消化系统考试试题.docx

1、消化系统考试试题2015昭昭消化系统考试试题一、单选题(共72题共72分)1.降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1分)A、H2受体拮抗剂B、促胃肠动力剂C、钙离子拮抗剂D、质子泵抑制剂E、糖皮质激素2.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(1分)A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超3.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是(1分)A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁4.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜

2、不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是(1分)A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵抑制剂治疗，近期复查C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、近期进行胃大部切除术E、口服H2受体拮抗剂，近期复査5.消化性溃疡最常见的并发症是(1分)A、穿孔B、出血C、癌变D、腹腔粘连E、幽门梗阻6.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是(1分)A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部立位X线平片D、腹部B超E、血常规 7.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是(1分)A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D

3、、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、胃癌8.慢性活动性胃炎最主要的病因是(1分)A、饮食和环境因素B、自身免疫C、幽门螺杆菌感染D、药物E、应激9.男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是(1分)A、胃癌B、胃食管反流病C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡10.伴发腹部绞痛的消化道出血常为(1分)A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血11.上消化道出血的特征性表现是(1分)A、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、失血性周围循环衰竭12.女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散

4、，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少(1分)A、5cmB、5cmC、1cmD、2cmE、3cm13.女，56岁。因胃癌入院手术，病理检查示胃角3cm*2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，尚未累及周围其他脏器。临床病理分期为(1分)A、T1B、T4C、TXD、T2E、T314.男，83岁。近20年来间断餐后上腹不适,嗳气,无反酸。胃镜示胃体黏膜皱壁明显减少，红白相间。以白为主。该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是(1分)A、胃酸减少B、胃蛋白酶原增加C、胃泌素减少D、碳酸氢盐增加E、内因子增加 15.下列药物属于胃黏膜保护剂的是(1分)A、氢氧化铝B、雷尼替

5、丁C、奥美拉唑D、硫糖铝E、泰胃美16.女，73岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑3个月，出现进食呛咳3天。查体：一般情况差。X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达5cm，黏膜皱襞紊乱、中断。病理诊断为鳞癌。为提高生活质量，最合理的治疗措施是(1分)A、胃造瘘术B、气管切开术C、化学治疗D、放射治疗E、食管癌切除术17.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是(1分)A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活

6、性药物18.男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是(1分)A、应用质子泵抑制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、应用胃黏膜保护剂19.男，70岁。40年前行胃大部切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是(1分)A、胃蛋白酶缺乏B、胃酸缺乏C、铁缺乏D、叶酸缺乏E、维生素B12缺乏20.食管癌的典型临床表现是(1分)A、上腹痛B、胸背部疼痛C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨后烧灼感vivi23:4

7、6:1921.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是(1分)A、上消化道气钡双重造影B、C13尿素呼气试验C、24h胃食管PH监测D、腹部B超E、24h心电监测22.胃溃疡最常见的位置是(1分)A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧23.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是(1分)A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、功能性消化不良24.急性糜烂出血性胃炎的常见病

8、因不包括(1分)A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤25.男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(1分)A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、慢性不完全性输入段梗阻D、输出段梗阻E、倾倒综合征26.女性,23岁。间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的是(1分)A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、食管平滑肌瘤27.胃食管反流病的主要发病机制不包括(1分)A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异常的下食管括

9、约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸清除能力下降28.男，55岁。胄溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是(1分)A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术29.对球后溃疡的正确描述是(1分)A、多发生在距幽门2-3cm以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好30.女，79岁。餐后上腹部饱胀。嗳气10年，无返酸。胃镜：胃粘膜颜色灰暗，颗粒不平。红白相间，以白为主。皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是(1分)A、碳酸氢盐增加B、

