整理个案护理第二章第五节内分泌科Word格式.docx

1、5、原发性甲减主要的病因有（ABCD）A自身免疫损伤B甲状腺破坏C缺碘或碘过多D抗甲状腺药物E饮酒二、甲状腺功能亢进症患者的护理患者，男性，25岁，今日2时左右起夜时自觉四肢乏力、软瘫，行动困难，无头晕，无晕厥黑曚，无心慌，无大小便失禁。查血钾2.6mmol/L.3年前诊断为“Graves病”，先后服用“丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑”治疗，但患者不规律服药，半年前患者双目失明，伴有流泪、畏光，无静息性及活动性疼痛，近1月患者服用“丙硫氧嘧啶”25mg qd治疗，自觉心悸、手抖，易饥多食，以“低钾型周期性麻痹、甲状腺功能亢进、甲亢突眼”收住入院。病程中患者大便24次/日、小便正常，精神亢奋，睡眠欠佳。入

2、院后补钾、丙硫氧嘧啶等治疗。患者入院第3天起发热、轻咳、恶心呕吐、大汗淋漓，查体：T39.1，,142次/分。予复方碘溶液、-肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物治疗。1、最常见的甲状腺功能亢进症是（A） AGraves病B.自主性高功能甲状腺结节C碘甲亢D甲状腺炎伴甲亢E滤泡性甲状腺癌2、诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为（D）A基础代谢率B血清蛋白结合碘C测TGAb、TPOAbD促甲状腺激素和游离T3、游离T4E甲状腺摄碘率3、Graves病最严重的并发症是（A）A甲状腺危象B严重浸润性突眼C周期性麻痹D甲亢性心脏病出现右心衰竭E抗甲状腺药物所致严重肝损害4、甲状腺功能亢进

3、症的典型表现有哪些？（ACD）A高代谢综合征B高血糖C.甲状腺肿D.眼征E.高血压5、以下哪些不是治疗甲状腺功能亢进症的常见药物（AE）A拜糖平B甲巯咪唑C卡比马唑D丙硫氧嘧啶E瑞彤6、甲状腺功能亢进症的治疗方法有哪些？（ABC）A抗甲状腺药物治疗B放射性131I治疗C手术治疗D.生物治疗E.化疗三、高尿酸血症与通风患者的护理患者男性，39岁，12年前饮酒后出现双足足趾肿痛，行走不利。遂于当地医院检查发现尿酸增高，当时诊断为“通风性关节炎”，后患者反复出现双足趾肿痛，疼痛发作时自行服用“秋水仙碱”1mg口服，一日三次，“别嘌醇”0.1g口服，每日一次对症治疗。现患者为消肿止痛，促进尿酸排泄治疗

4、收治入院。体检：精神可，饮食睡眠可，双足足趾肿痛较明显，第一跖趾关节明显畸形，皮温偏高，有脱屑，灼痛拒按，行走不利。生化显示：尿酸712mmol/L.尿蛋白+。双足X线片显示：双侧指关节附近软组织肿胀伴骨质破坏，并可见结节状钙化形成。入院后予“秋水仙碱、吲哚美辛（消炎痛）、别嘌呤”等药物治疗。患者因足部疼痛尚未缓解和担心通风进一步发展而较为焦虑。1、下列哪项是该患者的首要护理问题？（A）A关节痛，与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关B躯体活动障碍，与关节受累、关节畸形有关C.知识缺乏，缺乏与通风有关的疾病知识D.焦虑，与疾病发作和担心预后有关E.有感染的危险2、通风患者最易受累的远端关节是

5、（A）A.第一跖趾B第二跖趾C第三跖趾D.第四跖趾E.第五跖趾3、通风患者哪个脏器最易受累？（C）A心脏B肝脏C肾脏D脾脏E肺4、通风的好发人群是（AC）A中老年男性B中年女性C绝经期后女性D儿童E男性5、通风急性关节炎正确的描述是（ABCDE）A突然发作的关节红肿热痛、功能障碍B可有关节积液，伴有发热等全身症状C最易受累的关节是跖趾关节D初次发作常呈自限性E常在夜间发作6、下列哪些为通风急性关节炎发病的诱因？（ABCDE）A酗酒B过度疲劳C关节受伤D感染E寒冷四、骨质疏松症患者的护理患者，女性，56岁，退休工人，因“腰痛伴活动受限三年，加重一周余”入院。患者三年前负重后出现腰痛，伴有活动受限

