敏感因子分为3.1分，抑郁因子分为2.5分，焦虑因子分为2.8分。原因分析：（1）生物原因：求助者无疾病。（2）社会原因：大学的学习和高中有很大的不同，脱离了高中的教学，无法适应大学自主管理模式。（3）心理原因：首次离家上大学开始集体生活，远离父母不知如何与人

8、交往，不知道如何面对和解决所遇到的新环境的一切。六、咨询目标的制定根据评估与诊断，通过与求助者协商后，确定咨询目标如下。具体目标与近期目标：改变求助者错误认知；帮助求助者减轻痛苦，合理规划大学生活学习。最终目标与长期目标：增强学生认识、处理事务的能力，促使学生身心全面发展。七、咨询方案的制定 （一）咨询方法采用埃利斯的合理情绪疗法。（二）原理合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗方法。abc理论是合理情绪疗法的核心理论，a代表诱发事件，b代表个体对这一事件所持有的观念和信念，c代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。根据求助者的具体情况，入校后产生的一系列

9、问题主要是因为对于新环境适应不了，之所以适应不了是因为求助者认为现实生活跟自己的期待不相符，这种思维是在久而久之的生活中所形成的。其中有认知偏差或不合理原因。根据获得的信息诊断求助者为一般心理问题，求助者有自求意愿，采用上面的方法比较适合。（三）双方的权利和义务根据相关文件要求告知求助者和咨询师应享有的权利和履行的义务。（四）咨询时间、次数和费用咨询时间：每周星期四下午3：004：00，约定先进行45次的咨询，根据咨询效果双方再协商后期咨询，如有特殊情况，双方可另行约定咨询时间。咨询费用：根据学校规定，为在校大学生提供免费咨询。八、咨询过程（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次咨询）第一次咨

10、询运用摄入性会谈，利用理解、共情等鼓励求助者倾诉，收集临床资料与其建立良好的咨询关系，做初步分析。求助者的失落感主要是因为理想与现实的偏差，缺失目标，众多迷茫的累积促使求助者内心压力大，适应性难，最终以焦虑、失眠、人事关系差等形式表现出来。（二）实施合理情绪疗法（第二至第三次咨询）第二次咨询：加深咨询关系，引导求助者积极投入生活，用实际行动解决问题。第三次咨询：使咨询关系进一步加深，了解求助者认知方式，改变其不合理认知。通过沟通交流，引导求助者接受目前进入这所学校学习生活的事实，转移其高考失利的阴影，削弱对专业的抱怨，和李某一起商讨确立新的目标计划，让其制定具体且可实施的计划，如对于学校的了解

11、程度，对专业的了解程度及试着每天跟不同的人（专业老师、同学）主动沟通交流，每周读一本自己喜欢的书籍来充实自己等等，通过一步步引导，李某逐渐不再迷茫，加之对咨询师的信任，咨询工作开展得非常顺利。在此基础上，继续鼓励和支持求助者，增强其自信心，坚定其克服目前困境的信念。要解决李某的困惑，就要从改变他的不合理认知入手。李某的不合理信念有：没有进入自己的理想大学，未来就没有多大希望。对此，咨询师将收集到的资料（学校发展、优秀学子、优秀毕业生等）结合他前几次作业对学校的了解做进一步交流，从学生专业的发展前景及一些考研、保研、出国和找到理想工作的学生们一一举例，坚定学生这样一个理想信念：只要努力，在哪里都

12、可以熠熠生辉。（三）分析巩固前几次的疗效，结束咨询通过巩固前几次咨询，查看求助者作业的完成情况，从目前的交流可以得出这样一个信息：求助者对于目前学习生活没有那么大排斥，渐渐喜欢上这里，明白自己认为农林院校没有前途的想法是错误的，要通过自己的努力一步一个脚印扎扎实实在这里实现自己的价值。目前比较喜欢与人交流沟通，按时上课上自习，也不再失眠。九、咨询效果评估（一）求助者自我评估经过咨询，能认识到自己认知错误。生活学习渐渐步入轨道，喜欢与人沟通交流，觉得每天都很充实快乐，也不再情绪低落、抱怨了。（二）咨询师评估通过回访追踪，咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者人际关系改善，能较为正确恰当地评价自己。基本无烦恼焦躁情绪。（三）求助者前后心理测验比较对求助者再次进行scl-90测试，测试结果为：scl-90总分为130分，阳性项目数为25项，人际关系敏感因子分为1.9分，抑郁因子分为1.85分，焦虑因子分为1.8分，已无明显的人际敏感、焦虑和抑郁情绪，咨询效果显著。十、咨询师个人体会感受通过回访接触，了解到该生目前的情绪状态得到很大改善，逐渐适应目前的环境，变得更加积极向上，尝试着去接触一些全新的东西，用心来接受面前的一切，主动参加学校及学院举办的各项活动，达到预期目标。