脑血管各支供血区分布资料下载.pdf

1、大脑后部部分间脑脑干小脑小脑幕为界小脑幕为界顶枕沟为界（顶枕沟为界（3/2）3/2）3/2）3/2）脑动脉供血系统模式图脑的主要供血动脉（A）脑腹侧观方块区域放大图 显示Willis动脉环（B）脑外侧面观和（C）中间矢状面显示大脑中/前/后动脉（D）冠状切面显示大脑中动脉行程颈内动脉系统MCAACA脉络丛前动脉颈内动脉的重要分支颈内动脉的重要分支颈内动脉后交通动脉大脑前动脉脉络丛前动脉大脑中动脉前交通动脉MCAMCAMCAMCA中央支供应：中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和

2、内囊后肢的背壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。立体看，供应部区域。立体看，供应内囊上内囊上内囊上内囊上3/53/53/53/5一、脉络膜前动脉供血 1：基底节区：包括内囊膝部及后肢的后下部、苍白球内侧部、尾状核尾部。2、视觉传导路：视束、外侧膝状体前外侧半及视放射起始部。3、中脑：大脑脚基底部中1/3、黑质。4、颞叶内侧面：钩回、杏仁核后内侧。5、侧脑室下角脉络丛。6、丘脑：Rhoton等认为脉络膜前动脉供应丘脑底部、丘脑腹前核、腹外侧核、枕和丘脑网状核。而Phecheron 认为它不参与供应严格意义上的丘脑。颈内动脉的重要分支颈内动脉的重要分支 脉络膜前动脉脉络膜前

3、动脉anterior choroidal arteryanterior choroidal arteryanterior choroidal arteryanterior choroidal artery 较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方1.54.5mm处，直接由颈内动脉发出。脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。主要供血区为：脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢

4、、大脑脚底前1/3、以及苍白球的大部分。一、脉络膜前动脉及梗死 脉络丛前动脉：脉络丛前动脉：侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/31/31/31/3、苍白球、苍白球、苍白球、苍白球等，易形成血栓阻塞。等，易形成血栓阻塞。一、脉络膜前动脉的供血范围左图详示基底节区的血液供应二、大脑前动脉供血 大脑前动脉皮质支：大脑半球内侧楔前回前2/3以前的全部，于前外侧面达

5、额中回上缘或上半、额上回、中央前、后回上1/4、顶上小叶和顶下小叶上缘又及额叶底面眶部内侧半。大脑前动脉中央支：又称纹体内侧动脉或中央支前内侧群。内侧前穿动脉：又称：Herbner返动脉。供应：壳核前端、尾状核头及两者之间内囊前肢和眶面内侧部的皮质。外侧前穿动脉：尾状核头部及尾状核体前部的内侧面。此动脉还有一些纤细支向内侧至视上部和胼胝体膝部等处。大脑前动脉（ACA）血液供应ACAACAACAACA皮质支供应：皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上背

6、外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/41/41/41/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。顶上小叶及眶部内侧半等区域。ACAACAACAACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。二、大脑前动脉供血 二、大脑前动脉供血 二、大脑前动脉供血 大脑前动脉皮质支大脑前动脉眶额动脉额极动脉胼胝体缘动脉胼胝体周围动脉旁中央动脉楔前动脉大脑前

7、动脉大脑前动脉皮质支眶额动脉眶额动脉 orbitoforntal artery orbitoforntal artery orbitoforntal artery orbitoforntal artery 约在大脑前动脉上行段的起始部，距前交通410mm处，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。额极动脉额极动脉 frontopolar artery frontopolar artery frontopolar artery frontopolar artery 约在胼胝体膝部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。大脑前动脉大脑

8、前动脉皮质支胼周动脉胼周动脉 pericallosal artery pericallosal artery pericallosal artery pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝指大脑前动脉主干在胼胝体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。胼缘动脉胼缘动脉 callosomarginal artery callosomarginal artery callosomarginal artery callosomarginal artery

