婴幼儿营养需求的特点Word文档格式.docx

1、 茶树油、橄榄油：含单不饱和脂肪酸丰富 深海鱼：含-3系列多不饱和脂肪酸丰富 动物脂肪：含维生素少，含饱和脂肪高，不易吸收饱和:单不饱和:多不饱和 1 : 1动植物脂肪搭配食用可获得多种营养素动植物脂肪营养价值比较动物脂肪植物脂肪熔点多在50以上（多呈固态）熔点多在30左右（多呈液态）不易消化，牛、羊油的消化率为80%90%消化率接近100%含必需脂肪酸较少含必需脂肪酸较多含饱和脂肪酸、胆固醇较多，有升高血胆固醇的作用含多不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇的作用奶、蛋、肝的脂肪含有丰富的VA、D大豆、玉米、麦胚油中含有丰富的VE动植物脂肪在营养方面各有特点，根据个人情况搭配食用、不可偏废年龄越小，需

2、要脂类越多： 02岁是神经系统发育的高峰时期，脂类对小儿神经系统的发育非常重要DHA促进视网膜的发育。初生婴儿视感知能力很差，眼球结构与各种视功能在生后1年内逐步完善 脂溶性维生素的吸收需要食物中脂类的存在 脂类在体内形成皮下脂肪，可以维持体温恒定 婴幼儿学习爬行、走路时消耗相当多的热量小儿脂肪日需求量（g/kg体重）年龄12月6月34岁67岁需求量67433.52.5儿童每日三大供能物质的摄入比例按供给量计算（比例）按供热能计算（）蛋白质脂肪碳水化合物婴儿128153530355014岁1.2121530355060 4岁1.16101425306065碳水化合物摄入过少的危害：能和时供能：

3、碳水化合物在体内的最终代谢产物是葡萄糖，它是热能的直接来源，提供能量快而和时。葡萄糖是大脑正常功能的唯一能量来源，低血糖会造成脑细胞功能受损。 婴儿酮体生成能力低，很难以酮体作为大脑的有效能源 婴儿糖异生能力还未达到足以防止饥饿性低血糖的水平维生素低分子有机化合物，调节物质代谢 种类多，相互不可替代 不能在体内合成或合成不足，必须由食物供给 脂溶性维生素：VA、VD、VE、VK 水溶性维生素：VB族、烟酸、生物素、泛酸、叶酸、VC 广泛存在于各种食物中，均衡饮食很重要矿物质构成人体物质，调节生理生化功能 宏量元素（7种）：钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫 微量元素（14种）：铁、铜、锌、碘、硒、氟、

4、钼、锰、铬、镍、矾、锡、硅、钴 多存在于奶、肉、蛋、豆、粮食、水（海）产品中水不同年龄每日需水量（ml/kg体重）1周1岁23岁47岁89岁1014岁成人需水量1201601001409011070100508约40根据气候、饮食、疾病等情况确定每日饮水量膳食纤维体积大、消化慢、不被吸收利用 改善大肠功能，防治便秘和痔疮，预防结肠癌和直肠癌 降低血脂和胆固醇，预防冠心病 改善血糖生成，减轻糖尿病 延迟胃排空，减少进食量和速度，有利于控制肥胖 大量食入粗纤维可抑制胰酶分解蛋白质、脂肪和碳水化合物的活性，也可影响钙、铁、锌和铜等元素的吸收 营养素对免疫力的贡献营养素功 用来 源机体免疫防御功能的物

5、质基础，参与免疫组织和器官的构成鱼、肉、禽、蛋、奶、豆VA促进免疫器官发育与免疫细胞的功能鱼肝油、肝、蛋黄、牛奶、深绿色和黄色蔬菜VC维持呼吸道和消化道粘膜完整，参与免疫球蛋白的合成与释放新鲜的水果和蔬菜VE在一定剂量范围内，能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分析糙米、胚芽米、坚果、植物油锌（Zn）促进T和B淋巴细胞的免疫功能肝脏、肉、鱼、牡蛎、花生、豆类铁（Fe）预防贫血，增强抗感染能力肝、蛋黄、血、红肉等硒（Se）具有抗病毒、抗肿瘤、解毒的作用肉类、海产品第二节婴幼儿辅食添加指导4 6个月后，母乳的量和质均不能满足小儿对营养素的需求健康母亲乳汁分泌量出生后一周二周四周六周三月四月六月ml/次

