痹症分型解析Word文档格式.docx

1、祛风除湿，蠲痹通络。 方药：羌活胜湿汤加减。祁蛇 10g 羌活 10g 独活 12g 川芎 10g 苍、白术各 10g 稀 莶草 15g 海桐皮 15g 防风 10g 茯苓 12g 陈皮 10g 甘草 6g 方解：方中以羌活、防风、独活为主药，羌活、防风善祛上 部风湿，独活善祛下部风湿，三者相合，能散周身风湿而疏 利关节。稀莶草、海桐皮祛湿除痹，祁蛇搜风通络，川芎理 气活血，苍、白术、陈皮、茯苓健脾化湿，甘草调和诸药。 全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。寒湿痹阻证证候：肢体关节冷痛、重着、肿胀，痛处固定，屈伸不利，以下肢关节为多，遇阴雨天气加重，得热痛减，遇冷加剧， 舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓

2、。祛寒除湿，温经通络。方药：乌头汤加减。制川乌 10g 细辛 3g 桂枝 10g 稀莶草 15g 白芍 15g 干姜10g茯苓20g麻黄10g当归15g独活12g蜈蚣l2条甘草 6g 方解：方用乌头、细辛、干姜、桂枝等大辛大热之品，温经 散寒除湿，乃离照当空，阴霾自散之意。稀莶草、独活、麻 黄祛风散寒除湿，当归、白芍活血通络，蜈蚣通络止痛，茯 苓健脾利湿，甘草调和诸药。湿热痹阻证肢体关节疼痛、 灼热， 局部红肿、 拒按，发热，汗出， 口干口苦，烦闷尿黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数 或濡数。清热除湿，宣痹通络。宣痹汤加减。石膏 20g 滑石 15g 防己 15g 黄柏 10g 晚蚕砂土 0

3、g 连翘12g 苡仁 30g 赤小豆 15g 肿节风 15g 忍冬藤 30g 赤芍 15g 地龙 10g方解：方用石膏甘寒清热， 黄柏、连翘苦寒清热燥湿， 滑石、 防己、晚蚕砂、苡仁、赤小豆等甘淡利湿，肿节风、忍冬藤 清热通络止痛， 赤芍、 地龙活血祛瘀， 疏通经络。 诸药共用， 具有清热利湿、宣痹通络之功。加减法：如关节疼痛， 不可触近加片姜黄 10g 、海桐皮 15g 。 脾虚湿阻证肌肉关节酸楚疼痛， 或略呈重着肿胀， 肌肤麻木不仁， 肌肉萎软无力，面色苍黄或浮肿，食欲减退，脘腹胀满，大 便稀溏，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉沉缓。 治法：健脾和胃，祛湿蠲痹。升阳益胃汤加减。黄芪 20g 党

4、参 15g 苍术 10g 柴胡 10g 白芍 15g 法夏 10g 茯苓 18g 陈皮 10g 羌活 6g 独活 10g 防风 10g 泽泻 10g 黄连 4g 甘草 6g 方解：方中黄芪、党参、柴胡、白芍、陈皮等补气升阳，健 脾益胃，疏利气机； 苍术、半夏、茯苓理气和中， 燥湿化痰； 羌活、独活、防风、泽泻祛风胜湿，蠲痹止痛；佐黄连少许 健胃燥湿， 甘草调和诸药。 全方有升阳益胃、 祛邪蠲痹之功。 脾肾阳虚证 证候：着痹日久， 肢体关节酸痛肿大， 屈伸不利， 关节怕冷， 畏寒喜暖，手足不温，腰膝酸软，口淡不渴，或面浮肢肿， 纳差腹胀，小便频数，大便稀溏，或男子阳痿，女子带下清 稀，舌淡胖，苔

5、白滑，脉沉迟无力。温补脾肾，通阳蠲痹。温阳通痹汤。黄芪18g白术12g熟附子12g肉桂5g（研末煸）当归15g 熟地 15g 小茴香 10g 杜仲 15g 独活 12g 稀莶草 15g 蜈蚣 2 条炙甘草 6g方中以熟附子、肉桂温阳，黄芪、白术益气，当归、 熟地养血活血，小茴香、蜈蚣温经通络，独活、稀莶草祛风 除湿，杜仲益肾除湿，甘草调和诸药。全方共奏温补脾肾， 通阳蠲痹之功。诸证如夹痰、夹瘀则应伍以化痰散结、活血化瘀之 品。化痰散结可选用半夏、南星、白芥子、猫爪草等，活血 化瘀可选用桃红、红花、姜黄、土鳖虫、乳香、没药等。此 外，治痹还应重视擅长搜风剔络之动物药，如蛇类、蜈蚣、 全蝎、地龙、

