中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题10题无答案95Word文档格式.docx

1、B. 吻合口边缘下角C. 吻合口边缘胃侧D. 吻合口对侧的空肠壁E. 吻合口后壁侧9. 关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是A. 早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状B. 上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状C. 早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征D. 晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水E. 癌灶浸润胃周血管引起消化道出血10. 男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取A. 手术治疗B. 甲硝唑+法莫替丁治

2、疗C. 多潘立酮治疗D. 西咪替丁治疗E. 全反式维甲酸治疗11. 下列关于胃的胃肠道间质瘤（GIST）的描述哪一项是正确的A. 胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B. 胃的GIST多数CD117阳性C. 首选化学治疗D. 总体疗效比胃癌差E. 组织学形态以腺上皮为主12. 溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（ ）A. 应有溃疡病史B. 部分可发生肝浊音界缩小或消失C. X线检查80%可见膈下游离气体D. 有腹肌紧张或板状腹表现E. 数小时后，白细胞计数增高13. 关于胃癌根治切除，下列哪项内容是错误的（ ）A. 全胃切除可以明显提高5年生存率B. 切除线应距癌肿边缘6cm以上C. 彻底清除胃

3、和区段淋巴结D. 必要时作附近脏器的联合切除E. 胃远端切除幽门下23cm14. 临床上采用胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是A. 切除十二指肠溃疡病变B. 降低胃酸分泌C. 阻断迷走神经刺激D. 预防溃疡癌变E. 解除幽门梗阻15. 胃壁肌层的肌纤维方向为A. 内层为纵形肌，中层为环形肌，外层为斜形肌B. 内层为环形肌，中层为纵形肌，外层为斜形肌C. 内层为斜形肌，中层为纵形肌，外层为环形肌D. 内层为纵形肌，中层为斜形肌，外层为环形肌E. 内层为斜形肌，中层为环形肌，外层为纵形肌16. 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A. 甲状腺 B. 食管C. 乳腺 D. 胃E. 肝17. 患者，

4、女性，45岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后3年，出现上腹部不适反酸。诊断不考虑A. 消化溃疡复发B. 碱性反流性胃炎C. 应激性溃疡D. 残胃胃炎E. 残胃癌18. 下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是A. 胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B. 常在餐后半小时出现C. 腹压增高时可加重D. 弯腰时可加重E. 卧位可加重19. 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的B. 75%可发现肝浊音界缩小或消失C. 观察数小时后，出现白细胞计数增加D. E. 80%可见膈下游离气体20. 男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体

5、：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是B. 胰腺破裂C. 脾破裂D. 胃或十二指肠破裂E. 肾损伤21. 男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是A. 阑尾炎穿孔B. 溃疡病穿孔C. 胆囊穿孔D. 绞窄性肠梗阻E. 急性胰腺炎22. 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的A. 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B. 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C. 无跳跃式

6、淋巴结转移D. 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E. 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关23. 患者，男性，32岁。突发性呕血4小时。呈暗红色，量约500ml，既往无类似病。生命体征平稳，血红蛋白90g/L，剑突下轻压痛，最佳诊断方法是A. 上消化道钡餐B. 纤维胃镜C. 腹部B超D. 血管造影E. 腹部CT24. 怀疑胃癌者的首选诊断方法是A. X线钡餐B. 胃镜检查C. B超D. CTE. 核磁共振25. 下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A. 吻合口出血B. 十二指肠残端瘘C. 残胃排空障碍D. 倾倒综合征E. 吻合口梗阻26. 下列不属于胃癌根治术禁忌证的是

7、A. 大量血性腹水B. 癌肿固定C. 腹膜广泛转移D. 锁骨上淋巴结转移E. 肝左叶孤立性转移灶27. 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食530分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是A. 吻合口梗阻B. 输出袢梗阻C. 输入袢梗阻E. 低血糖综合征28. 判断胃的胃肠道间质瘤（GIST）是否恶性的依据不包括A. 肿瘤大小B. 病人性别C. 高倍镜下核分裂数D. 肿瘤转移E. 浸润周围组织29. 35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前

8、出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，频繁呕吐急就诊。急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张（-），反跳痛（+），肠鸣音弱。此时病人可（ ）A. 输液、灌肠保守治疗B. 使用止痛药暂止腹痛C. 作血、尿常规及淀粉酶测定D. 立即行剖腹探查E. 单纯胃肠减压30. 上消化道大出血的常见原因是（ ）A. 应激性溃疡B. 肝硬化食管静脉曲张破裂C. 消化性溃疡D. 胃癌E. 胆道感染出血31. 下列叙述中，哪一项是正确的A. 残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B. 胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C. 胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯D. 目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E.

