康复治疗师相关专业.docx

1、康复治疗师相关专业考试重点 1、X线的特性 X线成像的波长0.008-0.31nm X线成像的基础穿透性 X线透视检查的基础荧光效应 X线摄影的基础感光效应 X线放射剂量学和数字化探测器成像的基础电离效应 X线放射治疗学的基础生物效应 2、X线成像原理 高密度白色-骨骼和钙化 中等密度灰白色-肌肉、内脏、结缔组织、软骨和液体 低密度灰黑色和深黑色-脂肪和气体 3、CT值 单位名称享氏 单位Hu CT值水-0Hu 骨皮质-+1000Hu最高 空气-1000Hu最低 人体中密度不同的各种组织的CT值居于-1000-+1000Hu的2000个分度之间 4、血液检查 红细胞成年男性-4.0-5.5*1

2、012/L 成年女生-3.5-5.0*1012/L 新 生 儿-6.0-7.0*1012/L 白细胞成年男性-4-10*109/L 成年女生-5-12*109/L 新 生 儿-15-20*109/L 血小板100-300*109/L 中性粒细胞增多多见于各种化脓性细菌所致的急性感染、急性大出血、严重组织损伤等 淋巴细胞增多多见于病毒性感染 嗜酸性粒细胞增多多见于变态反应性疾病、某些皮肤病等 血小板减少多见于脾功能亢进、大量出血等 出血时间BT:皮肤微血管经人工刺破后血液流出到自行停止的时间Duke法1-3分钟Lvy法2-7分钟 凝血时间CT:血液离开血管在体外发生凝固的时间玻片法1-5分钟试管

3、法4-12分钟 血浆凝血酶原埋单PTPT延长-先天性II、V、VII、X因子缺乏或因严重肝病、DIC、使用抗凝药物等后天性凝血因子缺乏PT缩短DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等 正常尿量成人-1000-2000ml/24h 儿童-按儿童每公斤体重计排尿量约为成人3-4倍 尿量增多见于糖尿病、慢性肾炎等 尿量减少见于休克、脱水、尿毒症和严重烧伤等 肉眼血尿出血量达到或超过1ml/L肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊尿 尿液酸碱度正常餐饮条件下晨尿多偏弱碱性多数尿本为5.5-6.5平均PH值为6.0 随机尿为4.6-8.0 尿液比重晨尿或通常饮食条件下为1.015-1.025 随机尿成人1.003-1

4、.035至少有一次在1.025或以上一次在1.003或以下 新 生 儿1.002-1.004 绿色稀汁样便小儿肠炎 黄色稀汁样便并含有膜状物假膜性肠炎 大量稀水样便可见艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染 黏液脓血便细菌性痢疾 暗红色果酱样伴特殊腥味阿米巴痢疾 柏油样便上消化道出血50-70ml 鲜血便见于肠道下部出血 米泔样便见于霍乱、副霍乱患者 白陶土样便胆管梗阻 谷氨酸氨基转移酶ALT:0-40U/L 心肌梗死时血清中AST天门冬氨酸氨基转移酶活力增高发病6-12小时之内显著增高48小时达到高峰约3-5天恢复正常 尿酸是痛风的最佳生化指标 葡萄糖耐量试验OGTT空腹小于6.1mmol/L; 服糖后

5、0.5-1小时在7.8-9.0mmol/L 服糖后2小时血糖不大于7.8mmol/L 服糖后3小时血糖应恢复至空腹水平 吸收药物经用药部位进入血液循环的过程快递从厂家到快递公司 分布药物吸收后从血液循环到达机体各个部位和组织的过程快递从快递公司到客户手上 体内代谢药物代谢主要在肝脏代谢此外胃肠道、肺、皮肤、肾也可产生有意义的药物代谢作用 排泄肾脏是主要排泄器官其次经粪排泄也可自汗液、唾液、乳汁和肺排出 影响药物效应的因素 给药途径静脉注射吸入肌肉注射皮下注射口服直肠贴皮 给药剂型、联合用药及药物相互作用、机体因素 苯妥英钠治疗大发作和局限性发作的首选药 乙琥胺防治小发作的首选药 地西泮治疗癫痫

6、持续状态的首选药物 血管紧张素I转化酶抑制药卡托普利、依那普利是伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压的首选药 肼屈嗪选择性扩张小动脉的口服降压药 硝普钠为强、快、短效的动静脉降压药 硝酸甘油扩张静脉的降压药 呋塞米高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部 氢氯噻嗪中效利尿药主要作用于远曲小管近端皮质部 螺内酯、氨苯蝶啶低效利尿药主要作用于远曲小管和集合管 乙酰唑胺破酸酐酶抑制药主要作用于近曲小管 甘露醇渗透性利尿药主要作用于髓袢有肾小管其他部位 I型糖尿病注射胰岛素 II型糖尿病口服药物。 、球菌一般是革兰染色阳性杆菌一般是革兰染色阴性 非特异性感染疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎非特异性