6、露峰房等。行痹概述病名。出素问痹论。又名风痹、走注。详见风痹条。风痹：以疼痛游走不定为特征痹证。见灵枢寿天刚 柔。又名行痹、筋痹。“风寒湿三气杂至，合 而为痹也。 其风气胜者为行痹。 ” 杂病证治准绳 ：“风痹者， 游行上下，随其虚邪与血气相搏，聚于关节，筋脉弛纵而不 收。 ”症因脉治卷三：“风痹之症，走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹。”风寒攻痛者，防风汤；表里有邪者， 防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤；风热痛者，四物二妙 丸；风湿之邪，苍防二妙汤。亦可用虎骨散加减。一说风痹 即痛风，如景岳全书杂证谟：“风痹一证，即今人所谓痛 风也。”行痹的主要病因为风邪，而风为百病之长，故其他外邪也常

7、 依附于风而侵犯人体，其中以风寒、风湿最为常见。其内因 则为卫阳不固，腠理空虚。风邪或夹寒夹湿乘虚侵入人体肌 肤、经络，造成气血运行不畅而为本病。本病的病位主要在肢体、经络、关节，尤以上肢、肩背部关 节多见，少数发于肌肤。若病久不愈，可内侵血脉、筋骨， 或复感于邪，可累及心、肾等有关脏腑，这些已不属一般行 痹范畴。诊断治疗风寒痹阻证肢体关节疼痛，痛处游走不定，遇寒痛增，得热痛减， 关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉浮缓或弦紧。郁而化热者，可出现局部红肿、灼热、疼痛，或有 发热，口渴、烦闷不安，舌红苔薄黄，脉浮数。祛风散寒，温经通络。 防风汤加减。 防风 10g 茯苓 15g 秦艽

8、 15g 葛根 10g 麻黄 10g 桂枝 10g 当归 10g 羌活 10g 甘草 5g 生姜 3 片 大枣 10g 方解：方中防风、秦艽、羌活祛 风通络；桂枝、麻黄温经散寒；当归活血通络，养血祛风； 茯苓健脾渗湿；甘草、姜、枣和中调营。诸药共用，具有祛 风散寒、温经通络之效。 加减法：酸痛以上肢关节为 主者，加白芷 10g ，威灵仙 10g ，川芎 10g ；以下肢关节为 主者，加独活 10g ，牛膝 10g ；以腰背关节为主者，加杜仲 12g ，桑寄生 15g ，续断 10g。风湿痹阻证 证候：肢体关节肌肉游走性疼痛，肿胀，重着，气候突变或 阴雨天尤甚，肌肤麻木不仁或身微肿，小便不利，苔

9、薄白或 薄腻，脉浮缓或濡缓。蕴久化热者，可见局部红肿热痛，或 有发热，口渴，烦闷不安，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。祛风除湿，通络止痛。 蠲痹汤加减。 羌活 10g 独活 10g 防风 10g 防己 12g 稀莶草 15g 川芎 10g 海桐皮 15g 桂枝 10g 海风 藤20g 白芷10g 木香6g（后下）甘草5g 方解：方 中以羌活、独活、稀莶草、海桐皮、桂枝、防风、防己、海 风藤、白芷祛风除湿；当归、川芎、木香理气活血；甘草调 和诸药。全方共奏祛风除湿、 通络止痛之功。 风甚走痛甚者，加白花蛇 10g ，蜈蚣 10g ，甲珠 10g ；湿甚 者，可加薏苡仁 15g ，苍术 10g ；兼寒者

10、， 可加制附子 10g； 肢体麻木者，可加甲珠 10g ，鸡血藤 15g ，千年健 15g ，乌 梢蛇 10g ；上肢痛可加威灵仙 15g ，姜黄 10g ；下肢痛可加 牛膝 10g ，续断 15g ；如关节渐肿，舌苔黄腻，有化热征象 者，加黄芩 10g ，知母 10g ，丹皮 10g ，忍冬藤 30g。 营卫不和证 证候：肌肉关节疼痛， 痛处游走不定， 肌肤麻木不仁， 恶风， 汗出，头痛， 项背不舒， 发热或微恶寒， 舌质淡红， 苔薄白， 脉浮缓。调营和卫，祛邪通络。 桂枝汤合玉屏风散加减。 桂枝 10g 白芍 15g 甘草 5g 生姜 3 片 大枣 4 枚 黄芪 15g 防风 10g 白术