9、 早期胃癌病人往往无明显症状32. 有关胃癌与胃溃疡的鉴别诊断依据，下列不正确的是A. 胃癌患者病程短，发展快，呈进行性B. 胃癌患者短期内出现消瘦，贫血，甚至发生恶病质C. 胃癌患者胃酸减低，可查到癌细胞，大便隐血常持续阳性D. 胃癌患者出血量较小E. X线钡餐检查及胃镜检查可进一步明确诊断33. 胃溃疡的手术适应证是A. 胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B. 胃溃疡患者C. X线或胃镜证实为溃疡D. 没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术E. 不能排除或已证实有恶变者34. 患者，女性，55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管，进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐

10、渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为A. 急性胃扩张B. 急性输出襻梗阻C. 吻合口梗阻D. 十二指肠残端破裂E. 胃瘫35. 女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为A. 高选择性迷走神经切除术C. 胃窦切除术D. 保守治疗E. 胃空肠吻合术36. 关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的A. 早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者B. 早期胃癌应无淋巴结转移C. 小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D. 癌肿大小在610mm者称为小胃癌E. 5mm的癌肿称为微小癌37. 提高胃癌治愈率

11、的关键是A. 早期诊断B. 根治性手术C. 早期应用抗癌药物D. 术后放疗E. 综合治疗38. 哪项是毕式胃大部切除术的优点A. 适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B. 吻合口张力较小C. 即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D. 术后胃肠道功能紊乱较少E. 术后溃疡复发率较低39. 下列哪种疾病与胃癌发病无关A. 萎缩性胃炎B. 胃溃疡C. 胃息肉D. 胃平滑肌瘤E. 胃大部切除术后残胃40. 患者，男性，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是A. 全腹压痛及肌紧张B. 肠鸣音亢进C. 发热及白细胞计数上升D. 呼吸浅快，腹肌紧张呈“板样”强直E.

12、 肝浊音界消失41. 十二指肠大乳头位于十二指肠A. 水平部前壁B. 升部前壁C. 降部后内侧壁D. 降部后外侧壁E. 水平部后壁42. 胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是A. 吻合口水肿B. 吻合口开口过小C. 胃肠壁翻入过多D. 空肠逆行套叠堵塞吻合口E. 功能性梗阻43. 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是A. 多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B. 临床表现和胃癌相似C. 采取手术、化疗为主的综合治疗D. 预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E. 胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差44. 男性，50岁，胃窦部巨大溃疡

13、直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是A. 胃大部切除毕式吻合B. 胃大部切除毕式吻合C. 高选择性迷走神经切断术D. 全胃切除术E. 胃楔形切除术45. 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（ ）A. 全胃切除B. 胃部分切除术（毕式）C. 胃大部切除术（毕式）D. 胃大部切除术+胰全切术E. 高选择性迷走神经切断术46. 下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（ ）A. 内科治疗无效B. 钡餐检查

14、证实龛影较深、大C. 有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D. 反复多次大出血E. 年龄超过45岁，不能除外恶变47. 关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A. 根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B. 根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C. 癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根式手术D. 手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E. 肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根术式基础上行联合脏器切除48. 关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是B. 直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶49. 男.32岁，有十二指肠球部溃疡

15、病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次分，应首选下列哪项治疗措施A. 胃镜检查B. 静脉应用止血药C. 冰盐水洗胃D. 口服去甲肾上腺素E. 补充血容量50. 男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L（180mg/dl）.血压：21.3/14.7kPa（160/110mmHg），住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是A. 先治疗糖尿病及高血压B. 化疗，同时治疗糖尿病及高血压C. 先化疗及中药D. 立即急诊手术E. 控制血糖、血压，接近正常后，及时手术51.

16、 肠重复畸形的临床表现可有A. 下消化道出血B. 肠套叠C. 肠梗阻D. 腹膜炎E. 上述各项都可出现52. 关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的A. 十二指肠溃疡易引起B. 可同时有痉挛性和水肿因素存在C. 常发生低氯、低钾性碱中毒D. 呕吐物含有胆汁E. 钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留53. 女，29岁。口服吲哚美辛后出现上腹痛2日，4小时前排成形黑便约150ml，既往无胃病和肝病史。P96次，分，BP90/60mmHg，上腹部轻压痛。血Hb100g/L，便隐血试验（+）。最可能的出血病因是A. 食管贲门黏膜撕裂综合征C. 门静脉高压症D. 消化性溃疡E. 胃癌54. 胃肠道手术的术前准备，下

17、列哪项是错误的A. 术前12日进流食B. 术前12小时禁食C. 术前4小时禁水D. 必要时胃肠减压E. 术前3天静脉滴注抗生素55. 下列哪一疾病的上腹痛可因采取左侧卧位而有所缓解A. 消化性溃疡B. 钩虫病C. 慢性胃炎D. 胃黏膜脱垂症E. 十二指肠炎56. 男性，40岁，因溃疡病合并幽门梗阻行胃大部切除，手术后第六天拆线时切口有轻度炎症，拆线后2天炎症消失。该伤口的愈合属于A. 类甲级B. 类乙级C. 类甲级D. 类乙级E. 类乙级57. 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。贫血貌，剑突下压

