西医综合考研试题 解析.docx

1、西医综合考研试题 解析2014年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题一、A型题：190小题，每小题1.5分；91120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A正常人体的生长与发育过程 B育龄期女性月经周期的正常进行C肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 D餐后血糖很快恢复正常水平的过程2葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是A经通道易化扩散 B原发性主动转运C继发性主动转运 D入胞作用3下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A增大刺激强度 B延长刺激持续时间C降低细胞膜阈电位

2、D增加细胞外液中Na+浓度4红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A红细胞呈双凹圆碟形 B红细胞内的黏度较高C红细胞膜的弹性较好 D此处的血流速度缓慢5下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A因子、因子、因子、因子 B因子、因子、因子、因子C因子、因子、因子、因子 D因子、因子、因子、因子6心率过快时，心输出量减少的主要原因是A心房收缩期缩短 B等容收缩期缩短C等容舒张期缩短 D心室充盈期缩短7在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是A中动脉 B小动脉C毛细血管 D静脉8哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是AFEV1减小，FVC基

3、本不变，FEV1/FVC减小BFEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大CFEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变DFEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变9肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是A气体的分子量 B气体的溶解度C气体的分压差 D气体的扩散系数10在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是A1520 B2330C8085 D9510011迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是A乙酰胆碱 B三磷酸腺苷C蛙皮素 D一氧化氮12胆汁在小肠内促进脂肪消化与吸收的主要作用机制是A胆盐对脂肪的乳化作用 B所含脂肪酶的

4、脂肪分解作用C碳酸氢盐对胃酸的中和作用 D直接刺激肠上皮细胞吸收作用13下列食物消化产物中，经小肠黏膜绒毛中毛细淋巴管吸收的是A葡萄糖及其他单糖 B各种氨基酸及寡肽C短链脂肪酸和甘油一酯 D长链脂肪酸和甘油一酯14下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是A酸中毒 B糖尿病C多食而肥胖 D长期饥饿而明显消瘦15下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是A静脉注射肾上腺素 B发生中毒性休克C发生肾盂或输尿管结石 D快速静脉注射大量生理盐水16下列关于肾近端小管重吸收的描述，正确的是A重吸收量约占超滤液总量的1/3 B通过Cl-交换进入上皮细胞C与管腔膜上Na+-H+交换密切相关 D与小

5、管上皮细胞分泌NH3无关17大量出汗时尿量减少的主要原因是A肾交感神经兴奋 B血管升压素分泌增多C醛固酮分泌增多 D肾小管液溶质浓度下降18因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是A眼球变形而导致眼内压过高 B人眼光线分别聚焦于不同焦平面C物像发生球面像差和色像差 D物像落在双眼视网膜的非对称点上19若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是A树突 B胞体C轴突始段 D轴突末梢20用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是A肌紧张增高 B动作缓慢C面部表情呆板 D静止性震颤21生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是A转化生长因子 B表皮生

6、长因子C胰岛素样生长因子 D成纤维细胞生长因子22机体在发生应激反应时，血中浓度明显升高并起关键作用的激素是AGHRH、GH BTSH、T3、T4CACTH、GC DFSH、LH23胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是A肝脏 B肾脏C骨骼肌 D脑组织24女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是A卵泡刺激素 B黄体生成素C雌激素 D孕激素25蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是A氨基酸序列 B-螺旋C-折叠 D二硫键位置26如果一个新分离的核酸成分碱基组成为A=27，G=30，T=21，C=22，这一核酸分子最可能的结构是A单链DNA B双链DNAC单链RNA DDNA-RNA杂交双链2

7、7丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用属于A竞争性抑制 B非竞争性抑制C反竞争性抑制 D不可逆抑制28调节三羧酸循环的关键酶是A丙酮酸脱氢酶 B苹果酸脱氢酶C顺乌头酸酶 D异柠檬酸脱氢酶29丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的物质是AFAD BNAD+C生物素 D辅酶A30乙酰CoA出线粒体的机制是A苹果酸一天冬氨酸穿梭 B三羧酸循环C-磷酸甘油穿梭 D柠檬酸-丙酮酸循环31下列物质中，促进脂肪酸-氧化的是A柠檬酸 B丙二酰CoAC肉碱 D丙酮酸32甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高的原因是AATP合成增加 B解偶联蛋白基因表达增强C细胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低 DATP-ADP转位酶活性降低33肌肉