7、感染就是化脓性感染一般由球菌感染引起的球菌以外的细菌感染就是特异性感染 特异性感染结核病、破伤风、气性坏疽 化脓性感染典型症状红肿热痛和功能障碍 外科急性感染选择物理治疗的原则 早期浸润阶段选用无热量的物理因子阻止炎症发展而逆转、完全吸收和消散如紫外线、无热量短波、超短波或微波 化脓坏死阶段抗生素抗炎治疗选用温热作用较强的物理因子或紫外线红斑量照射治疗增加组织耗氧促使组织坏死加速脓肿成熟如温热量短波、超短波或微波、红外线 吸收修复和慢性迁延阶段选用温热量作用较强的物理因子改善血液循环促进肉芽和上皮生长改善组织营养和提高免疫功能如微热量短波、超短波、微波、红外线、激光、弱红斑量紫外线配合有氧运动

8、 溃疡、窦道、瘘管形成加强营养、提高免疫力彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织后根据吸收、修复和慢性迁延阶段选择物理治疗。 疖 致病菌-金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染常扩展到皮下组织 常见部位 颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部、会阴部和小腿部 常见疾病 营养不良的小儿、糖尿病患者 治疗消炎、抗感染、促进吸收和愈合 短波、超短波或微波疗法无热量10-15分钟1-2次/日 激光疗法局部照射 紫外线疗法局部照射早期红斑量形成脓肿不可逆转用中心重叠照射法病灶局部强红斑量脓巳排出的疖用红斑量 直流电药物离子导入疗法抗生素离子导入 痈致病菌为金黄色葡萄球菌 是多个相

9、邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。颈部痈俗称“对口疮” 易感人群糖尿病患者 治疗早期浸润期-紫外线疗法患部中心重叠照射法 吸收修复期-红外线疗法、微波疗法 蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌其次为金黄色葡萄球菌也可是厌氧性细菌 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染 特点病变不易局限扩散迅速与正常组织无明显界限。 治疗早期浸润期-紫外线疗法中心重叠照射法或局部照射、直流电药物离子导入疗法抗生素离子导入 吸收修复或慢性期红外线疗法 丹毒致病菌为-溶血性链球菌 是皮肤及网状淋巴管的急性炎症感染蔓延很快很少有组织坏死或化脓 好发部位下肢和面部 烧伤分度

10、I度烧伤皮肤仅出现红斑表皮间质和颗粒层结构不清真皮层充血、水肿或有少量白细胞浸润。因基底层存在坏死脱落的表皮会很快长出新皮一般1周内痊愈不留瘢痕。 II度烧伤分为浅II度和深II度 浅II度-皮肤表皮内有大面积的水疱基底的细胞充血、水肿但组织坏死仅限于真皮浅层如不合并感染一般2周内真皮即可生出新的表皮使创面愈合一般愈合不留瘢痕。 深II度-表皮和真皮大部分凝固或坏死原有组织结构消失3-4周后皮肤才能愈合表面的新生上皮薄而耐磨性差愈合留有轻度瘢痕。 深II度烧伤和III度烧伤称为深度烧伤 III度烧伤皮肤全层坏死深达肌层、骨或骨髓。早期皮肤苍白、干燥后呈半透明的褐色焦痂烧伤后上皮不会再生只有靠植

11、皮覆盖创面愈合后皮肤、肌肉多发生挛缩并产生功能障碍。 烧伤面积的计算法 九分法头部占体表面积的9% 一侧上肢占9% 一侧下肢占18% 躯干前面占18% 躯干后面占18% 会阴部占1% 臂部占6% 双足占6% 手掌面积占1%。 新九分法烧伤面积的评定的按照烧伤范围占全身的百分数我国一般采用经实测中国人体表面积而建立的“中国新九分法”来表示其中手掌面积约为体表面积的1%。 “三度四分法”烧伤深度的分度方法较多我国通常惯用“三度四分法”。 危重烧伤患者治疗的全过程分为四期体液渗出期休克期、急性感染期、创面修复期、功能恢复期 早期创面治疗 目的预防和控制感染促进肉芽和上皮生长加速创面愈合为早日进行功能

