高速公路工程质检资料表格监理签字意见填写示例Word文件下载.docx

1、采用新工艺的工程和复杂工程需增加附设计图纸;高边坡挖方需增加附横断面图;因地质原因需进行地基或隧道围岩水泥注浆处置等工程，需增加附地质剖面图。4、监表03监理日志:以驻地办/总监办为单位分别填写，编号为总监办/驻地办代号-流水序号，例如JL6-1-0001，流水序号填写四位数字。5、监表04项目监理日志:包括总监办、驻地办项目监理日志，以总监办/驻地办为单元进行排序归档，编号为总监办/驻地办代号-流水序号，例如JL6-1 -0001，流水序号填写四位数字。项目监理日志由总监办/驻地办每月汇集一次，以时间顺序统一编号。6、监表05巡视、旁站记录:以总监办/驻地办或合同段为单元进行排序归档。在总监

2、办/驻地办工作的监理工师的巡视、旁站记录,编号为总监办/驻地办代号（总监办代号为JL6，一驻地办代号为JL6-1，二驻地办代号为JL6-2）-流水序号，例如JL6-1-0001，流水序号填写四位数字。负责合同段的监理工师的巡视、旁站记录, 以驻地办-合同段-流水序号, 例如JL6-1-TJ29-0001，流水序号填写四位数字。巡视、旁站记录由总监办/驻地办每周汇集一次，以时间顺序统一编号。7、监表06分项工程检验申请批复单、监表06-1技术复杂工程检验申请批复单:编号对应分部（分项）工程编号，例如TJ29LJ01HD04BH01ZT（表示土建29合同段路基工程第4个涵洞分部工程中第1道盖板涵涵

3、洞总体），其中监表06质量证明附件包括应有的检查表、测量资料、试验资料，所有资料内容应真实、完整，能客观反映工程质量情况。8、监表07监理工程师指令由监理单位签发，分别对各合同段进行编号，总监办、驻地办下发监理指令统一编号:示例TJ29-ZL-001（表示土建29合同段指令001号）。监表07-1监理工程师指令回复报告由施工单位填报，编号均为土建施工合同段两位或四位（27-2A）数序号-ZLHF-三位数流水序号，例如TJ29-ZLHF-001（表示土建29合同段指令回复001号）。要求每一份监理指令都应有回复，回复单流水序号与指令流水序号应一致。9、监表08至监表16:编号均为土建施工合同段两

4、位或四位数序号-三位数流水序号，例如TJ29-001。10、监表18工程交工证书、监表19工程缺陷责任期终止证书:编号为土建施工合同段两位数序号-三位数流水序号，例如TJ29-001;11、监表17中间交工证书编号应与分项（子分部）工程编号对应，例如TJ29QL01XB01DZ01（表示土建29合同段桥梁工程第1座下部1号墩1-1#墩柱）。（上下行线无法分开的以每座桥为一个单位工程，桩基、墩柱、梁板从左到右顺序编号，如1-1#（XB01DZ01）、1-2#、1-3#、1-4#（XB01DZ04）墩柱;上下行线可以分开的分左右幅设两个单位工程（编号两个TJ29QL01、TJ29QL02），桩基、

5、墩柱、梁板从左到右顺序编号，故不必在桥梁分项工程编号中加左右幅区分。） 12、监表20工 程 变 更 令、监表21废置工程核定通知书及其附表:其中监表20-1、监表20-4、监表20-5增加编号。13、表4.2.2公路工程土方路基质量检验评定表示例编号:TJ29LJ01TS01TF01表示土建29合同段路基工程土石方工程第1公里第1段填方;检查表、评定表等其余类推。14、隐蔽工程必须附上照片资料。15、附后的样表中括号内为填写的示意。二、监理用表填报要求 填写份数 表号 表格名称 承包人 驻地办 总监办 指挥部 原 复 监表01 开工通知书 ? ? 5 监表02 ? 2 分项工程开工申请批复表

6、 监表02-1 进场设备（仪器）报验单 ? 2 监表02-2 ? 2 进场材料报验单 监表02-3 ? 2 进场人员报验单 监表02-4 ? 2 施工放样报验单 监标02-5 ? 2 施工技术方案审批表 监表03 ? 1 1 监理日志 监表04 ? 1 1 项目监理日志 监表05 ? 1 1 巡视旁站记录 监表06 ? 2 分项工程检验申请批复单 监表06-1 技术复杂工程检验申请批复单 ? 4 监表07 ? 4 监理工程师指令 监表07-1 监理工程师指令回复报告 ? 4 监表08 ? 5 新增工程单价审批表 监表09 ? 5 计日工申请/批复单 监表10 ? 5 索赔申请表 监表11 ?