10、内因子增加C、pH减低D、胃蛋白酶增加E、pH升高31.食管癌分型不包括(1分)A、髓质型B、缩窄、硬化型C、蕈伞型D、溃疡型E、梗阻型32.食管癌的X线表现不包括(1分)A、食管僵硬B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞撕裂E、充盈缺损或龛影33.胃癌最主要的转移途径是(1分)A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔内种植E、医源性转移34.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是(1分)A、禁食、胃肠减压B、输液C、应用糖皮质激素D、肌注新斯的明E、紧急手术治疗35.男，40岁。间断

11、反酸、烧心及胸骨后疼痛1年，饮酒后加重。胃镜：食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。首选的治疗药物是(1分)A、多潘立酮B、莫沙必利C、奥美拉唑D、硫糖铝E、碳酸氢钠36.确诊胃溃疡的首选检查方法是(1分)A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH值监测C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析37.男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4次，每次约100ml,伴头晕。既往消化性溃瘍病史6年。查体:P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（)。临床确定出血部位应特别注意检査(1分)A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二

12、指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁38.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其(1分)A、胃前支B、胃后支C、肝胆支D、“鸦爪”支E、腹腔支39.行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少(1分)A、7cmB、9cmC、1cmD、3cmE、5cm40.对鉴别脂肪肝与肝游血有意义的特征是(1分)A、肝脏质地B、肝脏表面情况C、肝脏边缘情况D、肝颈静脉回流征E、肝脏肿大程度41.食管癌最主要的表现是(1分)A、进行性吞咽困难B、胸骨后疼痛C、反酸、烧心D、呕血E、胸骨后异物感42.食管癌最常见的发生部位是(1分)A、胸上段B、胸中段

13、C、胸下段D、腹段E、颈段43.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是(1分)A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胃溃疡穿孔44.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是(1分)A、胃排空障碍B、膈下脓肿C、急性细菌性肝脓肿D、吻合口漏E、急性胆囊炎vivi23:47:2045.男性，30岁，上腹痛7天，餐后突然

14、加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。入院时最可能的诊断是(1分)A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性胆囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎46.男，28岁，反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是(1分)A、髙钙B、低钾低氯C、高钠高氯D、低钓E、高钾高氯47.胃食管反流病治疗措施不包括(1分)A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶48.男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解。再发1个月，口

15、服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部压痛。血淀粉酶.320U/L。该患者最可能的诊断是(1分)A、胃体溃疡B、胃窦溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、胃底溃疡E、十二指肠球后壁溃疡49.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是(1分)A、肝浊音界消失B、腹部压痛阳性C、肠鸣音活跃D、腹肌紧张E、腹部反跳痛阳性50.男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是(1分)A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃镜E、血清肿瘤标志物51.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，

16、肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是(1分)A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术52.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是(1分)A、急性穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、出血E、慢性穿孔53.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是(1分)A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生54.男，55岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈

17、缺损和狭窄，最可能的诊断是(1分)A、残胃癌B、胃癌复发C、碱液反流性胃炎D、吻合口消化性溃疡E、吻合口炎症水肿55.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于(1分)A、胃底和贲门B、胃底和胃体C、胃体和胃窦D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦56.下列不是胃食管反流病并发症的是(1分)A、胃癌B、食管狭窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管57.男，52岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。3cmx2cm大小，已侵及胃浆膜层，周围可触及肿大淋巴结。收集该部位淋巴液的主要是(1分)A、胰脾淋巴结B、腹主动脉淋巴结C、腹腔淋巴结D、幽门上淋巴结E、幽门下淋巴结58.女性，51岁，间断上

18、腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为(1分)A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎59.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109L，中性粒细胞078。诊断首先考虑为(1分)A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿孔性溃疡E、胃黏膜脱垂60.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是(1分)A、良性溃疡粪便潜血持续阳性B、恶性溃疡胃酸正常或升高C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔

19、轮廓之内D、恶性溃疡多见于青中年患者E、恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血vivi23:48:2061.男，50岁。反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是(1分)A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁62.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为8050mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是(1分)A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物63.提示存在腹水的体征是(1分)A、尺压试验