12、奠定坚实的基础 方案水疗电光浴、红外线照射疗法紫外线疗法毫米波疗法功率密度1-10mW20-30分钟1次/日 后期创面治疗 超声波疗法瘢痕凹凸不平宜选用水下法或水囊法小、中剂量专P416 骨科疾病 治疗目的消炎、镇痛、恢复功能 物理治疗急性损伤-短波或超短波无热量、毫米波1-5W/cm2、磁疗法静磁、脉冲磁或旋磁、紫外线照射弱红斑量照射 亚急性、慢性损伤-红外线、蜡疗浸蜡法或蜡饼法、高频电疗微热或温热量、超声波水下法或直接接触法小、中剂量、低频法或中频电疗 恢复功能增加关节活动范围牵伸练习肌力训练。 肌筋膜炎发生于筋膜、肌肉、韧带及肌腱等软组织病变的统称又称纤维织炎、肌纤维组织炎、肌筋膜炎、纤

13、维性肌痛、软组织劳损等。 治疗目的是消炎止痛纠正不良姿势保持肌肉收缩和放松的正常规律。 肱骨外上髁炎肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症又称为“网球肘”。 病因前臂过度旋前或旋后位 症状肘关节外侧疼痛用力握拳、伸腕时疼痛加重即前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩会激发疼痛 可有晨僵无关节活动受限 皮肤无炎症在肱骨外上髁、桡骨头区有局限性、敏锐的压痛 伸肌腱牵拉试验Mills阳性即伸肘、握拳、屈腕然后前臂旋前此时诱发肘外侧疼痛 治疗目的是消炎、止痛恢复功能 肩关节周围炎由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症侯群又称粘连性关节囊炎俗称“五

14、十肩、冻结肩”。 病因病因不明主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受惊、感染及活动减少等因素有关 视诊有无畸形斜方肌瘫痪表现为平肩前锯肌瘫痪者上肢向前平举时表现为翼肩三角肌瘫痪者肱骨重力可致关节半脱位肩关节创伤性脱位肩峰突出形成方肩 临床特点50岁左右发作病程数月有明确的自愈倾向 症状肩关节疼痛钝痛夜间疼痛为著关节活动障碍 鉴别诊断肩关节不稳定-多有创伤史 颈椎病单根神经损害少前臂及手的根性疼痛且有神经定位体征 肩部肿瘤疼痛进行加重不能用固定患肢方法缓解疼痛并出现轴向叩痛 左肩痛要排除心脏疾患右肩痛要排除肝胆等疾患 治疗目的是消炎、镇痛恢复关节功能 踝关节扭伤踝关节韧带损伤或断裂

15、导致关节不稳的外伤性病症在扭伤中最常见。 治疗目的是消炎、消肿缓解疼痛增加踝关节稳定性恢复正常功能。 膝关节韧带损伤外伤造成膝关节韧带损伤严重时有关节不稳定 症状膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有淤斑膝关节不能完全伸直 内侧副韧带损伤-股骨内上髁或胫骨内侧髁的下缘处压痛明显 外侧韧带损伤-股骨外上髁或腓骨小头处压痛明显 前交叉韧带ACL检查Lachman试验-患者平卧膝关节屈曲30度检查者双手分别放在股骨下端和胫骨上端向后推大腿和向前拉小腿有松弛、错动感者为阳性 前抽屉试验-患者平卧床上膝屈曲90度双足平置于床上保持放松。检查者坐在床上抵住患者双足使之固定双手握住膝关节的胫骨端向前方拉小腿如出现胫

16、骨前移比健侧大5mm为阳性为前直向不稳定 轴移试验-取仰卧位被动伸直膝关节用手握住足跟使小腿内旋或取前中立位另一的对胫骨近端施以外翻应力。膝自伸直0度开始逐渐屈曲。胫骨外髁开始逐渐向前半脱位缓慢屈膝达30-40度时胫骨突然向后复位即可判定为轴移试验阳性表示有前交叉韧带松弛。 后交叉韧带PCL检查后抽屉试验-仰卧们屈膝90度双手放在膝关节后方拇指放在伸侧重复向后推拉小腿近端胫骨在股骨上向后移动为阳性提示后交叉韧带部分或完全断裂 侧副韧带检查内外翻试验膝侧搬试验-评价内外侧副韧带的损伤 侧压试验分离试验-阳性 治疗ACL损伤患者增强腘绳肌肌力训练为主禁忌肌四头机的等张肌力训练适宜选用多点等长股四头

