中医养生学基础讲义二Word文件下载.docx

1、第二章 五行学说第一节 五行及五行学说的基本内容一、五行概念：木、火、土、金、水五类事物的相互关系及其运动变化。二、五行特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下三、五行归类（一）归类方法 1.直接归类：取象比类 2.间接归类：推演络绎（二）事物五行属性归类事物五行属性归类事 物 五 行 属 性 归 类 表自然界五行 人体五五五五五五季音味色化气方节五五五形五五变脏腑官体志声动 角酸青生风东春徵苦赤长暑南夏宫甘黄化湿中长夏商辛白收燥西秋羽咸黑藏寒北冬 木火土金水肝胆目筋怒呼握心小肠舌脉喜笑忧脾胃口肉思歌哕肺大肠鼻皮悲哭咳肾膀胱耳骨恐呻栗 （三）五行生克1相生（母子关系）（1）含义：生：资生、

2、助长、促进、推动。一行对另一行具有资助的作用。生我为母，我生为子。（2）次序：木火土金水木，依次相生2相克（“所不胜”、“所胜”） 克，克制、制约、削弱。一行对另一行具有制约的作用。克我为所不胜，我克为所胜。木火土金水木，隔一相克3相乘、相侮相乘（相克太过） （1）顺序：与相克一致 （2） 产生原因相侮（克制反向）与相克相反 （2）产生原因第二节 五行学说在中医学中的应用一、说明五脏的生理功能及其相互关系 1、以五行特性类比五脏生理特点； 2、构件天人一体的五脏系统； 3、以生克制化说明五脏之间的生理联系。（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 肝（木）藏血以济心，心（火）阳可以温煦脾土，脾

3、（土）气化生精微物质以充养肺金，肺（金）之精津和肺气肃降下行以滋肾精并助纳气，肾（水）藏精以滋养肝血。（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系 肾水滋润上行于心，可防心火之亢烈；心火之阳热，可抑制肺气的清肃太过；肺气的肃降，可抑制肝木的上亢；肝气条达，可以防止脾土的壅滞；脾之运化，可防止肾水的泛滥。（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不至于虚损，又因有他脏的制约和克制，而不至于过亢；本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。二、说明五脏病变的相互影响 1.相生关系的传变：母子相及;母病及子子病及母五行的母子相及：

4、指五行之间的协调平衡关系遭到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及子和子病及母两种情况。 （1）母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。（与相生次序一致） （2）子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终指子母两行皆异常。（与相生次序相反） 子病犯母 子盗母气 2.相克关系的传变：相乘相侮（1）相乘 太过 （2）相侮 太过 不及 不及三、用于指导疾病的诊断 1.确定五脏的病变部位 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气” 2.推断病情的轻重顺逆四、确定治则治法1根据相生关系确定的治则治法：治则：“实则泻其子，虚则补其母”治法：滋水涵木、培土生金、益火补土、金

5、水相生2根据相克关系确定的治则治法：“抑强扶弱”抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北五、用于指导疾病的治疗 1.控制传变 2.确定治则治法 3.指导针刺选穴 4.指导脏腑用药 5.指导情志疾病的治疗六、指导脏腑用药青黛色青入肝朱砂色赤入心黄芪色黄入脾石膏色白入肺熟地色黑入肾第三章 气血津液学说第一节 气一、气的概念1是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质2是不断运动的极其细微的物质二、气的主要功能（一）气的推动作用生理表现： 1.推动人体的生长发育和生殖 2.激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动 3.推动血的生成运行及津液代谢。病理表现（气虚） 1.生长发育迟缓/早衰； 2.各脏腑经络等组

