儿科临床医学上课讲义.docx

1、儿科临床医学上课讲义 课程教学大纲 儿科学 ()课程名称：儿科学paediatrics 课程编码：Z103016 总学时/总学分：64 /3 理论学时：48 实验学时/实验学分：16 适用专业：临床医学专业及国防生 开课单位：医学院 一、课程性质及目的 1、课程性质：临床医学专业及国防生的普通必修课、综合课。 2、课程目的： 了解儿科学的范围和任务；熟悉儿科学的特点；掌握小儿生长发育规律；重点掌握营养障碍疾病及新生儿与新生儿疾病。 了解小儿喂养的正确方法和指导方法；熟悉儿童保健的内容和实施；掌握各系统儿科疾病的诊断和治疗原则；重点掌握儿科常见病、多发病的诊断与治疗。 二、课程内容及要求 第一章

2、 绪论 2学时 介绍儿科的范围和任务。讲解儿科的特点，分基础与临床讲述。讲解小儿年龄分期及各期特点. 熟悉儿科的特点。 掌握小儿年龄分期及各年龄分期特点。 教学方法：启发式、PBL 教学手段：多媒体和板书结合教学 教学形式：课堂讲授、见习课、自主学习 第二章 生长发育 2学时 介绍生长发育规律,影响生长发育因素,体格生长；与体格生长有关的其他系统发育 ；神经心理 发育；儿童神经心理发育的评价；心理行为异常 教学要求： 了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中意义。了解影响小儿生长发育的因素。 掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法，正常值，计算方法等）。掌握骨骼与牙齿的发育规律。熟悉感知、

3、运动、语言发育，了解心理活动发展。了解筛查性测验及诊断测验。熟悉儿童行为问题。 教学方法：启发式、PBL 教学手段：多媒体和板书结合教学、模型 教学形式：课堂讲授、自主学习 第三章 儿童保健原则 1学时 掌握各年龄期保健的原则。了解小儿保健组织结构，托幼机构管理及保健的具体措施。熟悉小儿的预防接种。 教学方法：启发式、PBL 教学手段：多媒体和板书结合教学 教学形式：课堂讲授、自主学习 第四章 儿科疾病诊治原则 2学时 含见习1学时 介绍儿科病史采集和体格检查，儿科疾病治疗原则，儿童液体平衡的特点和液体疗法，本章节见习1学时：病史采集及体格检查方法、液体疗法 教学要求： 熟悉儿科病史采集和体格

4、检查的方法及特点。了解儿科疾病治疗原则及措施。包括护理、 饮食治疗、药物治疗（儿科药物治疗特点、药物选择、给药方式、药物剂量计算）、心理治疗。掌握小儿体液平衡的特点、水电解质平衡失调和液体疗法。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体和板书结合教学 教学形式：课堂讲授、自主学习、典型病例的补液计算、留置课外作业 第五章 营养和营养障碍疾病 6学时 含见习2学时 介绍儿童营养基础，婴儿喂养方法，幼儿营养与膳食安排，维生素营养障碍，蛋白质能量营养障碍。 本章节见习2学时：生长发育、婴儿喂养、营养性疾病 教学要求： 熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。掌握婴幼儿喂养方法。熟悉营养不良的病

5、因.熟悉营养不 良的理生理与临床表现（包括维生素A、C缺乏）.掌握营养不良的治疗与预防方法。了解维生素D的来源，代谢及生理作用.熟悉引起维生素D缺乏症的病因。掌握佝偻病与手足抽搦症的临床表现及其产生的机制。掌握佝偻病与手足抽搦症的诊断要点及防治方法。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体和板书结合教学及观看VCD光盘 教学形式：课堂讲授、临床见习 第七章 新生儿疾病 10学时 含见习2学时 第一节 概述 新生儿医学的重要性和围产期医学的定义，影响胎儿生长发育的因素，不同新生儿的定义。新 生儿及早产儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免

