重症病人的肾脏功能改变及肾脏替代治疗真题精选.docx

1、重症病人的肾脏功能改变及肾脏替代治疗真题精选2019年重症病人的肾脏功能改变及肾脏替代治疗真题精选单项选择题1、下列哪项不能反映肾小管功能（）A.肌酐清除率B.尿比重C.尿渗透压D.自由水清除率E.肾小管最大排泌测定参考答案：A参考解析：肌酐清除率反应肾小球滤过功能，故选择A。单项选择题2、有关肾替代治疗的方法描述正确的是（）A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B.血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强C.血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D.血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同E.高容量血液滤过参考答案：C参考解析：血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分

2、子物质，而对炎症介质等中分子物质的清除作用差；故选择C。单项选择题3、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是（）A.大出血、休克B.肾毒性药物C.X线造影剂D.感染性休克E.以上都不是参考答案：A参考解析：大出血、休克是危重病人发生肾前性急性肾衰竭的常见病因。故选择A。单项选择题4、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是（）A.对流对小分子溶质清除效果好B.弥散对小分子溶质清除效果好C.吸附效率与溶质浓度关系密切D.以上都正确E.以上都不正确参考答案：B参考解析：弥散对小分子溶质清除效果较对流好，对流清除中大分子效果好，吸附作用的效果主要与溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关。故选择B。单项选择题5

3、、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括（）A.肌酐身高指数B.血肌酐及尿素氮C.血气分析D.肌红蛋白E.电解质测定参考答案：D参考解析：肌红蛋白升高可导致肾小管堵塞引起急性肾衰竭，但不是肾功能改变时代谢改变的主要监测指标。故选D。单项选择题6、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为（）A.0.81.0g/（kg天）B.1.21.5g/（kg天）C.1.52g/（kg天）D.2.53/（kg天）E.22.5/（kg天）参考答案：B参考解析：重症患者伴急性肾衰竭时蛋白供给应为1.21.5g/（kg天），相当于氮0.20.25g/（kg天）。故选择B。单项选择题7、男性，73岁，既往有高

4、血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340mol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是（）A.肾前性B.肾后性C.肾性D.以上都是E.以上都不是参考答案：A参考解析：结合该患者既往病史和大手术史、临床症状及辅助检查，考虑患者在急性左心功能衰竭基础上合并急性肾衰竭，后者发生机制与心力衰竭导致心排血量减低及激活内分泌因素导致肾灌注减低，属肾前性肾衰竭。答案选A。单项选择题8、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括（）A.高血糖B.高分解代谢C.胰岛素抵抗D.胰

5、高血糖素分泌减少E.少尿参考答案：D参考解析：重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭时，机体处于应激状态，胰高血糖素释放明显增加，导致血糖升高。故选择D。单项选择题9、男性，36岁，因高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360mol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。该患者可能出现的代谢紊乱不包括（）A.肾性贫血B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.高尿酸血症E.低钠血症参考答案：A单项选择题10、男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最

6、高为37.5），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1，脉搏120分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000g/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240mol/L，尿素氮19mmol/L。该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L，首选的肾保护的治疗方案是（）A.腹膜透析B.补液、碱化尿液、利尿C.血液净化治疗D.失血性休克E.以上都不是参考答案：C单项选择题11、男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最

7、高为37.5），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1，脉搏120分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000g/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240mol/L，尿素氮19mmol/L。该患者可能出现的代谢紊乱不包括（）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症E.高磷血症参考答案：D单项选择题12、肌酐升高1倍，或GFR下降为原值的50%，尿量A.危险B.损伤C.衰竭D.完全丧失E.终末期参考答案：B单项选择

8、题13、肌酐绝对值升高为原值的3倍，或GFR下降75%，无尿超过12小时（）A.危险B.损伤C.衰竭D.完全丧失E.终末期参考答案：C单项选择题14、尿崩是指（）A.尿量少于100ml/天B.尿量少于300ml/天C.尿量少于400ml/天D.尿量大于3000ml/天E.尿量大于4000m/天参考答案：E参考解析：1.少尿是指尿量少于400ml/天。2.尿量大于3000ml/天为多尿。3.尿量少于100ml/天为少尿。4.尿量大于4000ml/天为尿崩。单项选择题15、无尿是指（）A.尿量少于100ml/天B.尿量少于300ml/天C.尿量少于400ml/天D.尿量大于3000ml/天E.尿量