7、5 索赔时间/金额审批表 监表12 ? 5 分包申请报告单 监表13 ? 4 工程暂时停工指令 监表14 ? 4 工程复工指令 监表15 ? 5 工程质量事故报告表 监表16 工程质量事故处理表 ? 5 监表17 ? 2 中间交工证书 填写份数 表号 表格名称 承包人 驻地办 总监办 指挥部 原 复 监表18 ? 5 工程交工证书 监表19 ? 5 工程缺陷责任期终止证书 监表20 ? 4 1 工程变更令 监表20-1 ? 4 1 工程设计变更审核单 监表20-2 ? 4 1 工程变更设计审批表（总指挥部） 监表20-3 ? 4 1 工程变更设计审批表（分指挥部） 监表20-4 ? 4 1 工

8、程变更设计审批表（监理单位） 监表20-5 工程变更设计现场处理卡 ? 4 1 监表20-6 ? 4 1 工程变更设计申报表 监表20-7 工程变更数量金额汇总表 ?监表20-8 ? 4 1 工程变更设计数量计算书 监表21 ? 4 1 废置工程核定通知书 监表21-1 ? 4 1 废置工程复审表（总指挥部） 监表21-2 ? 4 1 废置工程审批表（分指挥部） 监表21-3 ? 4 1 废置工程审批表（监理单位） 监表21-4 ? 4 1 废置工程数量金额汇总表 监表21-5 ? 4 1 废置工程数量计算表 监表22 ? 1 4 工程变更设计半年（月）统计表 ? 编制 ? 主报 ? 抄送 三

9、、监理用表填写示例 1、监表01 开工通知书 2、监表02 分项工程开工申请批复表 3、监表02-1 进场设备（仪器）报验单 4、监表02-2 进场材料报验单 5、监表02-3 进场人员报验单 6、监表02-4 施工放样报验单 7、监表02-5 施工技术方案审批表 8、监表03 监理日志 9、监表04 项目监理日志 10、监表05 巡视、旁站记录 11、监表06 分项工程检验申请批复单 12、监表06-1 技术复杂工程检验申请批复单 13、监表07 监理工程师指令 14、监表07-1 监理工程师指令回复单 15、监表08 新增工程单价审批表 16、监表09 计日工申请/批复单 17、监表10

10、索赔申请表 18、监表11 索赔时间/金额审批表 19、监表12 分包申请报告单 20、监表13 工程暂时停工指令 21、监表14 工程复工指令 22、监表15 工程质量事故报告表 23、监表16 工程质量事故处理表 、监表17 中间交工证书 2425、监表18 工程交工证书 26、监表19 工程缺陷责任期终止证书 27、监表20 工 程 变 更 令 28、监表20-1 工程设计变更审核单 29、监表20-2 工程变更设计审批表（总指挥部） 30、监表20-3 工程变更设计审批表（分指挥部） 31、监表20-4 工程变更设计审批表（监理单位） 32、监表20-5 工程变更设计现场处理卡 33、

11、监表20-6 工程变更设计申报表 34、监表20-7 工程变更数量及金额汇总表 35、监表20-8 工程变更设计数量计算书 36、监表21 废置工程核定通知书 37、监表21-1 废置工程审批表（总指挥部） 38、监表21-2 废置工程审批表（分指挥部） 39、监表21-3 废置工程审批表（监理单位） 40、监表21-4 废置工程数量及金额汇总表 41、监表21-5 废置工程数量计算表 42、监表22 工程变更设计半年（月）统计表 国家高速公路网横12杭州至瑞丽公路大理至瑞丽联络线 监表01 开工通知书 编号:（TJ29） （新疆昆仑路港工程公司）:根据合同通用条件 款及投标书附录序号第 项的