6、疫以及体温调节等方面的特点及易发生的病理情况。新生儿的几种特殊状态。 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的特点及护理；包括各自的外貌特点、各系统特点及护理区别 第四节 新生儿窒息 窒息的病因、病理生理、Apgar评分、治疗及复苏程序。 第五节 新生儿缺氧缺血性脑病 足月儿与早产儿累及部位的异同、临床表现、治疗方法。 第六节 新生儿颅内出血 介绍引起新生儿颅内出血的因素、临床表现、IVH、本病的诊断方法，影像诊断的地位及本病 的处理原则。 第七节 胎粪吸入综合征 介绍胎粪吸入综合征病因、临床表现、诊断及治疗。 第八节 新生儿呼吸窘迫综合征 介绍病因、病理生理、临床表现、诊

7、断与防治。 第九节 新生儿黄疸 讲解新生儿胆红素代谢特点。讲解生理性黄疸的特征。讲解几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。介绍高结合胆红素血症的定义、病因及临床特点。介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现。讲解新生儿黄疸的处理原则及常用的治疗方法。 第十节 新生儿溶血病 讲解Rh.ABO血型不合的病因及发病机理。 讲解新生儿溶血病的临床表现。 讲解血型抗体检 查的诊断价值。 介绍治疗原则。 第十一节 新生儿感染性疾病 讲解宫内感染，主要介绍巨细胞病毒感染。介绍新生儿易患败血症因素及主要的病原菌。 讲 解新生儿败血症、化脓性脑膜炎的临床表现及诊断要点、强调细菌学检查的重要性。讲解治疗措施

8、是综合性的，介绍抗生素的选用。 本章节见习2学时：正常新生儿、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿缺氧缺血性脑病 教学要求： 了解新生儿医学的重要性，围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。 掌握各种新生儿的定义、解剖、生理及病理特点和护理。 了解新生儿的几种特殊生理状态。 掌握新生儿基本概念及分类； 新生儿根据胎龄、体重及两者关系的分类。了解正常足月儿和 早产儿的特点及护理，掌握各自的外貌特点，了解各系统特点及护理区别；熟悉几种常见的特殊生理状态。 了解新生儿窒息的病因、病理生理；掌握新生儿窒息的临床表现、实验室检查、X线检查、诊 断及鉴别诊断。熟悉Apgar评分；掌握新生儿窒息治疗ABCDE复

9、苏方案；熟悉复苏程序。 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病、新生儿 黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症的病因；掌握其临床表现； 熟悉其防治原则。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体及观看VCD光盘 教学形式：课堂讲授、临床见习、讨论课 第八章 遗传性疾病 3学时 含临床见习1学时 染色体病 21三体综合征即先天愚型的临床特征、诊断、染色体畸变的分型及各型的遗传特点。结合病因讲述本病的预防措施。 本章节见习1学时：观看21三体综合征VCD教学片 教学要求： 掌握先天愚型的临床特征、诊断。了解本病染色体畸变类型。了解本病的病因与预防。 教学方

10、法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体及观看VCD光盘 教学形式：课堂讲授、临床见习 第九章 免疫性疾病 5学时 含临床见习1学时 第五节 风湿热 急性风湿热的病因、病理过程、 临床表现及诊断标准，风湿活动的确定以及风湿初发与再发， 急性风湿热的鉴别诊断（包括病毒性心肌炎、类风湿病等）， 风湿热的治疗与预防。 第七节 过敏性紫癜 过敏性紫癜的病因和发病机理、病理改变、 临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防。 第八节 川崎病 川崎病的病因和病理变化、 临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 本章节见习1学时：过敏性紫癜、川崎病 教学要求： 了解急性风湿热的病因和病理过程。 掌握急性风湿热的临床