17、肌抗阻训练 PCL损伤患者增强肌四头肌肌力训练为主禁忌腘绳肌的等张肌力训练适宜选用多点等长腘绳肌抗阻训练 膝内侧副韧带损伤以训练内收长肌、半腱肌和半膜肌为主 外侧副韧带损伤以训练阔筋膜张肌、股二头肌为主。 半月板损伤由于外伤引起的膝关节半月板撕裂和损伤导致关节疼痛和活动障碍的外伤性疾病多发生于膝关节屈曲位向伸直位突然运动和旋转时。 症状多有外伤史 急性期膝关节有明显的疼痛、肿胀和积液关节屈伸活动障碍 急性期后肿胀和积液可自行消退但活动时关节仍有疼痛尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑和跳等动作时疼痛更明显 体征有关节弹响、交锁、关节间隙压痛麦氏征McMurray征阳性Apley研磨试验阳性 髌骨软

18、化症髌股关节软骨退行性病变晚期在髌软骨边缘形成骨赘半蹲位时疼痛加剧为本病的特点。 肩袖损伤肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌共同组成 部分断裂者外展肩关节70-120度范围时产生疼痛 完全断裂者肩关节外展60-120度可有响声及疼痛加重超过120度疼痛反而减轻主动外展活动明显受限一般不超过90度 腱鞘炎按受累及的组织分为肱二头肌腱鞘炎、手部屈肌腱鞘炎、拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎 腱鞘囊肿出现在关节附近的囊性肿块内含胶冻样黏性物质 好发人群-女性和青少年 好发部位-腕部、腕掌侧、桡侧屈腕肌腱、足背在手指、掌指关节和近端指间关节处也为好发部位。 髌前滑囊炎髌前滑囊受到长期、持续、反复摩擦和压力

19、等慢性损伤导致滑囊炎症。 骨折骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离 分类 1、按骨折与外界相通与否分为闭合性骨折 开放性骨折 2、按骨折损伤程度及形态分为 不完全性骨折裂缝骨折、青枝骨折 完全性骨折横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折和骨骺分离 3、按骨折的稳定性分为 稳定性骨折裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折和横形骨折 不稳定性骨折斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折 三项专有体征畸形、活动异常和骨摩擦音或骨摩擦感只要具有之一即可确诊为骨折。 并发症 早期休克、感染、内脏及重要动脉损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等 晚期坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性

20、肌挛缩、缺血性坏死、下肢深静脉血栓形成等 骨折愈合 肉芽修复期约2-3周内完成 原始骨痂期伤后6-10周内完成 成熟骨板期临床愈合期伤后8-12周内完成 塑形期约需2-4年才能完成 骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常运动 X线片显示骨折线模糊有连续性骨痂通过骨折线 外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg长达1分钟下肢能不扶拐平地连续步行3分钟并不少于30步 连续观察两周骨折处不变形临床愈合所需时间从观察开始之日起倒算到最后一次复位的日期间所经历时间。 解剖复位使得各种移位矫正恢复正常的解剖关系对位指两骨折端的接触方面和对线指骨折段在纵轴上的关系完全良好时 功能复位

21、临床上虽尽了最大的努力仍未能达到解剖复位但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者 骨折部位的旋转移位分离移位必须完全矫正 成人下肢骨折缩短移位不超过1cm向前或向后轻微成角移位与关节活动方向一致辞日后可在骨痂改造塑形期自行矫正 向侧方成角与关节活动方向垂直日后不能自行矫正必须完全复位 肱骨干稍有畸形对功能影响不多前臂双骨折就要求对位对线都好否则将影响前臂旋转功能 长骨干横骨折复位如能端端对接对应至少达1/3 干骺端骨折侧方移位经复位后至少应对位达3/4 儿童处于生长发育时期下肢骨折缩短2cm以内若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。 例 肩关节前脱位-方肩、上肢外展 髋关节后脱位-下肢呈屈曲、内收

22、、内旋和短缩畸形 脊柱骨折脱位-合并脊髓或马尾神经损伤 髋关节后脱位-合并坐骨神经损伤 膝关节脱位-合并腘动脉损伤 肘关节脱位-合并肱动脉损伤 肩关节脱位-合并肱骨大结节撕脱骨折 髋关节脱位-合并髋臼或股骨头骨折 陈旧性脱位关节脱位未能在伤后3周内复位需手术复位。 肩关节脱位前脱位约占95% 前脱位按肱骨头脱位后的位置不同分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位、胸腔内脱位。 典型症状方肩畸形肩峰下触诊空虚常可在喙突下、腋窝部位触到脱位的肱骨头Dugas征阳性当患肢手掌放在对侧肩上患肢肘关节不能贴近胸壁而当患肢肘关节贴近胸壁时患侧手掌不能触及对侧肩 Huter线正常肘关节于伸直位时肱骨的内外髁及尺

