安宁疗护在肿瘤护理中的重要性资料下载.pdf

1、胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，可引起严重的胃肠道症状，化疗期间要大量饮水，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，有利毒素排出。合理使用镇吐剂，可减轻消化道反应，应用胃复安足三里穴位注射止吐或口服和胃降逆汤药物较好。根据病人饮食嗜好选择少油腻、易消化、刺激小、高维生素食物，如银耳、百合、山药、莲藕。3.6 粘膜皮肤反应及护理：表现为口腔炎、口腔糜烂坏死，嘱病人多饮水，以减轻药物对粘膜的毒性刺激。保持口腔清洁，给 4%苏打水漱口，每天 3次/c，口腔炎发生者给粒细胞集落刺激因子溶液化水涂局部，可促进口腔粘膜上皮细胞修复和再生。4 讨论艾迪注射液系从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药精制提取

2、的一种新型双相广谱抗癌药物，人参具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智作用；黄芩具有补气生阳、固标止汗作用；刺五加具有良好的抗疲劳作用，提高机体耐缺氧能力；斑蝥本身的毒性用来以毒攻毒。艾迪注射液既有杀灭抑制肿瘤细胞作用的，又能提高机体的免疫功能l，不但有抗肿瘤作用，提高化疗效果，减轻化疗引起的毒副作用，尤其具有对抗化疗药物对骨髓的抑制作用，同时改善患者的生活质量。参考文献l 胡国臣，主编.中药现代临床应用手册 M.北京1学苑出版社，l993.723.（收稿日期：2003-ll-23）安 宁 疗 护 在 肿 瘤 护 理 中 的 重 要 性吴宏（南通医学院第二附属医院肿瘤科，江苏 南通 226

3、000）关键词 肿瘤 安宁 护理中图分类号：R730.58 文献标识码：B 文章编号：l002-6975（2004）05-0449-02 作者简介：吴宏（l963），女，大专，主管护师，护士长，从事肿瘤临床护理 根据世界卫生组织（WHO）统计，每年全世界有l 000 余万癌症新患者，其中半数以上是在发展中国家。据资料显示，70 年代我国恶性肿瘤为死因的第3 位，而 l990 年在城市中已占第 l 位，在农村中占第 2 位l。肿瘤不仅给患者带来肉体上的痛苦，还给他们带来一系列难以表达的精神痛苦。由于诊疗水平、人民健康保健意识以及经济条件等方面因素的影响，许多患者一旦发现癌症，已到中、晚期，失去了

4、治愈的机会，最终无法避免死亡。医师确诊为癌症末期的患者，如果与其他可以治愈的患者住在同一病房，对该两种患者无论是从人道主义观点，还是从医护的协调性来说都是不妥的。安宁疗护的目的在于让濒危者安祥地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点。1 理论建构1.1 安宁疗护（Hospice）的概念所谓“Hospice”即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。它的重点是为病人提供支持照顾，而肿瘤病房的重点应该是治愈病人。“Hospice”在世界各地有不同的提法，如中国称之为“临终关怀”，美、英称之为“缓和医疗”，台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护”，香港称之为“

5、善终服务”、“宁善服务”、“姑息照顾”等。Hospice 在工作范围结构和组织形式方式各地多有不同，唯其总目标都是2：（l）强调晚期癌症患者和家庭是一个基本的医疗照顾单位；（2）帮助他们选择一种比较充实、舒服的生活；944护士进修杂志 2004 年 5 月第 l9 卷第 5 期（3）解除患者躯体痛苦和心理症状；（4）保证一个星期 7 天、一天 24 h 的医护服务，并强调医疗照顾的连续性，不论患者是住院或在家中；（5）组织一个多学科的训练有素的为患者和家庭服务的医护小组；（6）培养和训练照顾晚期癌症患者的卫生专业人员和普通人员；（7）进行晚期癌症患者医疗照顾的科学研究；（8）最后为患者家庭制定