6、1845309045140601507516090180120220ml/日均2504005507007508001000正常母亲泌乳8001000ml/日（双胎母亲最多2500ml）4 6个月是锻炼咀嚼能力的最佳时期 随着生长发育，小儿消化吸收功能逐渐成熟 口腔、舌头的肌肉运动逐渐协调，乳牙逐个萌出 4 6个月是添加辅食最适宜的年龄 4个月后小儿有吃成人食物的欲望 见人吃东西咂嘴，见食物用手抓过早、过晚添加辅食均不利于婴儿健康成长过早：消化功能紊乱 消化不良过晚： * 消瘦、生长缓慢 营养不良学习用勺、杯子进食困难 拒吃母乳以外的食物辅食添加的原则：逐渐适应，勿操之过急从小量到适量：1/4蛋

7、黄试喂 1/3 1/2 1只从一种到多种：试喂一种新食 再试另一种 呕吐、腹泻、拒食停喂，过些时候从小量试喂 从稀到稠：米汤 稀粥 稠粥 软饭 从细到粗：菜汤 细菜泥 粗菜泥 煮烂碎菜 菜丝 菜块 健康时尝试新食物：患病时、天气炎热时不加新食物 注意个体差异：食物品种、味道、进食量均按小儿具体情况灵活掌握不可攀比或强行喂食平衡膳食遵循的原则食物多样化：供给足够热量和各种营养素 粮食类（细粮、粗粮）：米粥烂面 蛋白质类（植物、动物）：豆类、蛋类、鱼类、肉类、禽肉 蔬菜、水果类：含有维生素、矿物质 脂肪、油、糖类：供热量、改善味道（红棕油、奶油含VitA） 母乳（乳类）是婴儿完善食品，应按时喂哺各

8、类食物比例适当：符合小儿生理要求，以利吸收优质蛋白质占总蛋白质的1/2蔬菜类粮食类三大供能物质比例适当每顿饭量要合适： 按不同年龄，小儿每日应吃的饭量分配到每餐 按热量比例：早餐25%，午餐35%，午点10%，晚餐30% 各种营养素调配得当 荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀食物搭配、甜咸食物搭配补充饮食中缺乏的营养素 婴儿每日VitD供给量：400IU（母乳0.410IU/100ml，牛乳0.34IU/100ml）生后半月应补充适量的VitD剂 婴儿每日铁供给量：10毫克（人乳、牛乳含铁量：0.51毫克/升）* 生后1个月补充菜水、果水 * 4个月补充含铁丰富食品：肝、蛋、血、红色瘦肉、绿色蔬菜等

9、 烹饪食物必须包括三大要素 卫生要素：满足安全、健康需要防止病从口入 营养要素：满足生理、劳动消耗需要防止营养不良 美感要素：满足感官、精神需要提高食欲盐： 食盐（氯化钠）是体液重要的电解质成分，膳食调味品 小儿肾功能差，不能排泄过多的氯离子和钠离子 正常人每日进食盐量6克，儿童2.55克，婴儿应更少辅食与母乳相互配合的方式：多种多样辅食代替一次母乳，或先喂母乳后喂辅食 喂辅食后加喂母乳（或其他乳）；适应辅食后；单喂辅食添加辅食后母乳喂养与添加辅食次数每日喂养项婴儿月龄（月）578910111213单位母乳（或其他乳）的最少次数3喂辅食后加喂母乳（或牛乳）次数单喂辅食次数喂养总次数婴儿辅食添加

10、月龄、辅食种类与参考量月龄辅食种类参考量半月VitD剂、钙剂按医嘱执行23个月菜汤、果汁、米汤26汤匙（母乳喂养者可不加）46个月米糊、稀粥、奶糕蛋黄菜泥、鱼泥匙半碗用匙喂1/4个1个半匙1匙，加入粥中79个月稠粥、稠米粉、烂面菜末、胡萝卜末、土豆泥瘦肉末、肝末、豆腐或鱼肉末蒸鸡蛋羹馒头片、窝头片、面包、饼干香蕉泥、苹果泥每顿半碗1碗训练咀嚼每顿12汤匙，加入粥或面中半匙1匙每天1个鸡蛋少量35匙1012个月软米饭、面条、鸡蛋软饼带馅食品（混沌、包子、饺子）碎肉、鱼、豆制品碎菜、水果根据食欲和消化情况 训练咀嚼每日安排一顿12匙根据消化情况添加1岁半后，食物品种向成人过渡添加辅食应使用的餐具：

11、46个月能靠坐的姿势用勺喂食 * 促进口腔肌肉协调运动 * 帮助舌头咀嚼和吞咽半固体食物 6个月后可训练用手指自喂食物912个月进食手指食物，用杯喝水（奶） 10个月喂食时小儿可抓住小勺 1岁1岁半训练用勺试着进食 2岁会独立进食 4岁试用筷子进餐，进餐时间：2030分钟几种婴儿辅食的制作方法菜水和菜泥：1. 蔬菜洗净切碎，加适量水煮沸15分钟左右，上层清液即菜水 2. 下面的粗渣用匙碾碎，用细筷拣出粗纤维，加少量盐，即菜泥蛋黄：1. 将鸡蛋煮点，即开锅后再煮10分钟，取出蛋黄，碾成粉末状 2. 再与奶、米粉或水等混合调成糊状后用勺喂食3. 对蛋黄过敏（湿疹、荨麻疹等）可等肠道发育完善（7个月

