脉象口诀歌Word格式.docx

1、缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧

2、逢见腹疼痛。弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。 收藏 分享 评分 回复 引用 订阅 TOP zhuzi12_20 发短消息 加为好友 zhuzi12_20 当前离线 UID21402 帖子0 精华1 积分28 威望28 金钱-

3、5 阅读权限10 在线时间0 小时 注册时间1970-1-1 最后登录1970-1-1 新手上路UID21402 帖子0 精华1 积分28 威望28 金钱-5 阅读权限10 在线时间0 小时 注册时间1970-1-1 最后登录1970-1-1 21 发表于 2008-1-16 14:25 | 只看该作者 三部九侯脉象诊法黄帝内经素问三部九候论提出的“三部九候”脉诊法是指，诊脉部位分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，所以称之为“三部九候法”。“三部九候”语出黄帝内经素问三部九候论，是古代最早的一种全身遍诊法，它把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，称

4、为“三部九候”。头部：上两额动脉（太阳），候头部病变； 中两侧耳前动脉（耳门），候耳目病变； 下-两颊动脉（地仓、大迎），候口齿病变。上肢：上手太阴肺经动脉（寸口），侯肺； 中手少阴心经动脉（神门），侯心； 下手阳明大肠经动脉（合谷），候胸中。下肢：上足厥阴肝经动脉（五里、妇女取太冲），候肝； 中足太阴脾经动脉（箕门），侯脾，侯胃气配足阳明胃经动脉（冲阳）； 下足少阴肾经动脉（太溪），候肾。根据临床实践，简化遍诊法，一般只侯“寸口脉”，称为“独取寸口” 。寸口脉分寸、关、尺“三部”，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮 、中、沉三侯，共为“九候”。此外，张仲景伤寒论原序中所说的“三部”脉是指“人

5、迎”（结喉旁颈总动脉）、“寸口”（腕部桡动脉） 和“趺阳脉”（足背部胫前动脉）。 回复 引用 TOP UID21402 帖子0 精华1 积分28 威望28 金钱-5 阅读权限10 在线时间0 小时 注册时间1970-1-1 最后登录1970-1-1 31 28 | 只看该作者 十二种常见脉象简述 浮脉：浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示病人有外感，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，与外邪相争斗，将脉气鼓动于外，所以脉象显浮而有力。如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表

6、证就叫表虚证。若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。沉脉与浮脉相反，脉象显现部位较深，轻按不明显或无搏动的感觉，重按才有明显搏动的感觉。沉脉主里证，沉而有力主里实，说明内脏的邪气盛，正气也不很弱。沉而无力，表示里虚证，里虚是指正气虚。脾气虚、肾气虚，都可见沉而无力的脉。四肢水肿的脉也可以沉，所以脉沉还有水饮为患。 迟脉：迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。这种跳得很慢的脉，表示寒邪为患。寒则血凝，使血气运行缓慢，所以脉搏跳动也慢。迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱，无力推动血液运行。这种寒是因为阳寒引起的，如冬天的

7、寒冷，是因为阳光弱一样，并非实在的寒邪或寒水，所以脉现迟而无力。数与迟相反，指一息脉跳五次以上，即每分钟脉搏在九十次以上。脉搏动快，是有热的反映。数而有力为实热。邪热鼓动，血流加快，热邪与正气搏斗，所以脉快而有力。数而无力为虚热。这种热不是来自外界六淫之热邪，而是内脏阴阳失调产生的虚热。阴虚内热，脉现细数无力。阴虚，脉管中津液阴血都不充盈，所以脉细小，虚热虽可使血流加快，但鼓动无力，所以脉即细小又快而无力，是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。虚阳外浮，也可现脉数大而无力。虚阳外浮常是由阴盛格阳，阳气不能入于阴，而向外浮越，这无根之火，如那无油的灯火样，快熄灭之前，火焰要向上窜几下，显得特别明亮，可

8、是很快就灭了。虚阳外越也是如此，那快消失的虚阳向外浮越，使脉形浮大而数，但散乱无根，即无力，又不均匀。这是人将死亡的先兆，应及时抢救。 细脉：细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。其特点是脉窄，波动小。脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。水湿较重的病人，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。与细脉相反的是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大。多见于高热

9、病人，且与数脉同时出现。濡脉是脉显浮细而柔软。柔软是濡脉的主要特点，好像手按到松软的海绵上一样，所以濡脉又叫软脉。濡脉主要指湿邪为病，湿邪在表壅阻脉道，气血被困，所以脉浮细而软。若脉濡而缓，多为湿邪困脾。也有气血虚见濡脉的，所以必须结合症状全面分析。 弦脉：弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外，痛证多由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋，称为悬饮，也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人，更是典型的弦脉。滑脉是脉来流利，应指圆滑，如珠走盘

