不良事件报告制度.docx

1、不良事件报告制度不良事件报告制度篇一：医院医疗不良事件报告制度 医院医疗不良事件报告制度 医疗不良事件报告制度关于发觉不良因素、防范医疗事故、增进医学进展和爱惜患者利益是超级有利的，也是医疗事故处置条例及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。因此，医疗不良事件报告制度的成立和完善是医疗质量持续改良工作的基础和尔后的必然趋势。依照卫生部医政司指导下，由中国医院协会提出的患者平安目标具体要求，结合我院实情形，特制定我院医疗不良事件报告制度。 一、 成立医疗不良事件报告制度的目的： 一、通过报告不良事件，可有效幸免缺点 二、医疗不良事件报告制度的成立，是医院进行医疗责任保险的前提 3、医疗不

2、良事件的全面报告有利于医疗治理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的熟悉，便于分析缘故及处置的合理性，从而制定行之有效的操纵方法。 二、 成立医疗不良事件报告制度的原那么： 成立不良事件报告制度坚持行业性、志愿性、保密性、非惩罚性和公布性的特性。 一、行业性：是仅限于医院内与患者平安有关的部门，如临床医技、护理、效劳、后勤保障等相关部门。 二、志愿性：医院各科室、部门和个人有志愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的志愿行为，保证信息的靠得住性。 3、保密性：该制度对报告人和报告中涉及的其他人和部门的信息 完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专

3、职受理部门和治理人员将严格保密。 4、非惩罚性：本制度不具有惩罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章惩罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门惩罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。 五、公布性：医疗平安信息在院内医疗相关部门公布和公示。通过申请向志愿参加的科室开放，分享医疗平安信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改良。公布的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。 三、 医疗不良事件报告制度性质 一、是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统”的补充性质的医疗平安信息。 二、是独立的、保密的、志愿的、非惩罚性的医疗不良事件信息报告系统。 3、

4、它是搜集强制性的医疗事故报告等信息系统搜集不到的有关医疗平安信息及内容。 4、是对医师按期考查方法的奖惩补充。 四、 医疗不良事件报告的内容 医疗不良事件（Medical adverse event）是指 其分为：潜在不良事件 无伤案 轻度伤案 中度伤案 重度伤案 极重度伤案 （详见附表） 五、 医疗不良事件报告的处置程序 1 院感、药剂 ） 决定实施 意见 六、 奖励机制 每一年由医疗质量治理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。 一、按期对搜集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予夸奖。 二、对提供不良报告较多的科室给予奖励。 3、对个人报告者

5、保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公布表彰，在评优晋升时给予优先和扣分。 4、按期对及时整改和持续改良的科室和个人给予奖励。 七、 医疗不良报告制度的组织机构 一、领导小组： 组长：罗小敏 副组长：邱丽珍、王诒魏 成 员：吴荣华、陈祥国、徐秀辉 报告系统网络 科室、个人（医、护、医技、后勤设备人员） 质 量 管 院领导 理 委 员 会 二七年十月二十四日 职 能 科 室 科室 个人(医、护、医技、后勤设备人员) 篇二：医疗平安(不良)事件报告制度 医疗平安（不良）事件报告制度 医疗平安（不良）事件报告是发觉医疗进程中存在的平安隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者平安、增进医学进展和爱惜

6、患者利益的重要方法。为达到卫生部提出的病人平安目标，落实成立与完善主动报告医疗平安（不良）事件与隐患缺点的要求，特制定本制度。 一、 目的 标准医疗平安（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发觉医疗不良事件和平安隐患，将获取的医疗平安信息进行分析，反馈并从医院治理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改良。 二、 适用范围 适用于院本部发生的医疗平安（不良）事件与隐患缺点的主动报告；但药品不良反映/事件、医疗器械不良事件、输血不良反映、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗平安（不良）事件报告内容之列。 三、 医疗平安（不良）事件的概念和品级划分 （一） 概念

7、医疗平安（不良）事件是指在临床诊疗活动中和医院运行进程中，任何可能阻碍病人的诊疗结果、增加病人的痛楚和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，和阻碍医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。 （二） 品级划分 医疗平安（不良）事件按事件的严峻程度分4个品级： 级事件（警告事件） 非预期的死亡，或是非疾病自然进展进程中造成永久性功能丧失。 级事件（不良后果事件） 在疾病医疗进程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 级事件（未造成后果事件） 尽管发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处置可完全康复。 级事件（隐患事件） 由于及时发觉错误，但未形成

8、事实。 四、 医疗平安（不良）事件报告的原那么 （一） 级和级事件属于强制性报告范围，报告原那么应遵循国务院医疗事故处置条例（国发198763号）、卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（卫医发XX206号）执行。 （二） 、级事件报告具有志愿性、保密性、非惩罚性和公布性的特点。 一、志愿性：医院各科室、部门和个人有志愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的志愿行为。 二、保密性：该制度对报告人和报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 3、非惩罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章惩罚的依据，也不作