9、大于4000m/天参考答案：A参考解析：1.少尿是指尿量少于400ml/天。2.尿量大于3000ml/天为多尿。3.尿量少于100ml/天为少尿。4.尿量大于4000ml/天为尿崩。单项选择题16、少尿是指（）A.尿量少于100ml/天B.尿量少于300ml/天C.尿量少于400ml/天D.尿量大于3000ml/天E.尿量大于4000m/天参考答案：C参考解析：1.少尿是指尿量少于400ml/天。2.尿量大于3000ml/天为多尿。3.尿量少于100ml/天为少尿。4.尿量大于4000ml/天为尿崩。单项选择题17、多尿是指（）A.尿量少于100ml/天B.尿量少于300ml/天C.尿量少于4

10、00ml/天D.尿量大于3000ml/天E.尿量大于4000m/天参考答案：D参考解析：1.少尿是指尿量少于400ml/天。2.尿量大于3000ml/天为多尿。3.尿量少于100ml/天为少尿。4.尿量大于4000ml/天为尿崩。单项选择题18、肌酐绝对值升高为原值的3倍，或GFR下降75%，尿量A.危险B.损伤C.衰竭D.完全丧失E.终末期参考答案：C单项选择题19、肌酐绝对值升高为原值的1.5倍，或GFR下降25%，尿量A.危险B.损伤C.衰竭D.完全丧失E.终末期参考答案：A单项选择题20、持续肾功能完全丧失超过4周（）A.危险B.损伤C.衰竭D.完全丧失E.终末期参考答案：D单项选择题

11、21、男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1，脉搏120分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000g/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240mol/L，尿素氮19mmol/L。针对该患者病情，选择哪种血液净化方法最合适（）A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.高通量血液滤过E.以上都不是参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性

12、，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1，脉搏120分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000g/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240mol/L，尿素氮19mmol/L。该患者出现急性肾衰竭按病因分类属于（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上都是E.以上都不是参考答案：B单项选择题23、男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.

13、5），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1，脉搏120分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000g/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240mol/L，尿素氮19mmol/L。该患者出现急性肾衰竭按病因分类属于（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上都是E.以上都不是参考答案：B单项选择题24、男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体

14、温40.1，脉搏120分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白1000g/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240mol/L，尿素氮19mmol/L。该患者出现急性肾功能损害的病因可能是（）A.大量出汗体液丢失B.横纹肌溶解C.肾缺氧D.失血性休克E.以上都不是参考答案：B单项选择题25、男性，36岁，因高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360mol/L，尿素氮

15、30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。该患者行肾替代治疗的最佳方案是（）A.间断血液透析B.持续血液滤过C.高通量血液滤过D.间断血液滤过E.高分子截留血液滤过参考答案：E单项选择题26、男性，36岁，因高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360mol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。该患者急性肾衰竭属于（）A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都不是E.以上都是参考答案

16、：C单项选择题27、男性，36岁，因高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360mol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。有关高分子截留的描述，不正确的是（）A.采用高通透性滤膜B.滤膜的孔径较普通滤器增大C.白蛋白可以自由通过滤过膜D.可以改善循环不稳定E.可以清除血中的炎症介质参考答案：C单项选择题28、男性，36岁，因高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2，血压120/60mmHg，神志清醒

17、，无尿。肌酐360mol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因（）A.高热B.电解质紊乱C.肾灌注不足D.高肌红蛋白血症E.肾血管病变参考答案：D单项选择题29、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变是（）A.pH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B.pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C.pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D.pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E.以上都不正确参考答案：B参考解析：急性肾功能衰竭时代谢改变应为

18、pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高，故选择B。单项选择题30、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是（）A.降低血中肌酐及尿素氮水平B.选择性清除炎症介质，免疫调节C.维持电解质稳定D.改善心功能E.以上都是参考答案：E参考解析：高容量血液滤过治疗可以降低血中肌酐及尿素氮水平，选择性清除炎症介质，免疫调节，维持电解质稳定，改善心功能。故选择E。单项选择题31、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是（）A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静脉推注10%葡萄糖酸钙D.静脉注射碳酸氢钠E.血液透析或血液滤过参考答案：E参