23、骨鹰嘴突三个骨性标志在同一直线上 Huter三角正常屈肘时肱骨的内外髁及尺骨鹰嘴突三个骨性标志组成一个等腰三角形 Nelaton线髂前上棘与坐骨结节的连线 后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。 手的休息位腕关节背伸约10-15度轻度尺偏 手的功能位呈握小球或茶杯状腕背伸约20-25度拇指处于对掌位掌指关节及指间关节微屈 桡神经损伤腕部以下手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍 肘部下方损伤-伸拇及伸指功能丧失 肘部上方损伤-伸腕功能丧失出现腕下垂 正中神经损伤拇短展肌麻痹导致拇指对掌及拇指、示指捏物功能障碍呈“猿手”畸形 手掌桡侧半、拇指、示指、中指和环指桡侧半掌面拇指指间关节和示指

24、、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远感觉障碍 尺神经损伤骨间肌和蚓状肌麻痹致环、小指“爪”形畸形 Froment征由骨间肌和拇内收肌麻痹所致表现为示指用力与拇指对指时呈现示指近侧指间关节明显屈曲远侧指间关节和拇指掌指关节过伸、指间关节过屈 手部尺侧、环指尺侧和小指背侧感觉障碍 肌腱损伤 指屈肌腱断裂-伸指角度加大 伸指肌腱断裂-屈指角度加大 仅有某一条伸、屈腕肌腱断裂-不影响腕伸、屈功能 指深屈肌腱断裂-指屈肌损伤时固定患指中节患者屈曲远侧指间关节不能活动 浅屈肌腱断裂-若固定除患指外的其他三个手指于伸直位让患者屈患指近侧指间关节不能活动 深、浅肌腱断裂-深浅肌腱检查手指的关节均不能屈曲 制动时

25、间 血管吻合后固定2周 肌腱缝合后固定3-4周 神经修复后根据在无张力固定4-6周 关节脱位3周 骨折4-6周 手部伤口术后10-14天拆线带蒂皮瓣移植术后3-4周断蒂 骨性关节炎是一种慢性关节病也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变并在关节边缘有骨赘形成病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。 手指末节骨性关节炎的Heberden结节有明显的遗传因素 X线检查关节间隙狭窄软骨下骨质硬化关节边缘并有骨赘形成。 颈段脊柱受应力最大的部位是在C5-6和C4-5处故颈椎的骨性关节炎也此处发病最多腰段脊柱以L4-5和L5-S1受的应力最大也易在此处发生椎

26、间隙狭窄和骨赘增生。 颈椎病由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征 病因内因-颈部先天性骨关节结构畸形、椎管狭窄、肥胖、糖尿病 继发因素-颈椎骨关节的退行改变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 一般认为颈椎病发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。 病理关节退变、骨质增生、椎动脉受压 临床症状疼痛最常见、麻木、颈椎活动受限、自主神经症状、颈椎挤压试验阳性多见于髓核突出及椎节不稳及脊神经牵拉试验常出现阳性、X线片出现生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎增生 分型根据受累部位的不同而表现的相应临床表

27、现将其分为软组织型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型 软组织型-最常见以颈部症状为主常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧主要体征为一侧或双侧斜方肌压痛X线平片出现颈椎屈度变直但椎间隙无变窄 神经根型-特点为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍好发于感觉、运动及反射障碍 颈6神经根受累时拇指痛觉减退肱二头肌肌力减弱腱反射减弱或消失 颈7或颈8神经根受累时中、小指痛觉减退肱三头肌肌力减弱握力差手内在肌萎缩肱三头肌反射消失 颈5神经根受累时肩部前臂外侧痛觉减退三角肌肌力减弱。 脊髓型-双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据、锥体束征先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感渐出

28、现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态笨拙、肢体麻木痛、温觉可能明显障碍而触觉可能完全正常、病理反射Hoffmann反射阳性、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征、屈颈试验明显阳性 椎动脉型-以椎基动脉供血不全为主要症侯群临床特点有偏头痛、迷路症状耳聋、耳鸣、眩晕等前庭症状、精神抑郁等精神症状、猝倒 交感神经型-由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定临床特点有头部症状头晕等、眼部症状眼胀等、耳部症状耳鸣、听力下降等、胃肠道症状恶心、呕吐等、心血管症状心悸等、面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等 腰椎间盘突出症指腰椎尤其是L4-5、L5-S1 、L3-4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状和体征L4-5、L5-S1突出占90%以上 分型按病理分为退变型、膨出型、突出型、