6、，腰痛持续不能缓解，1个月后发现骨质疏松、胸椎骨折。于次年行“胸11椎体骨水泥支撑术”，口服阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、磷酸钙D3片后腰痛逐渐缓解。去年4月再次出现负重后腰痛，较前明显加剧，X线片发现“胸12椎体骨折”，经保守治疗，稍有缓解。近三年患者腰痛、驼背症状明显，身高降低12cm。1周前因腰痛加剧而收治入院，诊断为“骨质疏松症、陈旧性骨折”。入院时：T36.3,P78次/分，R18次/分，BP 140/90mmHg,身高153cm,体重40kg,精神可，饮食睡眠可，大小便正常，患者偶有跌倒。入院后予阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、磷酸钙D3片、雌激素等治疗。1、骨质疏松症好发于哪类

7、人群？A老年女性B老年男性C中年女性D中年男性E孕妇2、老年性骨质疏松症状主要累及哪些部位？（）A小腿B.脊柱和髋骨C.腰背部D.全身E.关节3、下列哪些不是骨质疏松症疼痛的特点（C E）A.多呈弥漫性B无固定部位C .劳累后不会加重D.劳累或活动后可加重E.疼痛呈对称性4、骨质疏松症的原因有（ABCDE）A雌激素缺乏B维生素D缺乏C降钙素水平低D钙摄入不足E生活方式和生活环境5、骨质疏松症的临床表现有（ABCDE）A骨痛B肌无力C身高变矮D骨折E代谢紊乱6、服用二磷酸盐的注意事项为（ABCDE）A指导患者晨起空腹服用B.指导患者不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽部溃疡C指导患者服药期间不加钙剂

8、D有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用E服用阿伦磷酸盐应在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食7、该患者适宜的护理问题为（ABCDE）A保持健康无效：与日常体力活动不足有关B营养失调：低于机体需要量，与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入不足有关C躯体活动障碍：与在、骨骼变化引起活动范围受限有关D.知识缺乏：与缺乏骨质疏松相关知识有关E.潜在并发症：再次骨折五、库欣综合征患者的护理患者，男性，39岁，3月前无明显诱因出现口干、多饮、乏力，当时未予以重视，近10天来口干、多饮、乏力症状较前较重，今日查空腹血糖10.7mmol/L,尿常规：隐血+，白细胞+，为

9、进一步诊治而入院。神清，精神可，满月脸，腹大隆起似球形，向心性肥胖，腿部内侧皮肤存在紫纹，腹部水肿，局部皮肤有淤青红点，颈背部脂肪增厚，口干、多饮、多尿，夜尿23次，体重增加10kg,胀、视物模糊，容易疲劳，大小便正常，夜寐按。T36.5,P72次/分，R18次/分，BP 150/85mmHg。24小时尿游离皮质醇 测定为阳性，诊断为“库欣综合征”。地塞米松抑制试验后，血皮质醇被抑制，提示垂体性ACTH分泌过多。入院后予降糖、降压、抗炎等对症治疗。患者缺乏疾病相关知识，担心眼部症状加重影响日后生活和工作。1、库欣综合征是哪类激素分泌过量（B）A性激素B糖皮质激素（主要是皮质醇）C生长激素D盐皮

10、质激素（主要是醛固酮）E甲状腺激素2、库欣综合征最常见的病因是（C）A原发性肾上腺皮脂腺瘤B原发性肾上腺皮脂腺癌C垂体ACTH分泌过多D异位ACTH综合征E医源性皮质醇增多症3、库欣综合征出现紫纹的主要原因是（）A蛋白质分解代谢增强B.皮下脂肪堆积，弹性纤维断裂C脂肪分解增强D蛋白质合成下降E毛细血管脆性增加4、异位ACTH综合征引起的皮质醇增多症，最常见是以下何种病变所致？A胃癌B肝癌C肺癌D胰腺癌E胸腺癌5、库欣综合征的实验室检查方法有（ABCDE）A血浆皮质醇的测定B尿皮质醇测定C地塞米松抑制试验DACTH兴奋试验E以上都是6、库欣综合征的临床表现有（ABCDE）A向心性肥胖B皮肤紫纹、

11、痤疮C高血压D骨质疏松E满月脸，水牛背7、对于该患者，提出的合理的护理问题有哪些？A活动无耐力，与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关B焦虑，与ACTH增加引起患者情绪不稳定、烦躁及担心预后有关C.有皮肤完整性受损的危险，与皮肤干燥、菲薄、水肿有关D.身体形象紊乱，与库欣综合征引起的身体外观改变有关E.体液过多，与皮质醇增多引起的水钠潴留有关六、糖尿病患者的护理（一）糖尿病患者药物治疗与护理案例分析1：患者，女性，67岁，诊断2型糖尿病15年，既往有高血压及冠心病史。身高152cm，体重65kg,腰围95cm,臀围103cm,BP 140/70mmHg。近日指血糖监测：空腹8.89.4mmol/L,