10、，滚滚滑利。滑脉主痰、痰饮。因为痰饮内阻，在正气不虚的情况下，可出现气血涌流，所以脉显滑利。高烧病人，热鼓血行，脉也滑利，妇女受孕之后，气血涌流以养胎儿，更可见典型的滑脉。 涩脉：涩与滑相反，脉来艰涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利。脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。脉来缓慢，有不规则的歇止现象。结脉主寒痰、瘀血、包块，这些有形的邪气阻滞脉道，使气血流通缓慢，而且时停时止。若脉结无力，又为心血虚心气虚，推动血行无力的脉象。若偶尔出现一次歇止停跳现象，其人又无其它不适的症状，则不作病论。若脉来缓慢，歇止停跳又多，病情较重

11、，当于重视。 代脉：脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。代脉主脏气衰微，其病危重。有时痛证、惊恐也可出现代脉，那是心气失和，脉气不相顺接所致，其病不一定严重。总之，代脉多是心气绝，心脏病的表现。脉来急救有不规则的间歇。热性重病，热势灼盛，迫血快流，所以脉跳得很快，一般在六次以上。但热邪耗气伤津，损伤脏器，所以脉快中时有歇止。凡气、血、痰、食、肿、痛等实热证，均可见促脉而有力。若脉促而无力，则又是脏器虚损的表现。 以上讲的是单个脉象，临床上一个病人往往同时出现几种脉象。反映的病，是各个脉主病的综合。如脉浮数有力。浮脉主表，数脉主热，有力

12、是实邪不是虚证。所以浮数有力的脉是表热证的反映，属风热病初起的阶段。又如脉弦缓，弦主肝病，缓为脾脉，弦而且缓，多属肝木克脾土之病。UID21402 帖子0 精华1 积分28 威望28 金钱-5 阅读权限10 在线时间0 小时 注册时间1970-1-1 最后登录1970-1-1 41 31 | 只看该作者 中医脉象形成的原理脉的形成原理，一言以敝之，乃气与血耳。脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。正如医学入门所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。气为阳，血为阴，气血的变化，也就是阴阳的变化。诚如素问脉要精微论所云：“微妙在脉，不可不察。察之有起。从阴阳始

13、。”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。恰如脉学指南云：“上古诊脉，如浮沉迟数等，名目不多，而病情无遗。后世胪列愈伙指下愈乱，似精反粗，欲明反晦。蓄求迹而不明理之过也。”诊家枢要亦云：“得其理，则象可得面推矣。是脉也，求之阴阳对持统系之间，则启源而达流，因此面识彼。无遗策矣。”（一）气的变化对脉象的影响 1气盛：气有余，则鼓荡血脉之力亢盛，气血必动数面外涌。气血外涌，则脉见浮，洪、实、大，长、缓纵而大等象。气血动数。则脉见数，痰、躁、促等象。2气郁：气为邪阻，气机不畅，或情志拂逆，气机郁滞，则气不能畅

14、达以鼓荡血脉，脉见沉、伏、牢，涩、迟、细、短、结乃至厥。气机不畅，阳气不得敷布，经脉失却阳气之温养，致收引拘急，脉觅弦、紧，细、涩辱象。此等脉象，貌似不足，实则乃邪气亢盛所致。其与虚脉的鉴别，在于按之中有一种奔冲激荡，不肯宁静之象，与虚脉之按之无力者异。这就是以沉取有力无力分虚实。至于病机相同，为何脉象有沉、伏、涩、短、迟等不同时区分?这是由于气机滞塞的程度、部位不同，引起气机滞塞的原因不同，因而同一病机，产生不同的脉象。脉虽各异，而显却相通。3气虚：气虚无力鼓荡血脉，则出现脉来无力的缓、迟，微、弱，濡，代、小、短、涩等脉象。气虚不能固于其位，气浮于外而脉浮，可见浮、虚、散、芤，微，濡、革等脉

15、。气虚，则虚以自救，奋力鼓搏，脉可数，然按之无力。愈虚愈数，愈数愈虚。若气虚极，脉失柔和之象，亦可见强劲坚搏之脉。此乃真气外泄，大虚之脉，不可误认作实脉。（二）血的变化对脉象的影响 1血盛：血为邪迫，则奔涌激荡，血流薄疾，则脉见滑数、疾、促等象。血流奔涌于外，则见脉浮、洪、实、长等象。2血瘀：由于邪阻，气滞，血行淤泣，脉道不利，则见沉、伏、牢，涩、细，小、短、促、结等。3血虚；血虚不能充盈血脉，则脉细、小，濡，短涩等。血行不继，则脉歇止而见促，结、代等。血虚不能内守，气失依恋面外越，则脉见浮，虚，微，芤、革，散、动等。血虚经脉失于濡养，则脉拘急而弦。为了论述清晰，故将气与血分别论述。气与血的病