12、后）再试喂营养粥和面条： 1. 将大米、小米或面条煮烂，慢慢加入打好的生鸡蛋 2. 开锅后，加入用植物油炒熟的菜末，即成营养粥或面条 3. 可因地制宜将鸡蛋换成肉末、肉松、豆腐、鱼泥等芝麻、花生或核桃粥：芝麻（或花生、核桃仁），文火炒熟，碾成小渣，加入菜粥或烂面条内土豆泥或胡萝卜泥： 1. 土豆或胡萝卜洗净切成小块，放在铁锅煮沸后再文火煮15分钟左右 2. 取出用匙将土豆或胡萝卜碾碎，加适量盐，即成土豆泥或胡萝卜泥 3. 成泥后再加少量水和油（或牛奶），煮沸后即可喂食香蕉湖： 1. 成熟香蕉洗净去皮，用钢匙研成泥状，放入锅内加两匙牛奶，混匀 2. 文火煮，边煮边搅拌，煮沸后停火，加入少许蜂蜜，

13、对便秘小儿尤为适合鸡蛋软饼： 1. 面粉或细玉米面（或混合），慢慢加入打好的生鸡蛋和水2. 加入少许糖或盐，调匀成稀糊状，在平锅内擦油，摊成软饼第三节小儿饮食选择与制作幼儿饮食指导膳食烹调： 食物品种多样化：粮食（粗粮、细粮）、豆、肉、蛋、奶、水产、蔬菜、水果、菌类、油脂 蛋白质:脂肪:碳水化合物 = 1:1.2: 氨基酸的平衡，脂肪酸的平衡 每日蔬菜量与主食量相等或略多 荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配、甜咸搭配、生熟搭配 膳食安排：每日可安排45餐，每餐至少由3类食物组成食物的特性：食物的营养成分（饮食结构均衡）不同的食物营养成分不同，均衡的营养来源于均衡的饮食食物的四性五味（人体体质）根

14、据祖国医学理论，体质的阴阳气血、寒热虚实应与食物的四性五味相符食物的外源凝集素（人体血型）血型物质与外源凝集素不相符时，能引起蛋白质凝集婴幼儿饮食烹调 口味务必清淡，避免沙茶、辣椒、胡椒、咖喱等刺激性味道，低盐少油腻细、软、碎、烂 用新鲜的油煎炸食物 避免炭火熏烤，烤箱烤制食物时尽量不把食物表层烤焦 增加食品花色，改善烹调技术 经常更换餐具（汤匙、筷子、用手拿食）培养健康营养行为、营造良好营养气氛 母乳喂养时母亲心情愉快、不劳累 纠正“肥胖样” 进食习惯 抵制饥饿、半饥饿减肥疗法 营造愉快、祥和的进餐气氛（家庭/集体进食） 让儿童亲临食物烹调的全过程 改善烹调技术帮助小儿建立良好食欲，纠正挑食

15、、偏食： 食物温度：40 良好的进餐环境：避免孩子进餐时边吃边玩或看惊险电视、在餐桌上恐吓训斥孩子等 合理的膳食结构：蛋白质、脂肪、碳水化合物要合理搭配，其中任何一种摄入过多均可影响消化功能 良好的饮食习惯：按时、定量进餐 改善烹调技术 家长不偏食，不在孩子面前谈论某种食物不好吃、或有特殊味道之类的话，在饮食方面不特殊化、不迁就，鼓励孩子进餐 适时帮助小儿恢复消化功能在烹饪中尽量减少营养素的损失 不吃捞米饭 水溶性VitB1、B2、尼克酸、矿物质随米汤丢失 蔬菜要先洗后切水溶性维生素溶解在水中 水果要吃时再剥皮维生素在空气中氧化 蔬菜要旺火急炒VitC损失 少吃油炸食物 高温对维生素破坏摄入营