11、表现及诊断标准。 熟悉急性风湿 热的鉴别诊断。 掌握急性风湿热的治疗及预防。 了解过敏性紫癜的病因和发病机理。了解过敏性紫癜的病理改变。掌握本病的临床表现。.熟悉 本病的诊断和鉴别诊断。了解过敏性紫癜的治疗及防治。 一般了解川崎病的病因及病理变化。掌握川崎病的临床表现和诊断、鉴别诊断。熟悉川崎病的 治疗。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体 教学形式：课堂讲授、临床见习 第十章 感染性疾病 3学时 含见习1学时 介绍结核病：原发性肺结核、急性粟粒性肺结核、结合性脑膜炎及潜伏结核感染 本章节见习1学时：观看结核病VCD教学片 教学要求： 了解结核病病因和变态反应。掌握结核菌素试

12、验结果的判断标准及其临床意义。熟悉原发性肺结 核的病理变化及其与继发肺结核的区别。掌握原发性肺结核的临床表现，转归，治疗原则及其预防 措施。了解结核性脑膜炎的发病机理与病理变化。掌握结核性脑膜炎的诊断，鉴别诊断和治疗。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体及观看VCD教学片 教学形式：课堂讲授、临床见习 第十一章 消化系统疾病 6学时 含临床见习2学时 介绍腹泻病概念、病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则与方法及预防。小儿液体疗法 。 本章节见习2学时：小儿腹泻及液体疗法 教学要求： 掌握本病的病因、病理生理与临床表现的关系。了解本病的发病机理.掌握本病的诊断与治疗。. 熟

13、悉本病的鉴别诊断。 了解本病的预防。 熟悉小儿液体平衡的特点。熟悉小儿水电解质平衡失调的病理生理。掌握小儿液体疗法的原则 及计算方法。熟悉常用溶液的组成及应用方法。掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点小儿腹泻病）。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体、板书 教学形式：课堂讲授、临床见习、讨论课、课外作业 第十二章 呼吸系统疾病 3学时 含临床见习1学时 介绍小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法及其临床意义。 急性上呼吸道感染的病因、临床 表现、诊断与治疗。肺炎、急性支气管炎（包括喘息性支气管炎）的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 本章节见习1学时：支气管哮喘、支气管炎及支气管

14、肺炎 教学要求： 了解小儿呼吸系统解剖，生理特点及其临床意义；熟悉急性上呼吸道感染的诊断与治疗； 掌握 急性支气管炎的诊断与治疗，与支气管肺炎如何区别；熟悉小儿哮喘的发病机理。 掌握小儿哮喘的 诊断及防治原则。 熟悉小儿哮喘的分度及临床监测方法。了解肺炎的分类。 掌握支气管肺炎的病理生理及临床表现。了解支气管肺炎的鉴别诊断。熟悉支气管肺炎的一般治疗和对症治疗。熟悉不同病原体所致肺炎的临床特点。掌握重症肺炎的临床特点。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体、板书、模型、观看VCD教学片 教学形式：课堂讲授、临床见习、讨论课、课外作业 第十三章 心血管系统疾病 5学时 含见习1学时

15、 介绍正常心血管解剖生理 心脏的胚胎发育、胎儿新生儿循环转换，胎儿血液循环及出生后血循环的改变。讲解先天性心脏病病因和预防、分类。常见先天性心脏病及其病理生理、临床表现，X线检查，心电图改变，超声心动图特点和临床意义及治疗。 本章节见习1学时：室缺、房缺及法洛四联症 教学要求： 了解胎儿血液循环及出生后血循环的改变；了解小儿心率、血压、心脏及血管的特点；了解胎 儿血液循环及出生后血液动力学的改变； 熟悉先天性心脏病的病因及分类； 掌握房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭及法洛氏四联症的血液动力学、临床表现及常见并发症的诊断。熟悉几种常见先天性心脏病的治疗原则。 教学方法：启发式、PBL、案例讨