9、从胼周动脉向上发出的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉，主要供应旁中央小叶。大脑前动脉大脑前动脉皮质支楔前动脉楔前动脉 precuneus artery precuneus artery precuneus artery precuneus artery 为大脑前动脉主干的直接延续，即终段。供应扣带回上部的一部分、楔前叶前2/3、顶上小叶、顶下

10、小叶上缘。胼胝体动脉胼胝体动脉 callosal artery callosal artery callosal artery callosal artery 位于胼胝体压部前方，由胼周动脉后端发出，亦称后胼周动脉后胼周动脉 posterior posterior posterior posterior pericallosal arterypericallosal arterypericallosal arterypericallosal artery,沿胼胝体沟向后行，深入沟内，与大脑后动脉的胼胝体支形成吻合。也是颈内动脉系与椎基底动脉系吻合的渠道之一，当大脑前或者大脑后长期闭塞时，此动脉

11、明显增粗。二、大脑前动脉中央支梗死 前交通动脉前交通动脉 左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为前交通动脉前交通动脉 anterior communicating anterior communicating anterior communicating anterior communicating arteryarteryarteryartery。位于脑底视交叉处，长度约4cm.，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。大脑前动脉大脑前动脉中央支从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右各一条。称为内侧纹状动脉内侧纹状动脉 medial striate artery medial stri

12、ate artery medial striate artery medial striate artery、内侧前穿动脉内侧前穿动脉 medial anterior perforating medial anterior perforating medial anterior perforating medial anterior perforating arteryarteryarteryartery、或HeubnerHeubnerHeubnerHeubner返动脉。返动脉。相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉是供应中央核团（基底核区域）重要

13、而恒定的血管，内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供应。从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧23小支，供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透明隔。从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧34小支，供应尾状核前部。三、大脑中动脉供血 1皮质支：大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央前、后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回、颞下回上缘或上半以上部分，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。2大脑中动脉中央支：双称纹体外侧动脉或中央支前外侧群。内侧豆纹动脉：又称内侧穿动脉、内侧纹体动脉、豆丘动脉。壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。外侧豆纹动脉：又称外侧穿动脉、外侧纹体动脉、豆纹

14、动脉。外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。三、大脑中动脉（MCA）供血范围MCAACAPCAMCAMCAMCAMCA皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下半球外侧面（额中回以下、中央前后回下半球外侧面（额中回以下、中央前后回下半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/43/43/43/4、顶下小、顶下小、顶下小、顶下小叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。叶；三、大脑中动脉（MCA）供血范围三、大脑中动脉供血 大脑中动脉的分支大脑中动脉皮质支中央支分支图前中央

15、动脉眶额动脉顶前动脉中央动脉角回动脉顶后动脉颞后动脉颞前动脉内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉大脑中动脉皮质支眶额动脉眶额动脉 orbitofrontal artery orbitofrontal artery orbitofrontal artery orbitofrontal artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方走行，分为前后两支，前支分布至眶部外侧半，后支即额前动脉prefrontal artery 分布三角部、盖部及额中回后部。前中央动脉前中央动脉 precentral artery precentral artery precentral artery prec

16、entral artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，斜向后上，分为23支，前部分支至盖部的后部及额中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮质。此动脉分支最终进入中央前沟，并位置恒定，可以作为中央前沟定位标志。大脑中动脉皮质支皮质支 中央动脉中央动脉 central artery central artery central artery central artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，越过封锁中央沟下部的脑回，沿中央沟上行。供应中央沟两岸下3/4皮质，与中央沟位置恒定，可以借以确定中央前、后回。顶前动脉顶前动脉 anterior par

17、ietal artery anterior parietal artery anterior parietal artery anterior parietal artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，经中央后沟上行，分出一支深入顶间沟，主要供应中央后回下3/4皮质，可以借以确认中央后沟，顶间沟，中央后回，顶上、顶下小叶。大脑中动脉皮质支 顶后动脉顶后动脉 posterior parietal artery posterior parietal artery posterior parietal artery posterior parietal artery 又称缘上回动