8、中氨基酸脱氨基作用的主要方式是A嘌呤核苷酸循环 B谷氨酸氧化脱氨基作用C转氨基作用 D谷氨酰胺酶参与的脱氨基作用34在嘧啶合成途径中，合成CTP的直接前体是AATP BGMP CUTP DUMP35真核生物体为解决庞大基因组复制问题的适应性机制是A双向复制 B半不连续复制C多复制子复制 D滚环复制36在DNA 链中，能够转录生成RNA的核酸链是A模板链 B编码链C领头链 D随从链37反密码子摆动性的生物学意义是A维持生物表型稳定 B有利于遗传变异C生物通用性 D遗传特异性38下列蛋白质中，具有锌指模序的是A膜受体 B细胞转运蛋白C酶 D转录因子39在经典的信号转导途径中，受G蛋白激活直接影响的

9、酶是AAC BPKCCJAK DMAPK40下列血浆蛋白中，主要维持血浆胶体渗透压的是A白蛋白 B球蛋白C球蛋 D球蛋白41男性，16岁。左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为A纤维瘢痕形成 B皮肤附属器破坏C毛细血管增生 D正常皮肤42下列选项中，不属于化生的是A胃黏膜内出现肠上皮 B舌根部出现甲状腺组织C气管内出现鳞状上皮 D子宫内膜中出现鳞状上皮43下列炎性介质中，引起发热的是A缓激肽 B前列腺素CNO DIL-844下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是A嗜酸性坏死 B点状坏死C碎片状坏死 D桥接坏死45女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折。行手术内固

10、定术时，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺血管内最可能的发现是A角化上皮 B脂滴C空气 D血栓46下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是ALi-Fraumeni综合征 B纤维瘤病C结肠腺瘤性息肉病 D神经纤维瘤病47女性，58岁。左乳腺外上象限肿物，直径约2cm。组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织。应诊断为A小叶原位癌 B浸润性小叶癌C导管内癌 D浸润性导管癌48扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是A心脏重量增加达500800 g B两侧心腔扩张C二尖辦、三尖辦关闭不全 D心内膜增厚49对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变

11、是A系膜增生 B基底膜增厚C苏木素小体 D免疫复合物沉积50与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是A内皮细胞 B平滑肌细胞C单核细胞 D成纤维细胞51弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是A肺纤维化 B脱屑性肺泡炎C肺大片出血 D肺充血和透明膜形成52慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是A左心室肥厚B肺动脉辦下2cm处右心室壁厚度超过0.5cmC三尖辦关闭不全D心脏重量增加可达850g53下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是A老年患者多见 BT细胞淋巴瘤C国内多见 D与EB病毒感染有关54符合超急性排斥反应的病理变化是A急性小动脉炎 B大量淋巴细胞浸润C血管内膜增厚 D血管周围洋葱皮样

12、改变55下列肝细胞病变中，与肝硬化形成最相关的是A大块坏死 B桥接坏死C灶状坏死 D碎片样坏死56下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A粉刺癌 B黏液癌C髓样癌 D小管癌57男性，72岁。2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38，在下列疾病中可排除的是A胆囊炎 B十二指肠溃疡穿孔C急性心肌梗死 D右下大叶性肺炎58测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A被检者测前安静休息并停止吸烟510分钟B仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C袖带下缘位于肘窝横纹处D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止59男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动

13、过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A静脉输注胺碘酮 B静脉推注利多卡因C静脉推注普罗帕酮 D静脉推注美托洛尔60欲判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死，最有价值的检查是A超声心动图 B冠状动脉造影C肌钙蛋白测定 D心肌核素显像61女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘34肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A先天性心脏病室间隔缺损 B风湿性心脏病二尖辦关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病 D扩张型心肌病伴心功能不全62在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A肺部湿啰音 B第一心音减弱C收缩中期喀喇音 D舒张期奔马律63下列选项中，