16、论 教学手段：多媒体、板书、模型、挂图 教学形式：课堂讲授、临床见习 第十四章 泌尿系统疾病 5学时 含见习1学时 介绍儿童泌尿系统解剖生理特点，小儿肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的解剖特点及生理特点。 讲解肾脏疾病的实验室检查及其结果分析，常用的肾功能检查。儿童肾小球疾病的临床分类 肾小球疾病的分类。急性肾炎的病因及发病机制、临床表现、并发症及产生机理。急性肾炎实验室检查及其变化规律。 急性肾炎的处理原则。急性肾炎的鉴别诊断。肾病综合征的病理生理。 单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现，病理变化及实验室检查。肾病的常见并发症及预后、治疗原则。 小儿发生泌尿系感染的原因及致病菌。 各种不同年龄期尿

17、路感染的临床表现及诊断与治疗。 本章节见习1学时：急性肾小球肾炎、肾病综合征。 教学要求： 了解小儿泌尿系统解剖生理特点；儿童肾小球疾病的临床分类； 熟悉肾小球疾病临床及病理分类；急性链球菌感染后肾炎； 熟悉小儿肾脏疾病主要实验室的检查正常值及临床意义。 了解肾病综合征的临床分类；熟悉肾病综合征的病理生理；掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临 床表现与区别；熟悉肾病综合征的常见并发症；掌握肾病综合征的治疗原则。 了解小儿易发泌尿系感染的原因；熟悉各种不同年龄期尿路感染的临床表现；掌握小儿尿路感 染的诊断与处理。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体、板书、挂图 教学形式：课堂讲授、临

18、床见习 第十五章 造血系统疾病 5学时 含见习1学时 介绍小儿造血和血象特点 及各种贫血，重点介绍营养性贫血尤其缺铁性贫血的发病机理、病因及实验室检查、诊断标准和分期，缺铁性贫血的治疗和预防。几种营养性贫血的鉴别诊断（巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血）。讲解血小板减少性紫癜的临床及实验室特点，治疗原则。血友病的遗传规律，隐性伴性遗传的特点等。VIII因子组成及血友病甲的临床表现、分型、初筛检验和确诊的实验方法、替代疗法。 本章节见习：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜 教学要求： 掌握正常小儿造血和血液特点。掌握贫血的分类，了解治疗原则。.掌握缺铁性贫血的病因、发病机理、诊断及预防方法。了解几种营养

19、性贫血的鉴别诊断。了解血小板减少性紫癜的临床及实验室特点，治疗原则。了解血友病的概念及分类，临床及实验室等方面的共同点和鉴别要点、遗传规律。掌握血友病甲的临床特点、诊断和治疗。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体、板书 教学形式：课堂讲授、临床见习 第十六章 神经肌肉系统疾病 3学时 含临床见习1学时 讲解癫痫的病因、发作类型，癫痫及癫痫综合征的分类。小儿常见类型癫痫的临床特点。癫痫 的综合治疗，着重介绍抗癫痫药物治疗的原则。化脓性脑膜炎病因病原学、病理及发病机制、临床表现、并发症、实验室及辅助检查、鉴别诊断、治疗；病毒性脑炎的病因、侵入途径及发病机理、病理变化、临床表现、临

20、床分型，诊断，鉴别诊断、治疗。 本章节见习1学时：小儿癫痫及化脓性脑膜炎或病毒性脑炎 教学要求： 了解癫痫的病因。 了解癫痫发作分类、癫痫及癫痫综合征的分类。 熟悉小儿常见癫痫类型的 临床特点。 了解癫痫的治疗原则。 熟悉化脓性脑膜炎的病因。了解本病的发病机理及病理。掌握本病的临床表现，新生儿脑膜炎的特点。掌握本病的并发症。掌握正常脑脊液及本病脑脊液的特点以及与其它病原所致的脑膜炎的鉴别诊断。掌握本病的抗生素治疗及并发症治疗。了解本病的其他对症及支持治疗。熟悉化脑与病脑、结脑的鉴别诊断。了解本病的病因和流行病学；熟悉发病机理、病理变化.掌握本病的临床表现、临床分型。掌握本病的诊断、鉴别诊断及治