11、 10g 秦艽 12g 海风藤 15g 独活 12g 方解：方中桂枝解 肌发表，白芍和营敛阴，桂、芍同用，调和营卫以使腠理密 固；生姜助桂枝以解表，大枣佐白芍以和营，甘草以和中； 黄芪益气固表，白术助黄芪以固表，且二者同用，又可健脾 培中，以资化源；防风、独活、海风藤、秦艽以祛风通络。 诸药共用，有调营和卫、祛风通络之功。痹 痛甚者重用桂枝 15g ，加细辛 3g ，威灵仙 10g ；项背不舒者加葛根 15g 。血虚风痹证 证候：肌肉关节酸痛无力，时轻时重，劳累后加重。筋惕肉隅，肢体麻木或肌肉萎软，面黄少华，心悸，气短。舌淡苔芎、白芍、牛膝养血活血； 鸡血藤养血通络； 桂枝祛邪通络； 独活祛风

12、除湿；甘草调和诸药，全方共奏益气养血、祛邪通 络之功。气血虚较甚者，加熟地 15g ，丹参 20g ，人参 5g ； 肝肾不足者，加杜仲 15g ，续断 15g ，桑寄生 15g ；肢体关 节疼痛明显， 风寒湿之邪较甚者， 加防风 10g ，制川乌 10g ， 蕲蛇 10g 。以上各证，若夹痰者，可加白芥子、法夏、制南星、猫爪草 等；若夹瘀者，可加桃仁、红花、田七、姜黄、土鳖虫等； 痛剧者，可加乳香、没药、姜黄、露蜂房、马钱子等。痛痹痛痹，病名。据文献记载有两个含义：其一指以关节疼痛为 主证的痹证。“风寒湿三气杂至，合而为痹也。 其风气胜者为行痹， 寒气胜者为痛痹， 湿气胜者为着痹也。” 故痛

13、痹又称寒痹。金匮翼痹证统论：“痛痹者，寒气偏胜， 阳气少、阴气多也。夫宜通而塞则为痛，痹之有痛，以寒气 入经而稽迟，注而不行也。”其二指痛风。虞抟谓：“夫古之 所谓痛痹者，即今之痛风也。” 痛痹是由于正气不足，风、寒、湿邪合邪而以寒邪为主侵袭 人体，闭阻经络，气血运行不畅，而引起肌肉、筋骨、关节 发生疼痛，痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，遇寒痛增等为 主要临床表现的病证。 本病一年四季均可发生， 多发于冬季， 发病年龄以中年为多，女性多于男性。痛痹包括现代医学的风湿性疾病，结缔组织疾病中的风湿性 关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发 性肌炎、坐骨神经痛、臂丛神经痛、骨质增生性疾病

14、（如增 生性脊柱炎、颈椎病、跟骨骨刺、大骨节病等） 、周围血管 病变中的血栓闭塞性脉管炎、指端动脉痉挛症等病，在其病 程中均可出现类似痛痹的临床表现。1 病因病机 痛痹的致病原因，外因多与严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿 之地等，导致风寒湿邪以寒邪为主侵入机体有关。内因则主 要与脏腑阴阳失调，正气不足有关。其病机是在正气虚弱的 前提下，风寒湿邪以寒邪为主侵袭，痹阻于经络、肌肉、关节，气血运行不畅而发痛痹。2 临床表现1. 本病多以肢体关节（腰、肩、膝、肘、腕、踝）疼痛、酸 楚、麻木、重着、活动障碍为主症。2. 腰背、四肢关节及肌肉冷痛，或疼痛剧烈，痛如刀割，以 痛处不移为特点。3. 其痛有遇寒加重

15、、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不 利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。4. 舌质淡、苔薄白、脉弦紧。3 辨证施治1. 寒凝痹阻证（1）证候肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛 处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处不红不热，形 寒肢冷，苔白，脉弦紧。（2）治则温经散寒，通络止痛。（3）主方乌附麻辛桂姜汤加减。（4）方药制草乌、熟附子、干姜、麻黄、细辛、桂枝、甘 草。若寒甚加制草乌；痛偏上肢加羌活、威灵仙，千年健；痛偏 下肢加独活、 牛膝、 防己； 痛偏于腰加桑寄生、 杜仲、川断、 淫羊藿。2. 风寒痹阻证 （1 ）证候肢体关节冷痛， 游走不定， 遇寒痛增， 得热痛减， 局部皮色不红，触之