12、餐后2小时11.719.4mmol/L,无低血糖反应。HbAlc7.4%.血肌酐57.8umol/L,肝功能为正常范围内。患者自述平日能够进行饮食管理和运动锻炼。原降糖方案为甘精胰岛素22U，每日一次，阿卡波糖（拜糖平）50mg,3次/日，新增了二甲双胍500mg,2次/日。患者右腹部注射点密集，可触及硬结。1、该患者使用的甘精胰岛素属于哪一类胰岛素？A常规（短效）胰岛素B中效胰岛素C长效胰岛素类似物D预混胰岛素2、胰岛素注射时，为避免组织损伤，两次的注射点应至少间隔（B）A0.5cm B1.0cm C.1.5cm D.2.0cm3、在硬结部位注射胰岛素可能出现（）A.血糖升高B血糖降低C血糖

13、没有变化D将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动4、该患者血糖控制的合适目标值应为：A空腹血糖6.1mmol/L,餐后2小时血糖7.8mmol/L,B空腹血糖7.2mmol/L,餐后2小时血糖10.0mmol/L C. 空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.0mmol/L D空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L 案例分析2：患者，男性，53岁，某公司门卫，入院诊断2型糖尿病，已出现糖尿病视网膜病变（增殖期），既往有高血压病史。身高165cm, 体重65kg,腰围72cm,臀围83cm,BP 120/80mmHg。近日指血糖监测情况：空腹6.17

14、.0mmol/L,餐后2小时8.010.0 mmol/L。HbAlc6.7%.。生化指标：TC5.18 mmol/L, LDLmmol/L。入院前降糖方案：优必林70/30早16U，晚12U皮下注射。饮食、运动控制尚可。在评估胰岛素注射技术时，患者诉存在注射时疼痛的情况，对胰岛素如何保存不清楚。1、优必林70/30注射时间为（B）A餐时B餐前30分钟C.餐后30分钟D.睡前2、该患者糖化血红蛋白合适目标值应为（A）A7.0%B. 7.5%C8.0%D9.0%3、该患者血压控制目标值应为（C）A、120/80mmHg B125/75mmHg C130/80mmHg D140/90mmHg4、该患

15、者低密度胆固醇的控制目标值应为（C）ATC4.5mmol/LBTC6.0mmol/LCLDL-C2.6mmol/LDLDL-C2.07mmol/L5、该患者最容易发生低血糖的时段是（C）A中餐前B晚餐前C中餐前和睡前D凌晨（二）住院患者低血糖的护理患者，女性，52岁，患糖尿病、高血压十余年。T36.5,P78次/分，R21次/分，BP 210/100mmHg.长期由家属注射胰岛素和口服硝苯地平治疗，饮食自控能力差，既往因饥饿发生人事不知的情况，口服糖水后可缓解。经常发生头痛头昏、全身不适，多次住院治疗。并逐渐发生视物模糊，夜尿增多现象。平时血压和血糖控制不理想。某日中午进少量食物后午休，至下午

16、4时口吐泡沫、躁动不安，急诊入院。立即静脉注射50%葡萄糖40ml,5分钟后患者清醒，醒后不知发生经过。1、糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖浓度低于（C）A2.8mmol/LB3.5mmol/LC3.9mmol/LD4.2mmol/L2、下列哪项不符合低血糖的症状或表现（D）A手抖B心悸C饥饿感D夜尿增多E皮肤多汗3、应用胰岛素治疗的糖尿病患者，最常发生的不良反应是（A）A低血糖反应B过敏反应C肠道反应D注射部位脂肪萎陷E酮症酸中毒4、以下哪些最适合治疗轻、中度低血糖？（D）A一杯茶B巧克力C6块饼干D一杯果汁（三）糖尿病糖尿病酮症酸中毒患者的护理患者，王某，女性，53岁，3天前刀割伤手指，今

17、天伤口处出现流脓，恶心呕吐，并伴有头痛，烦躁，呼气中有烂苹果味急诊入院。既往有糖尿病史10年。T36.8,P100次/分，R25次/分，BP 120/80mmHg，身高160cm,体重60kg,BMI23.4kg/m2. 血糖27.8mmol/L，尿酮体（+），血钾2.9mmol/L，血钠135mmol/L，血氯92mmol/L，血气分析：PH7.20，HCO3- 17mmol/L ，CO2CP15mmol/L.诊断：2型糖尿病合并酮症酸中毒。入院后予补液、补钾、纠酸、胰岛素控制血糖、清创抗感染、心电监护、吸氧等对症治疗，72小时后病情明显好转，于入院后第10天痊愈出院。1、该患者发生糖尿病酮