21、疗。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体 教学形式：课堂讲授、临床见习 第十七章 内分泌疾病 3学时 含临床见习1学时 讲解正常青春发育的年龄及发育规律。性早熟病因与分类、临床表现、实验室检查、鉴 别诊断及治疗。呆小病概念及甲状腺素的生理功能、病因、临床表现、实验室检查、 鉴别诊断、治 疗及预防。糖尿病发病率。 I型糖尿病病因及发病机理、临床表现、诊断标准及与型糖尿病鉴别。I型糖尿病的治疗及酮症酸中毒的诊治。 本章节见习1学时：先天性甲状腺功能减低症及糖尿病 教学要求： 了解儿童正常青春发育的年龄及发育规律。 熟悉性早熟的分类。 熟悉性早熟常见病因、临床表 现、诊断及鉴别诊断

22、。 了解性早熟治疗方法。了解甲状腺素的生理功能。熟悉散发性与地方性呆小病的病因及病理生理。掌握散发性与地方性呆小病的临床表现与诊断。掌握呆小病的治疗与预防。 了解糖尿病的病因及发病机理。熟悉糖尿病的分型及其特点。掌握儿童糖尿病的临床表现、诊断及治疗方法，尤其胰岛素应用方法。熟悉酮症酸中毒的诊断及治疗方法。 教学方法：启发式、PBL、案例讨论 教学手段：多媒体 教学形式：课堂讲授、临床见习 三、参考文献 使用教材：卫生部“十一五”规划教材 人民卫生出版社儿利学第七版 主编 沈晓明 王卫平 参考文献： 1、实用儿科学（上下）（第七版）胡亚美等主编 人民卫生出版社 2、新生儿医学 吴圣楣等主编 上海

23、科学技术出版社 3、实用新生儿学 金汉珍等 主编 人民卫生出版社 四、学习要求 课前要求学生提前查阅资料，充分预习将学章节，课堂上要求学生提高学习能力，学会听课，扼要记笔记，抓住重点及难点，紧跟教师的思路，充分利用课堂教学，力求达到良好的课堂教学效，课后应复习所学内容；见习中力求临床理论与临床实践相结合，应通过见习初步了解小儿的病史询问与记录、体格检查的方法及药物治疗的原则，初步熟悉小儿常见病、多发病的诊断及治疗原则，初步了解小儿危重、急症的抢救与治疗。 五、成绩评定方式 本门课程成绩采用百分制计分，笔试，闭卷 成绩构成：平时占30%，理论考试占70%。 平时成绩构成及要求： 1、考勤 2、课

24、堂讨论 3、读书笔记 4、平时作业 5、开展讲 6、课程总结 附：实验大纲 序号 见习项目名称 见习类型 学时 1 1 病史采集及体格检查方法、液体疗法 典型病例讨论、病房教学 2 2 生长发育、婴儿喂养、营养性疾病 病房教学（配合VCD教学片） 正常新生儿、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新 3 2 典型病例讨论、病房教学 生儿缺氧缺血性脑病 4 1 21三体综合征VCD教学片 观看教学片 5 1 过敏性紫癜、川崎病 病房教学 6 1 观看结核病VCD教学片 观看教学片 7 2 小儿腹泻及液体疗法 病房教学 8 1 支气管哮喘、支气管炎及支气管肺炎 病房教学 病房教学、典型病例讨论 9 1 室缺、房缺及法洛四联症 （配合挂图） 10 1 急性肾小球肾炎、肾病综合征 病房教学 11 1 缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜 病房教学 12 1 小儿癫痫及化脓性脑膜炎或病毒性脑炎 病房教学 13 1 先天性甲状腺功能减低症及糖尿病 病房教学 大纲制定者：杨 红 张惠荣大纲审定者：杨 红 2010.5.14 制定时间：