9、为对所涉及人员和部门惩罚的依据。 4、公布性：医疗平安信息在院内通过相关职能部门公布和公示，分享医疗平安信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改良。公布的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。 五、 职责 （一） 医务人员和相关科室： 一、识别与报告各类医疗平安（不良）事件，并提出初步的质量改良建议。 二、相关科室负责落实医疗平安（不良）事件的持续质量改良方法的实施。 （二） 护理部： 一、指派专人负责搜集有关护理的医疗平安（不良）事件报告表，并对事件进行分类统计和分析，于每一个月8日前将上月所有护理平安（不良）事件汇总。 二、对全院上报的护理医疗平安（不良）事件，进

10、行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改良建议。 3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。 （三） 医疗科： 一、指派专人负责搜集有关诊疗的医疗平安（不良）事件报告表，并对事件进行汇总、统计和分析。 二、对有关诊疗的医疗平安（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改良建议。 3、每一个季度将发生频率较高（每一个月或数月发生一次）的医疗平安（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改良建议，必要时上报医疗质量治理委员会或院办公会讨论。 4、负责对全院医务人员进行医疗平安（不良）事件报告知识培训。 （四）医疗质量

11、治理委员会 一、每季度讨论质量操纵科提交的医疗平安（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改良方法或建议。 二、依照事件的性质、是不是主动报告、报告的前后顺序和事件是不是取得持续质量改良等方面，给予报告的个人或科室必然的奖惩建议。 六、 医疗平安（不良）事件的上报 （一） 发生或发觉已致使或可能致使医疗事故的医疗平安（不良）事件时，医务人员除当即采取有效方法，避免损害扩大外，应当即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务部或护理部报告。 （二） 、级事件报告流程 一、 主管医护人员或值班人员在发生或发觉、级事件时，以下程序进行上报： 说明： （1）当发生不良事件后，当事人填写书面医疗平安不良

12、事件报告表，记录事件发生的具体时刻、地址、进程、采取的方法等内容，一样不良事件要求2448h内报告，重大事件、情形紧急者应在处置的同时口头或上报告医疗 篇三：护理不良事件报告制度及流程 护理不良事件报告制度 护理不良事件：是指在护理进程中，对患者及家眷造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异样事件。 （指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接致使病人受伤、昏迷、乃至于死亡等事件。） 1.在护理活动中必需严格遵守医疗卫生治理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理标准、常规，遵守护理效劳职业道德。 2.各护理单元有防范处置护理不良事件的预案，预防其发生。 3.各护理

13、单元应成立护理不良事件记录本，及时据实记录。 4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的阻碍，24小时内如实上报护理部，并踊跃采取拯救或抢救方法，尽可能减少或排除不良后果。 5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥帖保管，不得擅自涂改、销毁。 6.发生护理不良事件后的报告时刻：当事人应当即报告值班医师、病区护士长、科护士长和科领导，由病区护士长24小时内报科护士长，科护士长报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处置记录。 7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长记录发生不良事件的通过、分析缘故、后果及当事人对不良事件的熟悉和建议。护士

14、长应负责组织对缺点、事件发生的进程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺点进行调查，分析整个治理制度、工作流程及层级治理方面存在的问题，确信事件的真实缘故并提出改良意见或方案。护士长将讨论结果和改良意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处置意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。 8.对发生的护理不良事件，组织护理质量治理委员会对事件进行讨论，提交处置意见；造成不良阻碍时，应做好有关善后工作。 9.发生不良事件后，护士长对发生的缘故、阻碍因素及治理等各个环节应作认真的分析，确信全然缘故，及时制订改良方法，按期对病区的护理平安情形分析研讨，对工作中的薄弱环控制订相关的防范方法。 10.

15、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，成心隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严峻程度（不良事件奖罚方案）给予处置。 11.护理事故的治理按医疗事故处置条例参照执行。 护理不良事件及护理缺点的预防方法 1）增强责任心，培育严肃认真的工作作风。事实证明，有相当数量的护理过失事故是由于责任心不强造成的，做为治理人员要对护理人员增强责任心教育，使之熟悉到自己的职责。 2）治理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状况，有的放矢的进行帮忙和教育，把预防过失事故的思想工作落到实处。 3）落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作标准化，操作程序化。 4）抓好易发生护理不良事件及护理缺点的关键环节

16、，预防为主。 易发生护理不良事件及护理缺点的薄弱点要紧有以下几方面： 人员方面：新护士；有思想问题未取得解决的人员；基础训练不够、技术不熟练的人员，平常工作自侍资历老、对年轻治理者的治理软抵触的人员、责任心不强的人员。 时刻方面：护士人手少时；快下班时；节假日；病人数多，专门是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班时；新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。护士长要依如实际情形及时提示或采取必要方法，以避免护理不良事件及护理缺点的发生。 5）增强领导，发挥科室、护理部、院级治理的职能作用。医院领导必需把预防护理不良事件及护理缺点的工作列入议事日程，要深切实际，切实把关。 护理不良事件报告流程