12、规定下达本通知，请在接到本通知后 天内开工，工期从 年 月 日起计算。总监理工程师（签字）:XXX X 年 X 月 X 日 监表02 分部/分项工程开工申请批复表 承包人:（新疆昆仑路港工程公司） 标 段:（TJ29） 监理人:（云南省公路工程监理咨询公司） 编 号:（TJ29QL01XB01ZJ） 致（驻地监理工程师）: XXX 先生 根据合同要求，我们已经作好下列工程开工前的准备工作，现要求该分项工程正式开工，请予批准。上一步工作检验结果（如果有）: 我项目部将对k188+755桥1#墩桩基进行施工，该处劳动力、机械设备以及现场技术管理人员、砂、碎石、水泥等原材料均已到位，放样准确，试验准

13、备工作充分，具备开工条件。申请开工工程项目:（k188+755桥1#墩桩基） 计划开工日期:（2010年5月15日） 计划完成日期:（2010年5月20日） 此项工程负责人姓名:记事:1、该项工程由我项目部桥梁一队施工。计划投入劳动力人，砼自动拌和机台，空压机台（或钻机台），电焊机台，切割机台，挖掘机、装载机、吊车各一台，技术和现场管理人员人。2、原材料进场报验单、施工放样报验单、分项工程进度计划横道图、施工组织情况等资料附后。项目经理:XXX X 年 X月 X日 附件:1.劳动组织。管理人员，设备，材料等准备情况;2.施工放样报验单;3.分项工程进度计划;4。试验资料;5、其它。监理员意见:

14、（经现场实地核查，机械设备、人力、原材料等均已到位，开工申请附件齐全，同意上报。签 字:XXX X 年X月 X日 专业监理工程师意见:（经现场检查，机械设备、人力、原材料等均已到位，具备开工条件，同意开工。 XXX X 年 X 月 X 日 驻地监理工程师意见:（同意开工。 XXX X年X 月 X 日 监表02-1 进场设备（仪器）报验单 （新疆昆仑路港工程公司） 起止桩号:（K187+500-K193+352.89） 监理人:（云南省公路工程监理咨询公司） 标 段:（TJ29） 编号:（TJ29QL01XB01ZJ） 单位（分项）工程名称 1#墩桩基 施工里程桩号 k188+755桥 致 驻地

15、监理工程师 XXX 先生:根据合同要求，以下设备已经进场且试运行正常，请予查验，并准予使用。 XXX 日期: X 年 X 月X 日 序号 设备名称 型号 单位 数量 进场日期 技术状况 专业监理工程师意见:经检查，以上设备数量能满足/不能满足本工程施工要求，性能可以/不可以满足本工 程施工要求，可以/不可以投入使用。专业监理工程师:XXX 日期: X年 X月 X日 驻地办审查意见:驻地监理工程师: X年X 月 X日 监表02-2 进场材料报验单 （新疆昆仑路港工程公司） 起止桩号:（TJ29QL01XB01ZJ） 单位（分项）工程名称 1#墩桩基 施工里程桩号 k188+755桥 致驻地监理工

16、程师 XXX 先生:下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件: 1（材料出厂证明书 2（材料自检试验单 X 年 X 月X 日 材料名称 水泥 砂 石料 材料产地 采用标准试验编号 用途（用在何工程或部位） 本批材料数量 试样来源 承 3取样方式 400T/批 200m/批 1组/批 包 试样数量 人 的 试验结果 合格 合格 合格 试 验 致（承包人） XXX 项目经理部 XXX 先生:上述材料的取样、试验等是符合,不符合合同要求，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合,不符合技术规范要求，可以,不可以进场，在指定部位使用。驻地办试验专业监理工程师:XXX 日 期:

17、X 年 X 月X 日 监表02-3 进场人员报验单 起止桩号:（187+500-K193+352.89） 承包人:（新疆昆仑路港工程公司） 监理人:（TJ29QL01XB01ZJ） 单位（分项）工程名称 施工里程桩号 致 驻地监理工程师 XXX 先生:根据合同要求，以下人员已经进场到位，请予审查，并准予批准。 X 年 X 月X 日 序号 姓名 性别 职务 工作岗位 备注 （经审查，上述施工人员已进场，满足合同要求。 X 年 X 月X 日 驻地办审查意见:（经审查，同意上述人员进场施工。监表02-4 施工放样报验单 （187+500-K193+352.89） 监理人:工程名称 桥梁工程 放样部位

