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心血管内科试题及答案Word格式文档下载.docx

1、C、慢性心力衰竭代偿阶段D、慢性心力衰竭失代偿阶段E、无心力衰竭(3)下列哪项治疗原则是错误的A、强心B、利尿C、受体阻滞剂D、扩血管E、ACEI中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。(1)应该考虑A、洋地黄中毒B、转复为窦性节律C、转为房扑2:1传导D、已经洋地黄化E、转为心房扑动4:1下传(2)此病例的治疗措施应该是A、静脉注射氯化钾B、继续用洋地黄维持治疗C、同步直流电复律D、停用洋地黄E、减少洋地黄用量一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。(1)对患者目前的

2、诊断,不考虑A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier综合征E、乳头肌断裂(2)紧急处置中,不应包括A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器三、单选题(36小题,共36.0分)(1分)1目前我国引起心房颤动最常见的病因是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎(1分)2治疗剂量洋地黄的主要作用是A、减慢房颤患者的心房率B、降低心室自律性C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率(1分)3下面哪一种情况属于左心

3、室容量负荷过重A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、房间隔缺损(1分)4以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)5室间隔缺损伴亚急性感染性心膜炎时,其栓塞的部位发生在 A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢(1分)6动脉导管未闭听诊杂音性质A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻,不伴震颤(1分)7图中箭头所示为A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确(1分)8一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为A、异丙基肾上腺素静脉

4、滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁(1分)9原发性高血压病人的血管病变是A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)10关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗,以下哪项错误A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩剂C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1分)11对急性肺水肿诊断帮助较大的是A、气促、发绀、烦躁不安B、心尖区有奔马律,心率增快C、肺动脉瓣第二音亢进D、咳粉红色泡沫痰E、肺部有哮鸣音(1分)12亚急性感染性心膜炎并发脑出血的原因A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解

5、聚D、中毒性E、感染性脑动脉瘤破裂(1分)13以下哪项不见于急性心脏压塞A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒D、脉压减小E、窦性心动过速(1分)14关于主动脉瓣狭窄杂音特点,下列哪项是错误的A、杂音常在3/6级以下B、杂音沿动脉传导,甚至达肱动脉C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强(1分)15高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)16以下哪项可以排除X综合征A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两

6、项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低(1分)17对于房性期前收缩的治疗,主要采用A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)18女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义A、腹部B超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸(1分)19女,32岁,夜尿多,全身乏力,查体血压120/100mmHg,实验室检查血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d,

7、首先考虑为A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄(1分)20治疗室上性心动过速不宜选用A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1分)21在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品(1分)22女,56岁,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为A、高压性气胸B、急性心包炎D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、变异型心绞痛(1分)23体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差

8、别,临床诊断应考虑A、先天性多囊肾B、天性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E、急性肾小球肾炎(1分)24关于高血压治疗目标以下正确的是A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下B、脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,小于125/75mmHgC、中青年患者(0.12s(1分)36对于风湿性心脏瓣膜病患者,防止其风湿再活动,目前认为最有效的措施是A、加强体育锻炼B、摘除扁桃体C、抗生素预防D、处理龋齿E、增加激素用药时间四、多选题(8小题,共16.0分)(2分)1出现心电图ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死C、左室室壁瘤D、早期复极综合征以下哪些症状或

9、体征会出现于急性心包炎A、吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、发热、乏力E、Ewart征心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现A、栓塞B、发热C、胸痛频繁发生D、心包炎,胸膜炎或肺炎E、再梗死(2分)4高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是A、证实血压升高,了解血压水平B、明确靶器官损害及其损害的程度C、寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D、了解有无会影响治疗的其他特殊状况E、寻找继发性高血压的病因,予以排除(2分)587岁的甲状腺癌转移患者,傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示,请选择正确的描述和结论A、右心室见一不规则低密度充盈

10、缺损B、该充盈缺损累及右心室流出道C、未见异常发现D、考虑为右心室血栓E、黏液瘤(2分)6静脉溶栓治疗的不足之处有A、梗死相关血管再通率偏低B、由于禁忌证,临床相当一部分患者不能应用C、缺血事件复发率较高D、治疗措施过于简单E、以上均不对(2分)7初级心肺复的主要措施包括哪些A、胸外心脏按压B、开通气道C、人工呼吸D、电击除颤E、纠正低氧血症(2分)8下列哪些体征提示动脉狭窄的可能A、动脉搏动减弱或消失B、将肢体下垂到肢体转红时间10秒,表浅静脉充盈时间15秒C、将肢体上抬成60度角,在60秒出现明显的肢体苍白D、血管某个部位可闻及收缩期杂音五、名词解释(2小题,共6.0分)心血管神经症(3分

11、)2奇脉六、判断题(8小题,共8.0分)二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压右室心肌梗死容易引起窦性心动过缓三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线,呼气时增强高血压脑病短期血压明显升高,伴头痛、恶心、呕吐重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退溶栓治疗中,冠脉再通后抬高的ST段迅速下降静脉药瘾者心膜炎致病菌主要为草绿色链球菌房室传导阻滞是急性心肌梗死最常见的心律失常七、填空题(3小题,共4.0分)按标号的顺序依次填出图中箭头(69)所指为_、_、_、_。高血压病患者的肾功能受累最早表现_。图中为感染性心膜炎患者的体征为_。八、问答题(2小题,共14.0分)(7分)1抗心

12、律失常药物的分类?(7分)2不稳定型心绞痛的危险分层?答案部分,(卷面共有65题,100.0分,各大题标有题量和总分)答案5小题: (1)C (2)A (3)B (4)E (5)D 答案2小题: (1)E (2)D (1)B答案3小题: (3)C (1)A (1)D (2)B答案A答案C答案D答案B答案E答案ABCDE答案ABDE答案BCD答案ABD答案ABC答案ABCD答案心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年,2050岁较多见;女性多于男性,尤其是更年期的妇女。临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期症状严重的患者可明

13、显影响正常生活和工作。答案奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断,即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10 mmHg或更多,而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。答案是答案否答案钝缘支 左前降支 对角支 后降支答案夜尿增多答案Janeway损害答案抗心律失常药物按Vaughan Williams分类法,分为四大类:(1)I类药阻断快速钠通道:IA类药减慢动作电位,延长动作电位时程;IB类药不减慢Vmax,缩短动作电位时程;IC类药减慢Vmax,减慢传导与轻微延长动作电位时程。(2)类药阻断肾上腺素能受体。(3)类药阻断钾通道与延长复极。(4)类药阻断慢钙通道。答案不稳定心绞痛的严重程度不同,其处理及预后不同,因而将其分为低危组,中危及高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重,发作时ST段下移1mm,持续时间1mm,持续时间1mm,持续时间20分钟。

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