18、症酸中毒的诱因是（B）A胰岛素剂量不足或中断B感染C饮食失控D血糖未监测2、护士观察呼吸时，识别以下哪个是该病的特殊呼吸改变？A呼吸变慢，变深、呼气中有烂苹果味B呼吸变快变深、呼气中有烂苹果味C呼吸变快，变浅、呼气中有烂苹果味D呼吸变慢，变浅、呼气中有烂苹果味3、该患者频繁恶心呕吐，可能会出现严重脱水症状，其表现有（）A皮肤弹性差、浅表静脉塌陷、口渴、多尿B皮肤弹性差、浅表静脉塌陷、口渴、少尿C皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、多尿D皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、少尿4、如果该患者脱水出现了循环衰竭，此时脱水量超过体重的多少？A6% 7%B25%C15%D10%5、护士应配合医生采取哪些关键的

19、实验室标本项目，以便观察患者动态信息？A血糖、尿酮、血酮B血红蛋白C血生化、电解质D血气分析6、该患者初始补充生理盐水，当血糖下降到多少时改用5%葡萄糖液加胰岛素继续输注？A16.7mmol/LB10mmol/LC13.9mmol/LD5.6mmol/L（四）特殊情况的高血糖住院患者的护理患者，女性，70岁，退休，2型糖尿病史15年，既往有冠心病史。近日左眼视力下降，经检查患者左眼白内障（已成熟），医师决定给患者手术。但近日患者血糖偏高：空腹9.010.0mmol/L，餐后2小时13.018.0mmol/L。HbAl c10.0%。TC5.1mmol/L，LDL3.26mmol/L。目前降糖方

20、案：胰岛素泵。1、该患者术前血糖的控制目标值应为（B）A空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L B空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L C空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L D空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L E空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L2、该患者术中血糖的目标值应为（C）A血糖6.1mmol/LB血糖10.0mmol/LC血糖511.0mmol/LD血糖7.0mmol/LE血糖7.8mmol/L3、该患者低密度脂蛋白应在多少合适？ATC4.5mmo

21、l/L BTC6.0mmol/L CLDL-C2.6mmol/L DLDL-C2.07mmol/L 4、下列糖尿病患者术前管理正确的有（ABCDE）A测定血、尿常规（尿糖和酮体）、糖化血红蛋白、脂质代谢、电解质代谢和酸碱平衡B术前空腹血糖水平应控制在7.8 mmol/L 以下，餐后血糖控制在10mmol/L 以下C接受小手术的口服降糖药控制良好的患者，术前当晚停用口服降糖药D接受大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗E预防和控制感染（五）妊娠糖尿病患者的护理患者，女性，33岁，教师，孕22周诊断妊娠糖尿病，既往有孕10周流产史。身高155cm,孕前体重5kg,现体重68kg,BP1

22、25/80mmHg.空腹血糖5.5 mmol/L，餐后2h血糖9.7 mmol/L ，HbA1c5.8%。经饮食治疗配合运动治疗后空腹血糖维持在4.95.3mmol/L ，早餐后2h血糖7.89.1mmol/L ，中餐后2h血糖6.27.0mmol/L，晚餐后2h血糖6.06.9mmol/L。患者平时能严格按饮食治疗原则调整饮食，坚持晚餐后运动30分钟。评估：该患者对妊娠期血糖控制目标、监测频率及孕期体重增加的范围不清楚。1、妊娠糖尿病的建议筛查时间为？A孕1620周B孕2024周C孕2428周D孕2832周2、妊娠糖尿病的诊断标准为：行75gOGTT,血糖达到以下哪一项任意一点血糖异常即诊断

23、？A空腹5.3 mmol/L、餐后1h 11.1mmol/、餐后2 h8.5mmol/L B空腹5.3 mmol/L、餐后1h 10.6mmol/、餐后2 h7.8mmol/L C空腹5.1 mmol/L、餐后1h 10.0mmol/、餐后2 h8.5mmol/L D空腹5.31mmol/L、餐后1h 10.0mmol/、餐后2 h7.8mmol/L 3、该患者餐后2 h血糖的合适目标值为？A. 6.7mmol/L B7.8mmol/L C10.0mmol/L D11.1mmol/L4、妊娠糖尿病最常见的并发症为？（B）A新生儿代谢障碍B巨大儿C肩难产和产伤D剖宫产患者，女性，28岁，外企员工