19、考解析：急性血钾升高，可能出现心搏骤停，危及生命，最佳的治疗措施应是选择血液透析或血液滤过，使血钾尽快恢复正常。故选E。单项选择题32、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现（）A.内生性肌酐清除率下降至正常值的20%25%B.代谢性酸中毒C.中度氮质血症D.多尿、夜尿E.乏力和轻度贫血参考答案：A参考解析：慢性肾衰竭的肾功能不全期临床表现有：代谢性酸中毒，因肾浓缩功能减退可出现多尿、夜尿等症状；也可有乏力与轻度贫血，轻度或中度氮质血症，内生性肌酐清除率下降至正常值的25%30%，若下降至20%25%，则进入肾衰竭期。故选择A。单项选择题33、哪项不属于急性肾

20、衰竭的主要临床表现是（）A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.高钾血症E.全身各系统并发症参考答案：B参考解析：严重贫血是慢性肾衰竭的表现，其他各项均是急性肾衰竭的主要临床表现。故选择B。单项选择题34、少尿是指每日尿量（）A.800mlB.100mlC.400mlD.1000mlE.500mol/L才考虑行肾替代治疗。故选择E。单项选择题38、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病面制（）A.内皮素NO比例失衡B.肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C.肾能量代谢障碍D.氧化应激E.以上都不是参考答案：E参考解析：危重病人急性肾衰竭的发病机制复杂，主要机制包括了：内皮素/NO

21、比例失衡、肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管、肾能量代谢障碍、氧化应激等，故答案选择E。单项选择题39、重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括（）A.X线造影剂B.急性心力衰竭C.肾毒性药物D.重症感染性E.肾小管堵塞参考答案：B参考解析：急性心力衰竭导致急性肾衰竭的机制是激活内分泌机制导致肾灌注减少，是肾前性肾衰竭的常见病因。故选择B。单项选择题40、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括（）A.肾小球滤过率减低B.肾小管功能异常C.肾小球滤过膜通透性增高D.肾素分泌增多E.甲状旁腺功能减低参考答案：E参考解析：危重病患者出现肾功能改变主要包括泌尿系统紊乱及内分泌紊乱，前者主要表现为肾小球和肾小管功

22、能异常，后者包括肾素分泌增多等。急性肾功能障碍时，甲状旁腺激素排泄障碍可导致继发性甲状旁腺功能亢进。故选择E。单项选择题41、有关肾替代治疗的机制描述正确的是（）A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B.对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制C.吸附作用是血液透析的主要作用机制D.弥散作用是血液透析的主要作用机制E.吸附作用是血浆滤过的主要作用机制参考答案：D参考解析：血液透析主要通过弥散的方式清除溶质。故选择D。单项选择题42、下列哪项不属于肾替代治疗的指征（）A.严重高血钾B.全身炎症反应综合征C.急性胰腺炎早期D.大失血致急性肾衰竭E.横纹肌溶解参考答案：D参考解析：大失血导

23、致肾衰竭的原因主要是肾灌注减少，治疗首选输血、扩容以增加肾血流灌注。其他均是肾替代治疗的指征。故选择D。单项选择题43、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是（）A.是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B.可清除部分炎症因子C.溶质清除率高D.可维持电解质稳定E.影响血流动力学参考答案：E参考解析：连续性肾替代治疗（CRRT）是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质，能较好地维持血流动力学稳定，故选E。单项选择题44、有关肾功能监测的描述，正确的是（）A.肌酐清除率的正常值为60100ml/分钟B.正常人尿比重是固定不变的C.低比重尿说明肾小管浓缩功能差D.少尿定义为尿量少于100ml/天E.肌酐清除率应低于肾小球滤过率参考答案：C参考解析：正常人24小时总尿比重为1.0151.030，尿比重持续在1.010左右称为固定低比重尿，说明肾小管浓缩功能差；其他选项均错误。故选C。单项选择题45、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括（）A.静脉应用大量造影剂B.脓毒症C.严重创伤D.发热E.大出血参考答案：D参考解析：危重病人常见的ARF的原因包括了大失血、脓毒症、大手术、严重创伤、造影剂应用等。故选D。