18、痛，腹软。此病人最适宜的治疗方法是A. 快速补液、输血B. 静脉注射止血药C. 胃镜电凝止血D. 急诊剖腹手术E. 应用血管活性药物58. 关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A. 多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B. 内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C. 出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D. 因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E. 胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者59. 关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是A. 术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B. 腹部穿刺可抽出胆汁样液体C. 一旦确诊，应立即手

19、术D. 保守治疗，多数瘘口可自然愈合E. 手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流60. 关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是A. 腹胀、恶心、无食欲B. 呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体C. 腹部不对称膨胀，振水音阳性D. 肠鸣音亢进E. 可发生坏死或穿孔61. 男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验（+）。首先要考虑的诊断是A. 出血性胃炎B. 胃癌C. 食管静脉曲张破裂出血D. 疣状胃炎出血62. 应激性溃疡最突出是临床表现是A. 剑突下疼痛B. 上腹部烧灼感C. 突发性上消化道大出血或穿孔D.

20、 反酸、嗳气E. 制酸剂治疗无效63. 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：腹痛待查收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（ ）A. 卵巢囊肿蒂扭转B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 急性胆道感染D. 急性阑尾炎E. 急性肠系膜淋巴结炎64. 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（ ）A. 切除溃疡病变B. 预防癌变D. 降低胃酸分泌E. 解除梗阻65. 在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A. 几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B. 瘢痕性幽门梗

21、阻是绝对手术指征C. 约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D. 胃溃疡有5%10%的恶变率E. 幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关66. 关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是A. 术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B. 发生率在2%左右C. 与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D. 临床表现与一般胃癌大致相仿E. 一经确诊应采取手术治疗67. 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A. 主细胞+壁细胞B. 壁细胞C. 黏液细胞D. 胰岛细胞E. 嗜银细胞68. 女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm2cm，未侵及浆膜层

22、，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是A. 切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmB. 切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmC. 切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmD. 切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE. 切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm69. 消化性溃疡穿孔最典型的症状是A. 高热B. 恶心、呕吐C. 肠鸣音消失D. 腹泻E. 突发的剧烈腹痛70. 治疗早期胃癌的有效方法是A. 胃窦切除术B. 全胃切除术C. 胃肠吻合术D. 胃大部切除术E. 根治性切除术71. 如果该患者在胃大部切除术后第

23、36天出现十二指肠残端破裂，应采用的治疗方法是A. 重新缝合修补B. 联合使用抗生素C. 于十二指肠破裂处置入T管做连续引流或负压吸引D. 中医中药治疗E. 非手术治疗，继续观察72. 胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A. 三腔两囊管压迫B. 贲门周围血管离断术C. 门体分流术D. 断流手术E. 脾切除术73. 胃迷走神经干切断术的缺点不应包括A. 胆囊舒缩功能减退B. 小肠吸收功能障碍C. 持续性胃痉挛D. 肠道淤胀E. 顽固性腹泻74. 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差、乏力。腹平坦，无压痛，未触及肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃

24、窦部溃疡病变，组织学检查为高分化腺癌。最适宜的治疗方案是A. 化疗B. 肝动脉插管化疗C. 胃大部切除加肝左叶切除D. 免疫治疗E. 放疗75. 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A. 奥美拉唑静脉点滴C. 三腔二气囊管压迫D. 迷走神经干切断+半胃切除术76. 全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取A. 半胃切除术C. 幽门成形术D. 胃空肠吻合术E. 胃十二指肠吻合术77. 关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是A. 是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻B. 呕吐多在餐后540分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食C. 多无腹痛，体检可见上腹膨

25、隆，部分有胃型，无明显压痛D. 胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状E. 肠鸣音亢进，可闻及气过水声78. 关于碱性反流性三联征不正确的是A. 包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻B. 进食后疼痛加重C. 抗酸剂可缓解疼痛D. 呕吐后疼痛依旧E. 常发生于胃大部切除术后12年79. 双侧迷走神经干切断术早期并发症是A. 胃滞留B. 倾倒综合征C. 腹泻D. 胃小弯坏死穿孔E. 复发性溃疡80. 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（ ）A. 水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾B. 高钾

26、，高钠，低氯碱中毒C. 缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾D. 缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾E. 低氯低钾碱中毒81. 十二指肠溃疡的并发症不包括（ ）A. 胃癌B. 出血C. 穿孔D. 贫血82. 新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为A. 肠套叠B. 脑积水C. 先天性肥厚性幽门狭窄D. 先天性肛门闭锁E. 急性胃肠炎83. 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是A. 最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除B. 胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除C. 十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术D. 小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术E. 其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫84. 根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根式、根式和根式。以下关于远端胃癌根式手术的淋巴结清扫范围，正确的是A. 1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B. 1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结C. 1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结D. 1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