16、养素过多：误认为营养素越多越健康营养素维生素C维生素D缺乏肌肉松弛、发育不良、易感染、血浆蛋白低、蛋白缺乏综合征体重、食欲、干眼症、皮肤角化过度低体重、血糖低、脂肪消化不良、酮病坏血病佝偻病手足搐搦症骨软化症过多口臭、便秘、肾负荷过多、心血管疾病胃口呆滞、消化差大便多、体重动脉粥样硬化症肌肉松软、面色苍白、易感染肥胖症、心血管病尿石症D中毒骨化过度肾功能衰竭不要把粗粮从饭桌上撤下去：误认为细粮比粗粮营养多 粗粮含纤维素比细粮多，可增加胃肠蠕动，防止便秘 粗粮各有所长，如小米含VitB2高，全麦粉含钙高 细粮加工中，失掉部分营养成分，如VitB1、无机盐零食多，几乎代替了主食：误认为零食多可增加

17、营养 两餐间隔时间：3.54小时，胃肠道排空饥饿感 小儿胃小、活动量大，两餐间可以合理安排吃些零食 * 吃零食时间：两餐间，不要在正餐前吃零食 * 零食数量：量勿多，零食释放热能勿超过一日总热能的1/10 * 零食品种：热能少、小儿喜欢吃，如饼干、核桃仁、水果勿吃名目繁多的甜点心、炸薯片、锅巴、虾条、高糖饮料 如不能合理安排零食影响主食进餐 主食是平衡膳食，是维持儿童身心健康的物质基础水果不能代替蔬菜 蔬菜、水果是维生素、无机盐的主要来源，是平衡膳食中重要的组成部分 蔬菜含有较多纤维素，可增加胃肠蠕动，防止便秘 颜色越深、越绿，维生素、胡萝卜素含量越高 橙色蔬菜含有较多胡萝卜素、维生素A 水果

18、与蔬菜所含营养素有差别：VitA、叶酸等以蔬菜中含量多 水果味道甜美可口，不能代替蔬菜，蔬菜:水果=3:13:2 维生素C药片不能代替水果、蔬菜 水果、蔬菜中天然的VitC是由VitC和VitP两种物质组成 * VitP协助VitC发挥效力作用 * 人工合成的VitC药片不具备以上优势 水果、蔬菜除提供VitC外，还提供胡萝卜素、B族维生素、矿物质、纤维素等多种营养素 品尝各种形态、颜色、味道的水果、蔬菜是丰富生活的重要组成部分 长期大量服用VitC药片大量草酸肾脏草酸盐结石维生素中毒当维生素超过了生理需要的剂量，以非生理的途径注入到体内时，就会产生毒性作用。以往，因为营养缺乏现象更为普遍，较

19、多强调了维生素不足和正确使用维生素补充剂，造成人们的误解，以为越多越好。为避免滥用或过量使用维生素，营养学家提出了维生素中毒的概念。饮料（冷饮）不能代替水 白开水 细胞膜 新陈代谢 机体抗病力 饮料含糖多 没有饥饿感 食欲 饮料含糖多产生酸性物质，腐蚀牙齿龋齿 胃适合40左右食物，冷饮 胃内血管收缩 胃炎、胃痛、食欲 混合喂养小婴儿为补充维生素、无机盐可喝新鲜果汁或菜水、果水 较大孩子为帮助消化可适量喝乳酸菌饮料（漱口）乳酸饮料不能代替酸奶 酸奶营养价值相当或高于牛奶，可代替部分牛奶 乳酸饮料是以水为主的饮料 水分、矿物质、维生素 每日饮用乳酸饮料要有定量，不是多多益善 乳酸饮料中蛋白质、脂肪

20、、碳水化合物含量远远低于酸奶第四节 儿童营养的监测生长发育曲线称重画点连线评价询问指导正常曲线生长曲线与临近参考曲线走向平行体重不增生长曲线与横轴平行本次体重-上次体重=0体重下降生长曲线与参考曲线走向相反本次体重上次体重依据生长速率指导营养模式高速生长期液体食物营养模式快速生长期泥糊状食物营养模式低速生长期固体食物营养模式人类必经的三种食物形态的营养模式，缺一不可儿童体成分与肌力监测在肥胖门诊中的应用检测体内脂肪含量流行病学测量人群体脂的临床应用中，MES检测总体脂含量 围度、皮褶厚度反映脂肪分布检测下肢肌力分析儿童肌肉发育水平，有效指导肥胖儿童的有氧运动训练肥胖儿童，往往因为下肢肌力差，走和跑的能力较低，从事有氧训练时感觉困难而不愿参加，由此丧失降脂控重的大好机会。因此，在肥胖儿童的体重控制方案中，肌肉力量训练和肌肉耐力训练是很重要的一个环节，其重要性并不亚于有氧训练。靛甙检测 评价蛋白质消化吸收情况临床体征 当小儿营养素缺乏或过量时，常会出现相应的体征，表现在皮肤、角膜、骨骼等部位。正确看待实验室检查 各种营养素的血液浓度检查，大部分并不反映该营养素在体内的总体水平，不能将其单一的作为营养缺乏与否的标准。