16、不热，关节屈伸不利，或恶风畏寒，舌 质淡红或暗红，苔薄白，脉弦紧或弦缓。（2）治则祛风散寒，温经通络。（3）主方乌头汤加减。（4）方药制川乌、麻黄、黄芪、白芍、甘草、蜂蜜。 若风胜者加羌活；痛以上肢为主加威灵仙、川芎；痛以背腰 为主加杜仲、 桑寄生、 川断；痛以膝踝为主， 加独活、 牛膝。3. 寒湿痹阻证（1）证候肢体关节冷痛、重着，痛有定处，屈伸不利，日 轻夜重，遇寒痛增，得热则减，或痛处有肿胀，舌质胖淡， 苔白腻，脉弦紧，弦缓或沉紧。（2）治则温经散寒，祛湿通络。（3）主方附子汤加减。（4）方药熟附子、白术、白芍、云苓、人参、肉桂、细辛、 川椒、独活、秦艽。寒甚者加乌头，湿重者加薏仁、苍术

17、。4. 风寒湿痹阻证（1）证候肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部肿胀， 关节屈伸不利， 气候剧变则疼痛加剧， 遇寒痛增， 得温则减， 恶风畏寒， 舌质淡红或暗淡， 苔薄白或白腻， 脉浮紧、沉紧、 弦缓。（2）治则祛风散寒，利湿通络。（3）主方蠲痹汤加减。（4）方药羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝、当归、 川芎、乳香、广木香、甘草、细辛、苍术。痛甚加威灵仙、防己；风偏胜者加防风，改用秦艽；寒胜者 加附子；湿胜者加防己、薏仁、萆薢。5. 痰瘀痹阻证（1）证候痹病日久不愈，肌肉、关节刺痛，痛处不移，甚 至关节变形，屈伸不利，关节、肌肤色紫暗，肿胀，按之稍 硬，有痰核硬结或淤斑，肢体顽麻，面色暗

18、黧，眼睑浮肿， 或胸闷痰多，舌质紫暗或淤斑苔白腻，脉象弦涩。（2）治则活血行瘀，化痰通络。（3）主方痛逐瘀汤合二陈汤加减。（4）方药桃仁、红花、川芎、当归、陈皮、半夏、云苓、 炙甘草、没药、五灵脂、地龙、秦艽、羌活、怀牛膝。 若痰留关节， 皮下结节， 可酌加制南星、 白芥子以豁痰利气； 如痰瘀不散，疼痛不已，酌加炮山甲、白花蛇、蜈蚣、土鳖 虫，以搜风散结，通络止痛；痰瘀痹阻多损伤正气，若神疲 乏力，面色不华， 可加党参、 黄芪；肢凉畏风冷者， 加桂枝、 附子、细辛、防风，以温经通痹。6. 肝肾阴虚证（1）证候筋肉关节肿胀，骨节烦痛，入夜更重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，腰膝酸软

19、无力，日久关节变形，形体消瘦，或咽干耳鸣，头昏视物不清，或失 眠多梦，盗汗，五心烦热，两颧潮红；男子可见遗精，女子 月经量少，舌红少苔，脉细数或弦细数。（2）治则滋补肝肾，强壮筋骨。（3）主方独活寄生汤加减。（4）方药独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛、 当归、生地、白芍、人参、云苓、炙甘草、川芎、桂心、生 姜。若疼痛较甚者可酌加制川乌、地龙、红花以助祛寒通络，活 血止痛之效；寒邪偏重者，酌加附子、干姜；湿邪偏重者， 酌加防己、苍术、薏米。7. 肝肾阳虚证（1）证候关节冷痛，肿胀，昼轻夜重，屈伸不利，腰膝酸 软，下肢无力， 足跟疼痛， 畏寒喜暖， 手足不温， 面色晄白， 自汗，口淡不渴