18、缘上回动脉脉 superamarginal artery superamarginal artery superamarginal artery superamarginal artery，通常为双干型上干的终支，从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，沿大脑外侧沟的后支上行，供应缘上回及顶上小叶的下缘皮质。角回动脉角回动脉 angular artery angular artery angular artery angular artery 为单干型的终支动脉，时大脑中动脉皮质支终最恒定的一支，从外侧沟总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，沿颞上沟后行，越过角回至顶间沟后部，越过角回时形成一

19、个特征性的大幅度下凹。大脑中动脉皮质支颞后动脉颞后动脉 posterior temporal artery posterior temporal artery posterior temporal artery posterior temporal artery从外侧沟下干或总干发出，经大脑外侧沟后端浅出，越过颞上回向后，主要供应颞上回后部以及颞中回和颞下回后部。颞前动脉颞前动脉 anterior temporal artery anterior temporal artery anterior temporal artery anterior temporal artery 多数在大脑中动脉

20、主干进入大脑外侧沟以前发出，绕至颞极及颞叶凸面。供应颞极和颞上、中、下回的前部。又称为颞极动脉颞极动脉temporopolar arterytemporopolar arterytemporopolar arterytemporopolar artery.。三、大脑中动脉中央支梗死 大脑中动脉中央支 内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate medial lenticulistriate medial lenticulistriate medial lenticulistriate artery artery artery artery 从大脑中动脉起始部算起，

21、在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate lateral lenticulistriate lateral lenticulistriate lateral lenticulistriate arteryarteryarteryartery从大脑中动脉起始部算起，在1020mm之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为外侧豆纹动脉。内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。大脑中动脉中央支内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉

22、外侧豆纹动脉后交通动脉后交通动脉后交通动脉大脑中动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉 临床：临床：后交通动脉形态变化很大，发育不良比较常见。当发育良好时，可以作为颈内动脉系和椎基底动脉系压力平衡的通道，但是两者的血液在正常情况下多不相混，只有其中一系压力明显降低时，才出现分流。临床上可见颈内动脉造影时，椎基底动脉并不显影，反之亦然。后交通动脉是脑动脉瘤好发部位之一，多位于后交通动脉与颈内动脉相接处或临近部分。椎基底动脉系统VABA椎动脉及其分支椎动脉及其分支 椎动脉椎动脉 vertebral artery vertebral artery vertebral artery vertebral a

23、rtery 为椎基底动脉的主干动脉，左右各一。椎动脉及其分支与基底动脉及其分支构成起椎基底动脉系，或称后循环。始于锁骨下动脉第一段的上后部，向上穿行于第六颈椎至第一颈椎的横突孔，绕行寰椎侧块，穿寰枕后膜及硬脑膜，经枕骨大孔入颅。椎动脉（VA）V1（骨外）段：向上进C6横突孔。V2（椎间孔段V3（脊椎外）段：V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。近侧椎动脉段解剖（A侧位；B前后位；C颏顶位）：1.骨外段（V1）2.横突孔段（V2）3.椎外段（V3）4.硬膜内段（V4）5.枕骨髁的大概位置 椎动脉行程图图图图A A A A：斜侧位观；图：图B B B B：前：前后位观；图后

24、位观；图C C C C：俯观。：1.1.1.1.左椎动脉左椎动脉左椎动脉左椎动脉2.2.2.2.脑膜后动脉脑膜后动脉脑膜后动脉脑膜后动脉3.3.3.3.小脑后下动脉（小脑后下动脉（小脑后下动脉（小脑后下动脉（PICAPICAPICAPICA）4.4.4.4.基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉5.5.5.5.小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉（AICA）（AICA）（AICA）（AICA）6.6.6.6.脑桥外侧支脑桥外侧支脑桥外侧支脑桥外侧支7.7.7.7.小脑上动脉（小脑上动脉（小脑上动脉（小脑上动脉（SCASCASCASCA）8.8.8.8.大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后