6、织器官的生理活动降低； 3.血虚、血瘀、津液不足、痰湿、水饮等。（二）气的温煦作用 1.维持体温相对稳定；2.温养脏腑 3.温通血脉和津液病理表现： “气有余便是火”；“气实者热也，气虚者寒也”。温煦功能减弱 冻疮 寒冷性荨麻疹。（三）气的防御作用生理表现 1. 防御外邪入侵 2. 驱邪外出病理病理 1. 外邪易侵入人体而致病 2. 患病后难愈（四）气的固摄作用 1. 固摄血液 2. 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等， 控制其分泌量、排泄量，防止体液丢失 3. 固摄精液 4. 固摄冲任病理表现 1. 出血 2. 气不摄津的自汗、小便失禁 3. 气的摄精的滑精、早泄等三、气的分类分类组成分布功

7、能元气先天精气根于肾,通过三焦，布散全身1.促进生长发育与生殖2.激发和推动脏腑经络等生理功能宗气谷气+清气聚于胸中，贯注心肺，上循咽喉，下行于足，1.贯心脉而行气血2.走息道而司呼吸3.与人体的视听言动等机能有关营气水谷之精气行于脉中，营运全身1.化生血液2.营养全身卫气水谷之悍气行于脉外1.防御作用2.温养作用3.调节作用第二节 血一、血的基本概念：指运行在经脉内，构成人体和维持人体生命活动的营养物质。二、生成 1.营气+津液 2.相关脏腑：脾胃、肺、心、肝、肾三、功能 1.濡养作用 2.运载作用（清气+谷气；浊气；体内信息） 3.神志活动的物质基础四、血液运行1.气的推动和固摄作用间协调

8、平衡2.心肺肝脾等脏的协同作用3.脉道通利4.血脉的寒温适度5.情绪稳定6.血液充盈第二节 津 液一、概念：是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在液体及正常分泌物。二、津与液的区别 病理：伤津、脱液三、代谢： 1.生成：脾胃运化水液，小肠主液，大肠主津 2.输布：肺脾肾肝膀胱三焦 3.排泄：汗、尿、呼气、粪便四、主要功能1.滋润营养作用 2.化生血液 3.调节阴阳 4.排泄废物第四节 气与血的关系一、气为血帅1.气能生血2.气能行血3.气能摄血（气不摄血补气摄血）二、血为气之母1.血能养气2.血能载气（气随血脱补气固脱）3.气能生血表现： （1）气化是血液生成的动力； （2）.气为

9、化生血液的原料； （3）脏腑之气直接参与血液的生成。临床意义： 气虚则血亏血虚补气三、气能行血 1.直接推动血行 2.通过脏腑的功能活动推动血行 血乱调气（补气、行气、降气）四、血能养气表现 1.血不断地气的生成和功能活动提供水谷精微 2.血濡养脏腑经络，使其功能正常，人体之气才充沛临床意义 血虚则气虚养血益气第四章 藏象学说第一节 绪论一、藏象学说（一）藏象概念藏：藏于体内的内脏。象：表现于外的生理病理现象。 藏象：藏于体内的脏器组织及其所表现于外的各种现象，包括生理病理现象及其相通应的自然界事物和现象。（二）藏象学说：通过对人体的生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及

10、其相互关系的学说。（三）“藏”与脏器的概念不同。（名称大致相同，内涵不一）1.“藏”是中医学特有的概念。其结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构，它不仅是一个解剖学概念，而更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。（“重道轻器”、“重无轻有”）2.脏器：是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。（内脏器官、感觉器官）就其结构来说、是一个纯形态学或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。二、形成条件 古代解剖学的认识 长期生活实践的观察 古代哲学思想的渗透 医疗实践经验的积累 三、藏象学说的特点（一）以五脏为中心的整

11、体观1.以五脏为中心人体自身的整体性2.五脏与自然环境的统一性3、详于脏而略于腑，详于功能而略于解剖。（二）独特的生理病理学体系1.司外揣内，以象测藏2.病理或临床治疗的反证四、脏腑分类 五脏、六腑的区别分 类五脏心、肝、脾、肺、肾六腑胃、胆、小肠、大肠、 膀胱、三焦*奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞五、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气；六腑共 同的生理特点是收盛和传化水谷；故素问、五脏别 论说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能 实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”满 精气 实水谷 精气为满，水谷为实，五脏但藏精气，故“满而不能实”；六腑受盛