20、，毛发脱落或早白，齿松或脱落，或面浮肢 肿，或小便频数，男子阳痿，女子月经后衍最少，舌质淡胖 嫩，舌苔白滑，脉沉弦无力。（2）治则温补肝肾，祛寒除湿，散风通络。（3）主方消阴来复汤加减。（4）方药鹿茸、附子、补骨脂、菟丝、枸杞、益智仁、小 茴香、木香、当归、生姜、大枣、牛膝、狗脊、独活。寒重者加川乌、草乌、麻黄；湿胜者加薏米、云苓、苍术燥痹基本概述燥痹，是由燥邪（外燥、内燥）损伤气血津液而致阴津耗损、 气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结聚，脉络不 通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。以心、 肝、脾、肺、肾各脏及其互为表里的六腑、九窍特有的阴津 亏乏之表现为其临床特征。燥痹一

21、年四季皆可发病，但以秋 冬季为多见。其发病年龄，以儿童及青中年罹患机会较多， 且女性多于男性。燥痹一病，是路氏根据本病的病因病机、结合自己多年的临 床经验而提出的，与西医学很难对号入座。对于干燥综合征、 类风湿性关节炎、某些传染病中后期、贫血病、冠心病、结 节性非化脓性脂膜炎、硬结性红斑、皮脂腺囊肿等病出现的 燥热伤津证候，可参考燥痹治疗。燥痹之患，起因多端，机理复杂，涉及多脏器、多系统的病 理变化过程。其病因为：先天禀赋不足，阴津匮乏；或木形、 火形之体后天感受天行燥邪或温热病毒，损伤津液；或过服 辛热燥烈药品而耗伤阴津，或居住刚烈风沙缺水之地，或久 在高温下作业；或新的化学药品毒性反应及有

22、害元素损伤阴 津等等。津液是维持人体生命活动必不可少的重要物质，以 荣养滋润机体各个组织、器官，内而脏腑脑窍，外至四肢百 骸、筋骨、皮毛。若气虚不能运载津液，则周身失于敷布润 泽；或阴虚津液枯涸，脏腑组织失运、失荣，燥邪内生。燥 则失濡、失润、失养，气血运行受阻，痹证乃成。经脉不通 则瘀阻， 甚则燥胜成毒， 发展演变为燥痹、 燥毒痹、燥瘀痹、 燥痰痹等。诊断要点： 1有禀赋不足，阴液失充；或外燥侵袭，或津伤化燥，或 燥烈药物毒害等病史； 2有津伤干燥的表现：口干、咽干、眼干、皮肤干、大便 干等症状；3有五脏及其互为表里的六腑津干液燥的各自不同的生理、 病理特殊表现；4有关节、筋膜、肌肉失于津液

23、濡润的临床表现。5有津亏血燥的表现。如肌肤枯涩、瘙痒、五心烦热、盗 汗、肌肉消瘦、麻木不仁等症；6有津亏血瘀的表现。如：瘀斑、红斑结节、肢端阵发性 青紫等症；7有燥核痹结的表现。如皮下筋膜结节，皮脂腺囊肿、瘿 瘤等症；8舌质红或红绛，或有裂痕，无苔或少苔，或花剥，或镜 面舌。脉细数或弦细数，或细涩。具备以上 3 条者，兼参照其他各条，即可确立“燥痹”，按燥 痹辨治。燥伤肺阴肺气痹阻证咽痒干咳，胸闷短气，痰少稠粘而不易咯出，或痰中 挟血，量少色暗；或声音嘶哑，鼻干少涕，或午后颧红，潮 热盗汗，手足心热，神疲胁痛，日渐消瘦，皮毛干燥，或局 部肌肤麻木不仁， 舌红苔少乏津， 或舌光剥， 脉细数或沉涩

24、。生津润燥，轻清宣肺。清燥救肺汤加减。霜桑叶生石膏（先煎） 人参 甘草 胡麻仁 阿胶 麦门 冬 杏仁 枇杷叶方中用石膏清热泻火，生津止渴，配甘寒之桑叶疏风 清热，表里同治，使邪热从肌表外透；杏仁、杷叶降逆化痰 止咳；麦冬、胡麻仁、阿胶养阴润燥，生津补血；人参、甘 草益气生津。诸药相合，共奏清热疏风、养阴补血、益气生 津润燥之功。咳而夜甚，两颧娇红者，方中去人参、甘草、生石 膏，加蛤粉（包）、青黛（包）、旋覆花（布包）；咳而痰中 挟血者，去人参、甘草，加沙参、紫草根；咳而口干渴甚者， 去人参、甘草、桑叶、加玉竹、白芍、旋覆花（布包） ；口干咽燥而疼痛者，去人参、甘草，加牛蒡子、锦灯笼；咳而 胸脘