25、动脉9.9.9.9.小脑半球支大水平裂小脑半球支大水平裂小脑半球支大水平裂小脑半球支大水平裂10.SCA10.SCA10.SCA10.SCA的小脑半球分支的小脑半球分支的小脑半球分支的小脑半球分支11.11.11.11.小脑蚓上动脉小脑蚓上动脉小脑蚓上动脉小脑蚓上动脉椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）：椎基底动脉系统及其分支解剖（正位）：1.右椎动脉2.左椎动脉3.脊髓前动脉4.小脑后下动脉（PICA）5.基底动脉6.小脑前下动脉（AICA）7.脑桥外侧支8.小脑上动脉（SCA）9.大脑后动脉10.后交通动脉11.颈内动脉椎动脉椎动脉 特点：左、右椎动脉约在脑桥下缘处并为一条基底动脉，故通常称

26、为椎基底动脉系。椎基底动脉系供应脑的区域为脑干、小脑、颞叶下面以及枕叶内侧面皮质。椎动脉在颈部走行直，自从第一颈椎横突孔穿出起至入颅为止的一段，有一明显弯曲，考虑与人直立抬头有关。椎动脉颅内段三处明显狭窄：穿过硬膜入颅处；分出脊髓前动脉的上方；两者之间。椎动脉造影常因痉挛失败考虑与上述狭窄有关。椎动脉椎动脉 由各种因素造成的椎动脉狭窄、闭塞以及血液反流现象，都可以引起椎基底系供血不全。若造成反流可能出现锁骨下盗血综合征。锁骨下盗血综合征锁骨下盗血综合征 正常情况下，主动脉及其分支保持一定的压力梯度，随分支血管变细压力递减，保持压力差即可保持脑组织的供血。如果某一重要部位像锁骨下动脉近段或头臂干

27、发生闭塞，会出现血液方向逆流，把供应脑部的血液供应上肢，临床称锁骨下盗血综合征。四联症：（1）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状；（2）左右两臂血压收缩压相差至少20mmHg；（3）锁骨下动脉，椎动脉血管杂音；（4）脉搏延迟。椎动脉的分支椎动脉的分支 脊髓后动脉脊髓后动脉 posterior apinal artery posterior apinal artery posterior apinal artery posterior apinal artery 为椎动脉颅内分支中位置较低的一对分支，发出后绕向颈髓的外侧，分别在脊髓后外侧面，沿外侧沟垂直下行，下行途中有根动脉补充。其上段发出小的延髓

28、支，供应延髓背侧，包括楔束、薄束、楔束核和薄束核。椎动脉的分支椎动脉的分支 脊髓前动脉脊髓前动脉 anterior apinal artery anterior apinal artery anterior apinal artery anterior apinal artery 是椎动脉末端发出的小分支，左右各一，发出后在延髓前面斜向下内，约至延髓橄榄下端水平，两侧脊髓前动脉合在一起，形成一条单干，改名为脊髓前正中动脉，下行过程中根动脉补充。供应脊髓前2/3，包括前角、侧角、中央灰质等。起始段发出细小的延髓支，供应包括椎体束、内侧丘系等结构 大脑后动脉（PCA）血液供应中央支：中央支：丘脑、

29、下丘脑、底丘脑、膝状体丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体以及大部分中脑。此外，分支到侧脑室及以及大部分中脑。此外，分支到侧脑室及第三脑室脉络丛。第三脑室脉络丛。变异大。主要来自主要来自主要来自主要来自PCAPCAPCAPCA（72.5-88.3%72.5-88.3%72.5-88.3%72.5-88.3%）；来自）；来自ICAICAICAICA（6.8-20.2%6.8-20.2%6.8-20.2%6.8-20.2%）；两部分平均参加（）；两部分平均参加（4.3-11%4.3-11%4.3-11%4.3-11%）。）。四、大脑后动脉供血 四、大脑后动脉供血 PCAPCAPCAPCA供血区模式图供血区模式图供血区模式图供血区模式图皮质支：皮质支：半球底面和内侧面一部分（包