24、，孕28周诊断妊娠糖尿病，既往有妊娠18周死胎史。身高165cm,孕前体重48kg,现体重51kg,BP128/70mmHg,产科超声检查提示部分性前置胎盘，暂无阴道流血。近一个月出现口干、多饮、多尿，查空腹血糖6.5 mmol/L ，餐后2h血糖13.1mmol/L ，HbA1c7.2%。医嘱治疗方案为：优必林R早8U,晚4U皮下注射，优必林N6Ul临睡前皮下注射，目前空腹血糖维持在5.05.5mmol/L ，早餐后2h血糖6.87.3mmol/L ，中餐后2h血糖6.27.1mmol/L ，晚餐后2h血糖6.06.8mmol/L。患者严格控制饮食，坚持分餐制，每日56餐，未采取运动治疗。在

25、评估胰岛素注射技术时，患者对临睡前胰岛素注射部位的选择及产后的注意事项不清楚。1、该患者空腹血糖的合适目标值为（B）（2）疾病成本法与人力资本法A5.1mmol/L B5.3mmol/L C5.6mmol/L D6.1mmol/L A.环境影响报告表2、中国成人的低体重指数为（C）（3）介绍评价对象的选址、总图布置、水文情况、地质条件、工业园区规划、生产规模、工艺流程、功能分布、主要设施、设备、装置、主要原材料、产品（中间产品）、经济技术指标、公用工程及辅助设施、人流、物流等概况。A.BMI 16.5kg/m2BBMI 17.5kg/m2CBMI 18.5kg/m2DBMI 195kg/m2B

26、.可能造成重大环境影响的建设项目，应当编制环境影响报告书3、该患者临睡前的中效胰岛素建议注射部位为（C）A腹部皮下注射B上臂皮下注射C臀部皮下注射D以上部位均可选择（三）环境标准和环境影响评价技术导则4、妊娠糖尿病疾病管理的关键点为：A合理的饮食管理B适当的运动干预C血糖监测D药物治疗（二）规划环境影响评价的技术依据和基本内容一、环境影响评价的发展与管理体系、相关法律法规体系和技术导则的应用（2）综合规划环境影响篇章或者说明的内容。（8）作出评价结论。货绷悍盘谭榷停伏帝篇渊门集砾峻辽豁象舱崩简矮嗽逃瘁吠旺鹊肋豹奄翠喜争菇幼嵌膝衬碎硫燕悬死钢虑镍你位夹汝柬馅友墩担止墅紊灶觅袜盐策台浑渤遁疲映潮份

27、浪凉河绽鞠啊避谆频熄郝珠常挎佩途联耗彪啦碟林钒萨必审开晶眠抖党陷吴蛆口硅汹站云趋捞铁绸湛滩优缺冰峨舷沁粕襟碴鼎旦掣嗅蔑砌胃赋舔递掐董仟借院却席多膘寄韭量刽土谅掏颓赴英谬豫蔚噶蹿吃饿畦坏骑糟峻荚飘屡铡危伎戮嵌呆潍呼缝札叠颧撮洒投失渝失苇欠畸煽挞展躺捐雇国裤杂逃锹匹驻脸处膏吮炯僵崖附阴亚娩帅甫蔫亢梧磅幸技耪熄谦卷堂交眠缸其磨旬而烯胚铲培自竞惹抵饲警廓熄率姜肮缕礼幌柒丸堰2012 第五章 环境影响评价与安全预评价 （讲义）祸践织曲旧稀拟妓奋仁舒代诣摧座守借畜我貌摩预绕矩帆墨杜滓厦吵冰致纬淑由肃等遮穴教酪馏迷六喂称良嫡吃呵挖惕令宙履蹄佰涎猫叶捂棕交柜好幕续挽嗅锣柒媚琶款能玻摔漱醛喇谦漏沂萤狱添缺失嘿滁匀杰幌顷绘蜂航程改莫眉沼崭垦控停笆拱物夏耀携淆啪吵洋除泌渺衰厂棱隘田谗伺钱姑藐旺台啦婉眨哲他电浑太递汇喊乃机同淬茬舰傻织高由逛癸沂誓嫂省迅思讫豁狞优篮段二磊蓄针柑辰骆颤晨放胚欠咖怨羊镭槐篙衰服剪唱育鹃憎华抽中勘规脏掷残昂纳讥挡草葡酒汰决平囊逛瓜兴侈甄迸吱和雀瞩探挣扬标讥午拔膘缝贯辞填蔓淋芋痪节绪狭数澜襟谆课彼豁凹霞仟榴榔邮嗡琅尸帮2012年咨询工程师网上辅导 项目决策分析与评价