12、和传化水谷，故“实而不能满”。 奇恒之腑：奇不同，恒一般。形态上中空有腔与六腑相似，功能上贮藏精气与五脏相似的腑。除胆之外，无表里配合，无五行的配属。六、五脏六腑的病理特点： 病理上：“脏病多虚”，“腑病多实”。 治疗上：“五脏益补”、“六腑益泻”。七、五脏精气阴阳理论体系的概述（一）五脏精气阴阳的含义1、五脏之精：简称“脏精”，是指五脏所藏的有濡养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质，包括： 先天之精（禀受于先天，来源于父母）； 后天之精（脾胃化生水谷之精）；2、五脏之气：简称“脏气”，是指分布于五脏之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。先天之精

13、气水谷之精气 在肺、脾、肾等脏腑的综合自然界之清气 作用下，合化为一身之气。3、五脏之阴阳：（1）五脏之阴，简称“脏阴”，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分；（2）五脏之阳，简称“脏阳”是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。两者协调平衡。则五脏之气冲和畅达，各发挥应有的功能。第一节 心（君主之官、五脏六腑之大主）一、概述1.心的解剖形态位置（血肉之心）：位于胸中，两肺之间，横膈之上，中有孔窍。外有心包卫护。其形圆而下尖，似倒垂未开的莲花。位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左， 外应虚里。虚里-左乳下心尖搏动处，又名胃之大络2.生理特性：心为阳脏而主通明“心为火脏，烛照万物。

14、心居膈上阳位，在五行属火，为阳中之太阳，故为阳脏，又称“火脏”。 心主通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 关键抓住心阴与心阳 （血）2.心的气血阴阳1.心气推动心主血脉和心藏神的功能2.心血资养心神的作用3.心阴根于肾阴促进心的宁静、内守、抑制与制约阳热的功能4.心阳根于肾阳促进心的活动、升散、兴奋和温煦作用3.与形、窍、志、液、时的关系 在体合脉，其华在面；开窍于舌 ；在液为汗；在志为喜 ；在时为夏 二、主要生理功能（一）主血脉 1.含义：心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。 2.血液在脉管中正常运行的最基本前提条件：心气充沛； 血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）； 脉

15、管（道）滑利通畅。面色、舌色、脉象、心胸部感觉为心主血脉功能正常与否的外部表现 心主血脉功能的生理病理表现3.正常：脉和缓有力、面色红润有光泽、舌色红润灵活4.异常：1） 面色苍白无华，舌淡，脉细弱无力, 心悸 2） 面色灰暗/青紫、唇舌青紫、舌紫黯/瘀点、瘀斑，脉结代，心前区闷痛/刺痛 3）面、舌表现：面色红润有光泽/舌色淡红荣润/面色淡白无华/瘀斑舌（二）主神明1.含义：神的概念：广义人的生命活动及其外在综合显现。 狭义人的精神意识思维活动 心主神明：心具有主宰人的精神意识和思维活动以及主持协调全身脏腑组织功能活动的作用神志活动的物质基础：血液 神志、思维、精神状态、睡眠。面唇青紫三、心主

16、神明与心主血脉间的密切关系 心主血脉正常神志清稀，思维敏捷，精神充沛 心主血脉异常心神病变 心神异常血行异常：心率、脉搏加快，面红/苍白四、与形、窍、志、液、时的关系1.心开窍于舌 结构上：手少阴心经之别络系于舌； 生理功能方面：心主血脉和神明与舌的色泽、运动、味觉、语言有关。 临床意义：从舌的色泽、活动度和语言表达可测知心的功能状态。2.其华在面是指心脏精气的盛衰，可以从面部的色泽表现出来。“有诸内，必形诸外”。3.在志为喜“在脏为心，在志为喜”，4在夜为汗汗为五液之一，是津液通过阳气的蒸化后，经汗孔排于体表的液体“阳加于阴谓之汗”。（是指心精、心血为汗液化生之源）5.与夏气相通应因为自然界