18、（桩号） K188+755 3-16桥 致 驻地监理工程师 XXX 先生:我单位根据合同要求，已完成本项工程的施工放样，放样时实际地形、地质情况已有记录、可按附件提供的实测图纸施工。现连同放样资料一起报上，请给予检验审批。1、施工设计图;2、实测地面纵、横断面图;3、实测地质剖面图;4、测量记录、计算表。项目总工程师:XXX X 年 X 月X 日 专业监理工程师审查意见:（ 经审查，该工程上报资料符合现场实际，计算正确，同意用于指导现场施工。 XXX X年 X 月 X日 驻地监理工程师审查意见:（经审查，同意用于指导现场施工。 XXX X年 X 月X 日 监表02-5 施工技术方案审批表 （k

19、188+000-k189+000） 监理人:（云南省公路工程监理咨询公司） 标段:（TJ29QL01XB01ZJ） 致 驻地监理工程师 XXX 先生:现上报下列工程的施工技术方案，请给予审批。施工技术方案（包括组织设计、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施、道路保通措施等）;XXX X年 X月 X 日 工程名称 施工桩号 计划开工日期 XX年X月X日 计划完工日期 XX年X月X日 施工方案简要说明:（施工方案中施工工艺达到设计与规范要求，质量、安全、进度、环保、水保等控制措施可行（如果不可行，则提出建议）。XXX X年 X月 X 日 驻地监理工程师意见:（

20、经审查，该施工技术方案具有可操作性，同意用于指导实际施工。 XXX X年 X月 X 日 监表03 监 理 日 志 日期:2010 年 月 日 天气: 编号:（JL6-1-0001） 监理机构 大丽高速公路第六总监办一驻地监理工程师办公室 标 段 （TJ28） 记 录 （XXX） 监理职务 桥梁专监 审核人 （XXX） 监理职责范围主要施工项目简述 工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等） 就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述 监表04 项 目 监 理 日 志 （JL6-1-0001） 监理机构 大丽高速公路第六总监办二驻地监理工程师办公室 标 段 （TJ29） 记 录 （

21、XXX） 审核人 （XXX） 监理机构职责范围各合同段主要施工项目简述 检查验收、旁站、指令、会议等） 监表05 巡视、旁站记录 晴 编号:（JL6-1-TJ29-0001） 施 工 单 位 （新疆昆仑路港工程公司） 标 段 （TJ29） 巡视或旁站监理 （XXX） 监理职务 桥梁监理员 审核人 （XXX） 巡视或旁站项目范围、或主要工作内容、工艺或部位，施工过程、质检员及主要施工人员到位，工艺合规性简述，监理工作简述及主要数据:发现问题及处理结果:监表06 分项工程检验申请批复单 （新疆昆仑路港工程公司） 标段:（TJ29QL01XB00ZJ01） 下列作业已完成，请予检验。工 程 项 目

22、桩基 工程地点及桩号 k188+755桥0#桥台 具 体 部 位 0-1#桩基 检 验 内 容 桩位、孔深、孔径、钻孔倾斜度、沉淀厚度等 要求到场检验时间 年 月 日 承包人递交日期、时间和签日 点 字 监理工程师收件日期、时间 和签字 驻地专业工程师或监理员评述和签字 质量证明附件 （经检查，该桩基各项指标 （经检查，该桩基各项指标 符合设计及规范要求，质量符合设计及规范要求，同意进证明附件齐全。） 行下道工序施工。监理员:XXX 专业工程师:本项目能否继续进行: 承包人收到日期及签字:备注:（可以进行。驻地监理工程师签字:XXX XX 年X月 X日 XXX XX年X月X日 监表06-1 技

23、术复杂工程检验申请批复单 （TJ29LJ01HD01BHZT） 工 程 项 目 涵 洞 工程地点及桩号 K190+200 （1-11m） 具 体 部 位 涵洞总体 检 验 内 容 偏位、高程、厚度、长度、孔径、净高等 本项目能否继续进行参加人员评述和签字: 设计代表:（经检查，该工程已按合同要求完成施工，各 项指标符合设计及规范要求，同意进行下道工序。XXX X年X月X日 XXX X年X月X日 总监理工程师: 业主:（经审查，符合设计及规范要求，同意进行下 道工序。XXX X年X月X日 XXX X年X月X日 质量证明附件:XXX X年X月X日 监表07 监理工程师指令 （TJ29-ZL-001） 监理机构 （总监办/驻