6、一个沮丧计划。1.2 安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较（附表）附表 安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较 安宁照顾 安乐死 一般医院照顾强调活的尊严强调死的尊严较不注重生命的尊严兼顾生命质与量希望停止病患生命希望延长病患生命强调家属与病患的亲情照顾只强调家属与病患的个别感受只强调医疗的重要注重团队照顾、团队人员需经过特别训练不注重团队照顾只强调医护对疾病的照顾强调“安乐死”“生命终止”、“一了百了”强调尽力医治、插管、注射以保生命缓和及支持生命致死的针、药拔除维生设备维持治疗性治疗逐渐被接受法律、宗教、社会、伦理难以接受在不可治愈的情况下，则浪费医疗资源1.3 安宁疗护的意义和作用1.3.

7、1 安宁疗护是医学人道主义精神的具体体现根据医学人道主义核心，尊重人的价值，安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期病人不依赖于痛苦的无效治疗方法，而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理手段，最大限度地减轻病人的痛苦，更好地使病人平静地离开人间，使病人死而无憾，生者（家属）问心无愧。1.3.2 安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求死亡是生命过程的一部分，是必然的过程，科学技术可以延长人的生命，但无法使人永生。既然人必然要死，就应与优生一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。2 临床实践根据我病房初步统计，住院肿瘤患者中，癌症终末期患者的比例占 30%，甚至有逐年增加的趋势。这些患者接连不断地逝去

8、，对病房内其他患者来说是一种恶性刺激，特别是对患同种癌症的早期患者来说是一次次沉重的打击。从病房管理来说，如果对癌症终末期患者与普通病人的要求一样来管理，将会产生护患之间的矛盾和不愉快。终末期患者从感情上讲，全天 24 h 需要家人陪伴，同时患者家属也有这样的愿望。陪客多不仅影响医院对病房管理规范的要求，而且在患者之间形成一种不公正的现象。面对濒临死亡的患者，护士主要是提供其缓解性及支持性的照顾，这就要求护士对患者真正充满关怀，只有发自内心地帮助、鼓励、支持患者，自觉自愿地对患者予以关怀，而并不是由工作职责所迫，才能帮助患者在身体上、思想上、精神上、社会存在上达到最大限度的积极改观。因此，安宁

9、疗护的护士必须经过培训，使之具有照顾终末期患者的专业素质。由于肿瘤患者治疗的特殊性，往往需要进行多次放化疗、免疫支持等一系列措施，护理工作量大。如果把终末期肿瘤患者仍安置在普通病房，而在护理人员配备、病房设施等方面与普遍病房一样，那么，在目前临床护士普遍缺编的情况下，由于护士精力有限，再加上未经过特殊培训，这些需要安宁疗护的患者得不到应有的关怀和照顾，可能会带着遗憾离开人间。3 体会肿瘤治疗是多方面的，普通肿瘤病房的重点应该是通过各种先进的医护方案治愈病人，其护理的重点是使用精湛的护理技术确保各种治疗顺利进行。而安宁疗护是指对中、晚期不治、无望、用特殊和一般疗法难以延长寿命或难以实现姑息疗法的

10、待死病人所采用的各种医疗关怀措施的总称，不以延长其生存时间为目的，而是以提高患者临终阶段生命质量为目的，克服了传统医疗护理的许多缺陷，故在肿瘤护理中显得尤为重要。参考文献1 汤钊猷，主编.现代肿瘤学 M.上海=上海医科大学出版社，1993.5.2 张天泽，徐先炜，主编.肿瘤学 M.天津=天津人民出版社，1998.2 717.（收稿日期：2003-12-09）054护士进修杂志 2004 年 5 月第 19 卷第 5 期安宁疗护在肿瘤护理中的重要性安宁疗护在肿瘤护理中的重要性作者：吴宏作者单位：南通医学院第二附属医院肿瘤科,江苏,南通,226000刊名：护士进修杂志英文刊名：JOURNAL OF NURSES TRAINING年，卷（期）：2004,19（5）参考文献（2条）参考文献（2条）1.张天泽;徐先炜 肿瘤学 19982.汤钊猷 现代肿瘤学 1993 本文链接：http:/