14、符合ARDS诊断标准的是APaO2/FiO2200 mmHg，PCWP18 mmHgBPaO2/FiO2300 mmHg，PCWP18 mmHgCPaO2/FiO2200 mmHg，PCWP18 mmHgDPaO2/FiO2300 mmHg，PCWP18 mmHg64慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是A利尿药 B正性肌力药C控制感染、改善呼吸功能 D血管扩张药65男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/分，心律整。血常规WBC 10.5109/L。最可能的诊断是A金黄

15、色葡萄球菌肺炎 B干酪性肺炎C肺炎链球菌肺炎 D肺炎克雷伯杆菌肺炎66对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是A定向力障碍 B心理智能检查异常C扑翼样震颤 D病理征阳性67肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是A血BUN升高、血钠升高、尿钠降低B血BUN升高、血钠降低、尿钠升高C血 BUN升高、血钠降低、尿钠降低D血BUN降低、血钠降低、尿钠升高68男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37.6，P 84次/分，BP 110/70 mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb 125 g/L，WBC 5.4109/L，Plt

16、 252109/L，粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是A克罗恩病 B阿米巴肉芽肿C结肠癌 D肠结核69肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是A肾静脉 B肺静脉C脾静脉 D下肢静脉70男性，16岁。少尿、水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰1天入院，既往体健。查体：T37.5，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105 mmHg，端坐呼吸，全身水肿明显，双肺底可闻及湿啰音，心律整，无杂音。化验血Hb 120g/L，尿蛋白(+)，尿比重1.025，尿沉渣镜检RBC 3040/HP，颗粒管型01/

17、HP，血Cr 178 mol/L。该患者发生急性心力衰竭最可能的病因是A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎C高血压病 D肾病综合征71下列不属于白血病细胞浸润表现的是A关节痛 B淋巴结肿大C皮肤瘀斑 D牙龈增生72男性，18岁。2天来右膝关节肿胀。自幼外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血点和紫癜，右膝关节肿胀，局部有压痛。化验示APTT延长，PT正常。该患者出血最可能的原因是A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍C凝血活酶生成障碍 D纤维蛋白溶解亢进73原发性醛固酮增多症最常见和最早出现的临床表现是A低血钾症 B高血压C周期性麻痹 D心律失常74女性，35岁。1个月前与人争吵后开始出现口渴、

18、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体重指数21，空腹血糖15.9 mmol/L，尿酮体(+)，最适合的治疗是A使用胰岛素 B使用双胍类药物C使用磺脲类药物 D使用磺脲类加双胍类药物75下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是A骨关节炎 B痛风C系统性红斑狼疮 D强直性脊柱炎76代表系统性红斑狼疮疾病活动性的自身抗体是A抗rRNP抗体 B抗SSA(Ro)抗体C抗Sm抗体 D抗核抗体77中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是A化脓性腱鞘炎 B掌中间隙感染C末节指骨缺血坏死 D败血症78乳腺癌的前哨淋巴结活检适合于A癌块2 cm B癌块2 cmC临床腋窝淋巴结阴性者 D临床腋窝淋巴结阳

19、性者79男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是A横结肠造口术 BMiles手术CDixon手术 DHartmann手术80腹部闭合性损伤手术探查时发现横结肠系膜根部有较多气泡，应高度怀疑的创伤是A横结肠破裂 B十二指肠破裂C空肠破裂 D直肠破裂81男性，56岁。1年前因胆管癌行肿瘤切除、胆肠吻合术，半年来反复发热，服抗生素有效，考虑可能有胆道感染。为确诊应采取的方法是A肝胆B超 B上腹CTCMRCP D发热时查肝功能82女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1.5 cm囊实性结节，未

