癌症病人家属焦虑状态调查分析及对策资料下载.pdf

1、病人家属;焦虑;数据收集中图分类号:R395.6 文献标识码:B 文章编号:10014152（2004）11005302 随着医学护理模式的改变,护理的服务对象由病人扩展到家庭和社区,家属作为病人最重要的看护者和社会支持来源,其心理状态直接影响病人的心理及其病情和转归。为更好地给癌症病人提供家庭及社会支持,我们对74例癌症病人家属进行了问卷调查,以了解其焦虑状态的相关因素,并探讨相应的护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取老干部病房及特需病房住院的癌症病人家属74人,其中男28人、女46人,年龄2576岁,平均65.24岁。病人的配偶50人、子女22人、父母2人。学历:大专及以上3

2、4人,高中及以下40人。离退休49人,在职25人。1.2 方法1.2.1调查方法及内容:采用状态2特质焦虑量表（ST AI）1及自行设计的调查问卷。ST AI共20项,每项4级（14分）评分,累计最低20分,最高80分,分值越高,提示焦虑程度越重。调查问卷内容包括病人年龄、性别、是否知道真实病情、疼痛程度、治疗方式、付费方式及家属年龄、性别、文化程度、与病人的关系、得知诊断时间、是否经常陪护病人等。由调查人员向家属讲解填表要求,让其独立选择。共发放问卷80份,收回有效问卷74份,有效回收率92.5%。1.2.2 统计学方法:所得资料以均数标准差（?xs）表示,采用t检验。2 结果2.1 不同性

3、别家属STAI分值与常模分值1比较 见表1。2.2 家属STAI相关因素分值比较 见表2。表1 不同性别家属STAI分值与常模分值比较分,?xs组别男女常模 39.718.8938.978.45家属 48.158.28359.178.713 与常模比较 3P 1个月4252.378.843付费方式自费或医保5158.869.08全公费 2349.828.353 3病人疼痛程度 严重4360.1710.35轻或无3148.249.293 3化疗有4555.818.24无2950.379.593家属陪护经常4859.388.22偶尔2653.878.543 3 与对应项比较 3P 0.053 3P

4、 0.01 表2示,病人是否知道真实病情、付费方式、疼痛程度;家属性别、陪护时间比较,差异有显著性意义（均P 0101）;家属得知诊断的时间不同及病人是否接受化疗,差异有显著性意义（均P0105）。35护理学杂志2004年6月第19卷第11期（综合版）3 讨论3.1 重视癌症病人家属的焦虑心理 表1示,本组癌症病人家属STAI分值与常模比较,差异有显著性意义（P 0.01）,提示多数家属均有不同程度的焦虑心理。当得知亲人患癌的消息,对家属是一个不良的心理刺激,同时由于家属与病人接触最多,其身心负担沉重加上病人的不适与不良心情均会对家属的身心健康造成不良影响,最常出现抑郁、焦虑、躯体化症状和睡眠

5、障碍2。家属的焦虑心理在与病人的接触过程中很容易影响病人,同时也影响其社会支持力度,最终导致病人心理负担加重。因此,我们应该重视对癌症病人家属的身心护理,找出其焦虑的相关因素,给予针对性的护理,以减轻家属的焦虑心理。3.2 癌症病人家属焦虑的相关因素分析 表2示,癌症病人家属的焦虑程度与7种因素有关。其中性别、病人知情与否及付费方式等影响因素与文献报道3相符,女性家属焦虑分值高于男性,表明女性在遇到心理应激时较男性更易出现心理障碍,这可能与女性的生物易感性、社会性别角色差异及角色冲突有关2;病人是否了解真实病情,家属是否有掩饰行为,是否担心自己的言行引起病人的疑虑与焦虑程度有关,病人不知道真实

6、病情时家属的压力更大,更容易产生焦虑;自费或部分自费的家属焦虑分值较高,由于病人大多进行了根治性手术并配合化疗和放疗,医疗费用相当昂贵,家属在经济上要承担很大的压力,势必产生悲哀、自责、无助等心理反应,所以比全公费医疗家属更容易产生焦虑;家属在得知诊断的较短时期（1个月）内其焦虑分值较高,原因可能与家属对疾病知识的欠缺及对当前医疗水平不了解,大多数家属在病人被确诊为癌症时,常产生一种亲人即将离去感,从而产生焦虑、恐惧心理4;疼痛严重及接受化疗的病人家属焦虑分值较高,由于疼痛及化疗反应均严重影响病人的生活质量,许多病人对化疗产生恐惧感,造成不良的心理状态,这种不良的情绪常常发泄在家属身上,家属也

7、只能委屈求全,长此以往其精神及情感压抑,必然产生焦虑心理;特别是每天守侯在病人身边,长期负责照料病人的家属,目睹病人忍受疾病和痛苦的折磨,焦虑心理更严重。3.3 护理对策3.3.1 给予女性家属更多的关怀:老干部病人中大多数均为男性,其家属则以女性居多,而女性相对较男性情感脆弱,加之繁重的家庭负担等致使焦虑心理比男性更重,因此,我们应给予女性家属更多的关心、宽容和理解,耐心做好解释,并给予心理安慰和心理疏导。3.3.2 正确处理是否告知病人真实病情并做好宣教工作:调查表明不了解真实病情的病人,其家属焦虑分值更高,因此,我们一方面鼓励家属将诊断和病情分阶段告知病人,以减轻家属的压力,同时尊重家属

8、的意见,协助做好保护性医疗,并给予需要隐瞒病情的家属以更多的心理关怀和支持。确诊初期向家属解释癌症不是不治之症,为家属做好相关知识的宣教并介绍同类病例,以增强其对疾病的治疗信心,减轻家属的焦虑心理。3.3.3 协助病人解决费用及不良反应:癌症病人由于要进行手术和长时间、多疗程化疗,医疗费用相对昂贵,且有些费用医保不能支付,给其家庭带来沉重的经济负担,加重家属的焦虑。我们应该尽量为病人节约费用,同时发动病人单位、亲戚、朋友及社会共同援助,为病人及家属排忧解难。对病人疼痛问题,按三级止痛原则按时、按量给予止痛药物,同时辅以安慰病人、转移其注意力、教会其使用放松术等方法,改善病人的疼痛状况,减轻家属

9、的焦虑心理。化疗反应以呕吐为主,采取心理暗示、药物止呕、针灸、饮食调理等方式减轻病人的痛苦,同时向家属解释这些是疾病必然经历的阶段,使其有所心理准备,消除家属的恐惧心理。3.3.4 重视支持长期陪护病人的家属:建议有条件的家庭请专职陪护人员照料病人,使家属能兼顾工作和家庭,但提醒家属多抽空看望和适当陪伴病人,给病人以心理支持。给长期陪护病人的家属以更多的支持,给予心理安慰,让其注意饮食和休息。这样可以减轻家属的压力,从而减轻焦虑心理,为病人提供更好的社会支持,促进病人康复。参考文献:1 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）M.北京:中国心理卫生,1999.122238.2 李琦,阎成美,李蓉.重型脑外伤患者家属心理状况调查分析J.解放军护理杂志,2002,17（1）:2.3朱桂霞,姚兰.癌症患者家属身心状况调查及分析J.实用护理杂志,1997,13（5）:268.4 李小云,叶赛娟,卢静霞.50例癌症患者家属的焦虑心理分析J.健康心理学杂志,1999,7（3）:266.作者简介:张孟喜（19642）,女,本科,主管护师。收稿日期:20030704;修回日期:20040218（本文编辑 唐中英）45Journal of Nursing ScienceJun.2004Vol119No111（General Edition）