20、阳性B、肠鸣音减弱C、振水音阳性D、移动性浊音阳性E、腹部压痛阳性64.严重烧伤后发生的消化道出血常为(1分)A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血65.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是(1分)A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂66.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是(1分)A、合并完全性幽门梗阻B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连C、持续性粪隐血阳性D、合并中等量癌性腹水E、进展期胃癌67.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是(1分)A、食欲不振B、腹水C、

21、乏力D、腹泻E、消瘦68.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是(1分)A、上消化道气钡双重造影B、C13尿素呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、腹部B超E、24小时心电监测69.可确诊反流性食管炎的依据是(1分)A、食管测压异常B、胃镜发现食管下段黏膜破损C、食管酸监测异常D、反酸、烧心症状E、13C尿素呼气试验阳性70.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是(1分)A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸、烧心反复出现者D、Barrett食管E、伴有咽部异物感71.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具

22、诊断意义的检查项目是(1分)A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析72.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是(1分)A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗二、组合题(共10题共10分)女，38岁。餐后发生胃穿孔急诊入院，剖腹探查时发现穿孔直径约2.5cm，腹腔内有大量胃内容物，污染较重。反复冲洗后修补穿孔，置腹腔引流。73.这种状况术后发生膈下脓肿的机率约是(1分)A、10%B、40%C、50%D、20%E

23、、30%74.手术治疗后7天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑突下疼痛，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。X线透视见右膈肌升高，活动受限，可见6cm?cm液气性阴影。目前最常用的处理措施是(1分)A、补液、输血B、经皮穿刺插管引流术C、切开引流术D、应用大剂量广谱抗生素E、理疗男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。75.该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是(1分)A、术中止血不确切B、吻合口缝线感染C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血76.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括(1分)A、体重减轻B、低血糖综合症C、缺铁性

24、贫血D、骨质疏松E、隐性骨质软化男,38岁。上腹不适，纳差3年。体重减轻,乏力半年。査体：贫血貌,上腹部轻压痛。Hb88g/L,MCV115fl.胃镜检査示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。77.该患者应首先考虑的诊断是(1分)A、Meuetrier病B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性淋巴细胞性胃炎E、胃癌78.对诊断最有意义的辅助检查是(1分)A、血癌胚抗原B、血胃泌素C、血胃蛋白酶原D、血壁细胞抗体E、血抗线粒体抗体M2亚型79.该患者发生贫血最可能的机制是(1分)A、维生素C缺乏B、慢性消化道失血C、铁吸收障碍D、蛋f白质吸收障碍E、内因子缺乏男，30岁。上腹部周期性、节律性疼痛3年

25、，再发2周。为空腹及夜间痛，进食后缓解。既往体健。查体：心肺无异常。腹软，上腹部有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部B超未见异常。80.该患者最可能的诊断是(1分)A、慢性胃炎B、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胆囊炎E、胃溃疡81.对明确诊断最有价值的检查是(1分)A、腹部X线平片B、腹部CTC、腹部B超D、胃液分析E、胃镜82.对缓解症状最有效的治疗是应用(1分)A、含铋黏膜保护剂B、质子泵抑制剂C、H2受体拮抗剂D、含铝黏膜保护剂E、抗生素三、配伍题(共8题共8分)A.肝左下前间隙B.肝左下后间隙C.肝左上间隙D.肝右上间隙E.肝右下间隙83.网膜囊即为(1分)84.肝胃韧带

26、和胃前方的间隙为(1分)A.倾倒综合征B.输出袢梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入袢梗阻85.胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕(1分)86.胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液(1分)A.腹痛出现无明显规律B.空腹时腹痛，进餐后缓解C.进油腻饮食后出现腹痛D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解E.精神紧张时出现腹痛87.典型的十二指肠溃疡腹痛特点是(1分)88.典型的胃溃疡疼痛特点是(1分)A.酒精B.幽门螺杆菌感染C.严重烧伤D.中枢神经系统严重损伤E.非甾体抗炎药89.Curling溃疡的病因是(1分)90.Cushing溃疡的病因是(1分)