25、闷满者，方中去人参、甘草，加瓜蒌、炒枳实；盗汗者， 加生牡蛎（先煎）、浮小麦；咳而喘促不得卧者，方中加苦 葶苈（包）；周身痰楚疼痛者，加忍冬藤、伸筋草、地龙； 肩臂疼痛者，加威灵仙、片姜黄、赤白芍。燥伤心阴心脉痹阻证心悸怔忡，烦躁不宁，惊惕不安，多梦易醒，胸闷钝 痛，或灼热疼痛，或痛引肩背及臂臑内侧，时发时止。口舌 干燥，手足心热，盗汗。舌红少津，或有瘀斑，无苔或少苔， 或舌光剥，脉细数或细涩兼结、代。益气养阴，生津润燥。生脉散合加减一贯煎。人参麦冬五味子生地芍药麦冬熟地知母 地骨皮炙甘草方中用人参、麦冬、生地、知母、地骨皮益气养阴， 清热生津，凉血润燥；白芍、熟地滋阴补血；五味子、炙甘 草酸

26、甘化阴，且甘草有益气健脾、调和诸药之功，使滋阴而 不腻，凉血而不寒。群药相合，共奏益气养阴、生津清热、 润燥之效。若烦躁便结者，加火麻仁；小便涩赤不利者，加莲 子芯、赤小豆、车前子（包）；心烦失眠者，加炒柏子仁、 夜交藤；心中惊悸不安者，加生龙齿（先煎） 、琥珀粉（分冲）；胸闷胸疼者，加丹参、瓜蒌；气短汗出者，加生牡蛎（先煎）、浮小麦；周身疼痛者，加地龙、络石藤；上肢关节疼痛者，加赤白芍、桑枝、秦艽。燥伤胃阴脾虚肌痹证饥不欲食，或食入不化；胃脘嘈杂，或隐隐作痛，或 呃逆干呕，口咽干燥，心烦意乱，或大便燥结，形体消瘐， 甚则肌肉萎缩、四肢无力、举步不健。舌质暗红少津，或舌 质剥裂，苔薄黄或无苔，

27、脉细数或细涩。养脾益胃，生津润燥。养脾润胃汤（路志正经验方）。沙参 麦冬 炒扁豆 生山药 生地 杏仁（炒） 玫瑰花 火麻仁白芍药生谷麦甘草本方是根据周慎斋“淡养胃气，甘养脾阴”的治则，结 合路氏多年临床经验，以金匮要略麦门冬汤和温病条 辨卷一益胃汤加减变化而来。方中用甘凉濡润之沙参、麦 冬、生地养胃阴；扁豆、生山药、谷麦芽甘养脾阴，用谷麦 芽尚能助脾胃生发之气；杏仁、火麻仁、玫瑰花降逆疏郁， 活血通脉，润燥通便；白芍、甘草酸甘化阴，使津液自生， 涓涓不息。诸药相配，共行养脾滋胃、生津润燥之功。胃热燥盛者，加生石膏（先煎）；中脘痞满胁痛者， 加丹参、木蝴蝶；心烦失眠者，加百合、夜交藤；大便干燥

28、难下者，加炒枳实、生首乌；恶心欲吐者，加苏梗（后下） 竹茹、旋覆花（布包）；气短胸闷者，加太子参、炒枳实、 炒自术；心悸短气者，加太子参、莲子肉；情志抑郁或急躁 者，加木蝴蝶、醋元胡；烦渴甚者，加玉竹、乌梅、石斛等;肌肉酸楚痹痛者，加炒桑枝、地龙、络石藤、丹参等。 燥伤肝阴筋脉痹阻证头痛眩晕，面部烘热，两目干涩，口干咽燥，唇赤颧 红；筋惕肉瞤，关节疼痛，屈伸不利；烦躁易怒，两胁疼痛， 五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，胆怯易惊；女子月经量少 或闭经。舌质暗红，少苔或无苔，脉弦细数或细涩 治法：滋肝润燥，荣筋通络。滋燥养荣汤。当归生地黄熟地黄白芍秦艽防风甘草方中用当归、生地、熟地、白芍滋阴补肝，养血荣筋， 通脉润燥；秦艽、防风为风药中之润剂，疏风胜湿，通络疏筋，退虚热；甘草清热解毒，调和诸药，与白芍相配，酸甘 化阴，滋阴荣