16、理变化，虽有所侧重，但往往相互影响密不可分。气血是脉象产生和变似的基础。明白了这个道理，就可以“知其要者，一言而终。” UID21402 帖子0 精华1 积分28 威望28 金钱-5 阅读权限10 在线时间0 小时 注册时间1970-1-1 最后登录1970-1-1 51 36 | 只看该作者 脉象学习在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然

17、，脉象是有其客观存在因素的。心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒（不想吃饭、恶心、呕

18、吐、拉肚子等，摄入不足）、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。影响因素多难于准确把握 人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmHg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相

19、应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。寸口诊法精巧还需四诊合参 诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等，现在常用的是寸口诊法。诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨（桡骨茎突）旁，桡动脉搏动处。高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。寸关尺的称呼，最早见于内经，寸口诊法发展于难经。寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸

20、对应心，关对应肝，尺对应肾（肾水）。在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾（命门）。整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。轻按可得，重按则减。主病：表

21、证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。轻按不得，重按乃得。里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚

22、热内生，脉快而无力为虚热。寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。寸关尺三部脉皆有力。实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细脉：脉按之细小如线，起落明显。虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气

23、乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。UID21402 帖子0 精华1 积分28 威望28 金钱-5 阅读权限10 在线时间0 小时 注册时间1970-1-1 最后登录1970-1-1 61 发表于 2008-1-16 16:11 | 只看该作者 二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义（哲医） 脉诊的常用脉象，经历了一个逐渐规范的过程。历史表明，脉经以前，脉象名称很繁杂，多达数十种，一般没有严格的脉形规范。如浮、沉、大、小、滑涩、细、迟、疾、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、弱、轻、虚、实、长、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、

24、促、劲、洪、满等。脉经成书时期，经古代医家筛选，脉诊的常用脉象定为二十六种。即浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、洪、细、虚、实、弦、紧、缓、散、革、芤、微、濡、弱、伏、促、动、结、代。这二十六种常用脉象都有一定的脉形规范，基本上可以概括对脉象变化进行诊察的相关方面。这是脉诊形成完整体系和独立学科的重要标志。从脉经以后，历代医家都是沿用脉经流传下来的二十六种常用脉象。近两千年以来，后人对二十六种脉象虽有补充，但总的看，都未超过脉经的水平。因此，迄今为止，常用脉象的脉形规范和实际意义，仍以脉经为典则。 脉经的记载表明，在脉诊形成独立学科的历史时期，古代医家筛选制定的常用脉象只有二十六种。并且，每一种

25、脉象都有一定针对性，分别针对寸口脉相关方面的变化。这二十六种脉象是一个严谨而科学的组合，基本上概括了对寸口脉进行诊察的相关方面。如脉体大小、长短、至数、脉位、脉形、脉律、脉势、流利程度、间歇次数或非窦性心律的脉形等，所以，这二十六种脉象及其相兼脉，可以概括错综复杂的脉象，能够满足临床各科“辨证论治”的需要。 然而，现已证实，古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，其脉形规范和实际意义并未全部流传后世，其中，有些脉象的脉形规范和实际意义被埋没了，有的已被误解。由此导致，脉诊的适用范围和诊断作用受到很大影响。比如，革脉、动脉、代脉、散脉、微脉、缓脉等，这都是脉诊的常用脉象，但是，近代以来，这些脉象很少

26、发挥作用，甚至很少有人再用这些脉象。究其原因，是后人没有领会这些脉象的脉形规范和实际意义。因此，必须将二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义充分挖掘出来，才能充分发挥脉诊的诊断作用。 1，浮脉 浮脉，古称“毛”脉，是临床最常用的脉象。既可为常脉，也可为病脉。它只反映脉位变化，以“脉位浅在”为构成条件，除此之外，不含其他因素，属单因素脉象。其指感特征是“举之有余，按之不足”。 据脉经记载，凡寸口脉在“一至七菽”之间，皆是浮脉。用“持脉轻重法”辨别浮脉，是将寸口部位“按之至骨”的实际深度划分为十五个层次，即十五菽。以中间三层为“中”，则一至七层之间为“浮”。这是非常准确的辨别方法。 浮脉为常用的纲领脉之一，它既是具有独立意义的单因素脉象，又可以作为其他脉象的构成条件。在浮脉的基础上，再加有关因素，可以派生、衍化一系列与脉位“浮”相关的脉象，比如，濡脉、浮滑、浮数、浮缓等，因此，掌握浮脉的脉形规范及其辨别方法非常重要。 近代脉书习惯以“举之有余，按之不足”作为辨别浮脉的依据。实事求是的说，这种方法虽然可行，但不能辨别准确的脉位变化。若详细分辨浮脉的界限及其程度，应该使用“持脉轻重法”。 脉经所说的“举”和“按”，是相对于脉体而言的，并不是靠“举”和“按”辨别浮脉，这是必须明确的问题。这是因为，举和按，是诊脉的基本手法，必须说清什么是举？什么是按？举和按是干