20、触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是A右侧腺叶切除术 B右侧腺叶加峡部切除术C甲状腺近全切除术 D甲状腺全切及颈淋巴结清扫术83下列乳腺癌的病理类型中，预后较好的是A黏液腺癌 B浸润性导管癌C浸润性小叶癌 D硬癌84下列胸部损伤中须考虑手术探查的是A胸部爆震伤 B创伤性窒息C胸骨损伤 D胸腹联合伤85尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是A会阴部 B尿生殖膈以上C阴囊部 D下腹壁86目前认为Dixon手术的远端切缘至肿瘤最短的距离应是A2 cm B3 cmC4 cm D5 cm87男性，75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并有少量淡黄色渗

21、出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天，患者觉腹痛较前加重，T 38.8，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC 18109/L。最可能的原因是A术中腹腔感染 B术中损伤肠管C缺血性肠病发作 D遗漏腹中坏死肠袢88女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A正中神经 B尺神经及正中神经C桡神经及正中神经 D尺神经及桡神经89脊髓型颈椎病早期出现的症状是A颈肩痛向上肢放射 B四肢乏力，持物不稳C眩晕 D头痛、心悸90男性，34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处

22、有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是A内侧副韧带损伤 B内侧半月板损伤C前十字韧带损伤 D创伤性关节炎(9192题共用题干)女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。91在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是A转移性腹痛史 B不洁饮食史C泌尿系结石史 D婚姻月经史92该患者体检中不可能出现的体征是A血压下降、心率增快 B腹部移动性浊音阳性C肠鸣音亢进 D右下腹压痛、反跳痛(9395题共用题干)男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发

23、热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5，P 102次/分，BP 90/80 mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺(-)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0 cm，双下肢水肿(+)，深吸气时脉搏消失。93根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是A全心衰竭 B呼吸衰竭C心脏压塞 D肝脏衰竭94应首先考虑的疾病诊断是ACOPD B渗出性心包炎C扩张型心肌病 D酒精性心肌病95为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是A超声心动图 B动态心电图C胸部X线片 D胸部CT检查(9698题共用题干)男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP

24、 85/55 mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉辦区第二心音亢进。96该患者最可能的诊断为A急性心肌梗死 B肺栓塞C心律失常 D主动脉夹层97下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是A心电图 B血气分析CCT肺动脉造影 D超声心动图98该患者首选的治疗是A溶栓治疗 B介入治疗C外科手术 D起搏器置入(99101题共用题干)男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊人院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP 70/40 mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。99该患者最可能的诊断是A急性胃炎 B胃癌C十二指肠溃疡 D肝硬化食管静脉曲张破裂出血

25、100首选的处理是A胃镜止 B三腔二囊管压迫止血C补充血容量 D急诊手术治疗101为明确诊断，最重要的检查方法是A稳定后胃镜检查 B稳定后X线钡餐检查C腹部B型超声检查 D血清CEA测定(102104题共用题干)男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。102该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎CIgA肾病 D过敏性紫癜肾炎103该患者肾活检最可能的类型是A系膜增生性肾小球肾炎 B新月体性肾小球肾炎C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D系膜毛细血管性肾小球肾炎104若诊断确定，处理方案是A对症支持治疗 B给予糖皮

26、质激素C给予免疫抑制剂 D血浆置换治疗(105107题共用题干)男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb 78g/L，MCV 75fl，MCHC 29，WBC 7.2109/L，分类见中性粒细胞70，淋巴细胞30，Plt 260109/L。粪便隐血阳性。105该患者最可能的诊断是A缺铁性贫血 B铁粒幼细胞性贫血C慢性病性贫血 D肾性贫血106下列检查中，对诊断意义最小的是A尿常规 B血清铁和铁蛋白测定C骨髓细胞学 D消化道内镜107下列符合该患者铁代谢异常的结果是A骨髓细胞内铁减低、外铁增高 B骨髓细胞内、外铁均减低C骨髓细胞内铁增高、外铁减低 D骨髓细胞内、外铁均增高(108110题共用题干)男性，46岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5 cm肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。108上述描述中。对提示“皮质醇增多症”诊断