17、在夏季以炎热为主，在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心相应。附：心包络，简称心包，亦称“膻（dan）中”有保 护心脏“代心受邪”的作用。思 考1.心主神明与心主血脉间的关系如何？第二节 肝（刚脏、罢极之本、将军之官）1. 肝的解剖形态位置解剖位置形态肝的实体位居腹腔，横膈之下，右胁之内而少偏左，其右叶大，左叶小，胆附其下。2.生理特点（1）肝为刚脏：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。（2）肝主升发：是指肝具有升生阳气以启迪诸脏，生发阳气以调畅气机的作用。3.肝的生理特性（1）体阴用阳:是对肝的生理功能和病理变化特性的概括。（2）肝体为阴：肝藏血；肝居下焦（3）肝用为阳：

18、（4）生理上：肝主疏泄，主升主动（5）病理上：肝阳易亢，肝风易动（6）喜条达恶抑郁4.主要生理功能（1）主疏泄 （2）主藏血 5.与形窍志液华时的关系在体合筋，其华在爪 ；开窍于目；在液为泪；在志为怒；与春季通应 6.肝的气血阴阳肝气是肝进行生理活动的物质基础和动力肝血乃肝脏贮藏之血和养肝之血肝阳促进升和动肝阴促进静和降肝主升主动，故阴虚阳亢者多，阳虚阴盛者少二、主要功能（二）主疏泄肝具有保持全身气机疏通畅达，使之通而不滞，散而不郁的作用。2.主要表现调畅气机促进血液与津液运行促进脾胃纳运调畅情志促进胆汁的分泌与排泄有利于男子排精、女子行经（1）调畅气机疏泄正常：气机调畅肝失疏泄：1） 肝气抑

19、郁：气滞（胀、满、闷、痛）2） 肝气上逆：气逆（2）调畅情志心情开朗，情绪稳定。心情不舒，闷闷不乐，多愁善虑；性情急躁，容易发怒，烦躁不安。（3）促进血和津液的运行通过调畅气机进而通畅血行，通利水道。气滞血瘀；气滞津停。血随气逆。气滞津停（4）促进脾胃纳运调畅脾升胃降1） 肝脾不和2） 肝胃不和（5） 促进胆汁的分泌与排泄：胆汁由肝之余气积聚而成。胆汁化生顺利，排出通畅。1）胆汁分泌、排泄不畅2）肝失疏泄，胆汁外溢3）肝失疏泄 胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。（6）调节生殖机能：男子泄精与女子月经的正常，依赖肝之疏泄与肾之闭藏月经按时而至；精液定期溢泄月经失调；排精不畅；性欲减退遗精；

20、性欲亢进（二）肝主藏血肝具有贮藏血液、调节血量及防止出血的作用。2.具体体现：贮藏血液调节血量防止出血（1）贮藏血液 （肝为血海） 1）生理作用： 濡养全身 涵养和制约肝阳 2）病理表现（肝血不足） 血不养目 血不养筋 肝阳上亢 （三）与形窍志液华时的关系1.在体合筋，其华在爪（1）含义:筋：包括肌腱、韧带一类组织，具有联络关节肌肉，主司运动的作用。爪：爪甲（爪为筋之余）（2）生理：肝血滋养筋脉，荣润爪甲（3）病理：（肝血虚） 肢体麻木、屈伸 不利爪甲苍白或脆薄易裂或反甲2.肝开窍于目（1）生理:目之能视赖肝血濡养（2）病理:肝血不足：视物不清，甚至夜盲；肝经风热：双目红肿痛痒肝火上炎:目赤生

21、翳肝阳上亢:头目眩晕肝血盛衰影响爪甲的枯荣：指甲营养不良/反甲3.肝主筋筋力强健，运动灵活 能曲能直 ，刚柔相济1.肝主疏泄气机与肝贮藏血液、调节血流量间的关系？第三节 肺（ 娇脏、相傅之官、气之本）（一）肺的解剖形态位置：肺位于胸腔，左右各一，肺有分叶，左二右三，共五叶。肺经肺系与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之窍。（二） 主要生理特性：1肺为华盖：肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，覆盖于心之上，位置最高，故有“华盖”之称。 2肺为娇脏：是对肺的生理病理特征的概括肺为娇脏生理：肺清虚而娇嫩。（吸之则满，呼之则虚，为脏腑之华盖，百脉之所朝会；清轻肃静，不容纤芥，不耐邪侵）病理：肺容易受内、外

22、邪气的影响。 3宣发肃降 “肺气宣发”“肺气肃降”（三）主要功能1.主气司呼吸2.主通调水道3.朝百脉 4.主治节（四）肺的气血阴阳 肺的气血是肺发挥生理活动的物质基础和动力来源 肺的主要功能主要依靠气的作用，论及血的极少。 肺阴根于肾阴，制约阳热，促进肺的滋润、宁静与内守肺阳根于肾阳，促进肺的温煦、运动与升散。（五） 肺的形、窍、志、液、华、时：在体合皮，其华在毛 /开窍于鼻 /在液为涕 /在志为悲忧 /与秋季通应二、主要理功能（一）肺主气司呼吸：肺主气主要取决于肺司呼吸的功能。1.主呼吸之气 病理表现：呼吸不畅，咳嗽，气喘等。2.主一身之气 体现在：气的生成（宗气） 全身气机的调节少气、声

23、低气怯、肢倦乏力、气机失调（二）肺主宣发于肃降宣发：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；体现于 （1）呼出体内浊气 （2）将水谷精微上输头面诸窍，外达于全肾皮毛肌腠； （3）宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。肃降：指肺气具有向内向下清肃通降的作用。（1）吸入自然界的清气，并将宗气向下布散至脐下，以资元气；（2）将水谷精微向下向内布散于其他脏腑以濡润之；（3）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿夜生成之源。（三）肺朝百脉 （辅心行血）是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺气的吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。2.病理

24、：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。（四）主治节是指肺对全身生理功能尤其对人体气血津液的运行输布等具有某些治理和调节作用。2.主要体现在： （1）呼吸（肺司呼吸，呼浊吸清） （2）气机（肺司呼吸，调节全身气机） （3）血液 （肺朝百脉，助心行血） （4）津液（肺主通调水道，调节津液代谢）三、肺的形、窍、志、液、华、时：（一）肺在体合皮，其华在毛1.皮毛：皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，为人体抵御外邪侵袭的第一道屏障。2.皮毛与肺的主要关系（1）皮毛与肺的主要关系：肺气宣发，输精（津液、水谷精微）于皮毛肺气宣发，宣散卫气于皮毛皮毛作为屏障抗邪护肺皮毛能宣散肺气，以调节呼吸（2）肺主皮毛的临床意义生理皮肤致密，毫毛光泽，排汗适度，抗邪能力较强。皮肤疾患与肺的功能有一定的相关性。病理皮肤憔枯，多汗/易遭外邪侵袭皮肤感邪常内传于肺（二）肺开窍于鼻肺气调和：鼻腔通畅，嗅觉灵敏外邪多从鼻喉侵入肺肺失宣发，则鼻塞不通，嗅觉不灵；肺经有热可致鼻衄、酒渣鼻等病变。肺气充沛，皮肤润泽、致密肺与损美性疾病 酒渣鼻（三）涕为肺液 涕的分泌与性状的变化多与肺失宣降有关。 鼻流清涕-肺寒 鼻流黄浊涕-肺热 鼻干-肺燥思 考 1.肺气的宣降作用在通调水道方面的具体体现？