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1、 D.小隐静脉瓣闭锁不全 E.大隐静脉瓣功能正常 8. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎 的诊断最有力? A.体温38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高,核左移 D.超声心动图显示有瓣膜赘生物 E.ECG示V .V 导联ST段降低,R波增高 9. 男性患者22岁,高热伴皮肤紫癜10天,头痛,呕吐一天入院,查体:贫血貌。双颈部淋 巴结肿大,脾肋下3cm,颈强（+）,克尼格征阳性。血象:RBC2.810 /L,WBC32.0 10 /L,PLT2010 /L。骨髓象:增生极度活跃,原始细胞72%,该细胞过氧化酶阴 性。判定本例合并症最具有诊断价值

2、的检查是 A.头部CT检查 B.腰穿测压 C.脑脊液细胞学检查 D.脑脊液生化检查 E.脑电图检查 10. 20岁男性，3天前受凉后突发畏寒、发热,次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻 咳，痰少。体检：T39,P120次/分，R30次/分，右下肺呼吸音减低，语颤增强， 无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛，无反跳痛，肝脾未触及。化验：WBC20 10 /L、中性90。为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A.血培养 B.胸部X线检查 C.B超探查有无胸液 D.十二指肠引流 E.腹部X线照片 11. 预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为最重点? A.隔离及治疗病人 B.发现和处理带菌者 C.流行季节大面积

3、的对易感人群投药 D.开展以三管一灭为主卫生运动 E.提高人群的抗病能力 12. 男性,30岁,二年前上腹部因车祸曾受钝挫伤,一年前上腹部出现肿块,无腹痛,发热, 检查:左中上腹部有巨大肿块触及202515cm,不活动,似有囊性感,无压痛,B超 证实为囊性肿块,最可能的诊断是 A.先天性胆总管囊肿 B.胰腺假性囊肿 C.肠系膜囊肿 D.先天性多囊肾 E.脾脏海绵状血管瘤 13. 乳房囊性增生病患者,出现以下哪项则应首先考虑施行单纯乳房切除术? A.经药物治疗后,疼痛不缓解 B.由周期性胀痛,转为持续性疼痛 C.出现乳头溢液 D.活检发现上皮细胞增生活跃 E.活检证实为乳癌 14. 男性,35岁

4、。右上腹隐痛月余,突发腹痛一小时。轻度贫血貌,BP12/8kPa（90/60 mmHg）,巩膜轻度黄染,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,可疑反 跳痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是 A.胸片+胸腹透视 B.肝脏超声检查 C.AFP+SGPT D.胃肠钡餐 E.腹腔穿刺抽液检查 15. 某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg）,发生癫痫样 抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为 A.脑溢血 B.高血压脑病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗塞 E.暂时性脑缺血 16. 肾素依赖型肾性高血压下列哪项最正确? A.利尿脱

5、水常使血压更高 B.利尿脱水可使血压下降 C.血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压 D.摘除病肾可使血压增高 E.限制水钠摄入可降低血压 17. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义? A.血清碱性磷酸酶 B.血清腺苷脱氨酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清单胺氧化酶 E.血清丙氨酸氨基转移酶 18. 男性,35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外 的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95克/L,最可能的 诊断是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃角溃疡 D.胃癌 E.胃粘膜脱垂症 19. 慢性贫血病人对缺氧的耐

6、受性增加最主要是由于 A.血流速度加快 B.呼吸频率加快 C.血红蛋白结合氧的能力增加 D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加 E.心排血量增加 20. 35岁,G Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血 4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛（一）,无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高 浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 21. 男,17岁。右股骨下端肿大,皮肤发亮,发热。静脉怒张,有压痛,X线片示骨质破坏及 日光射线现象,其治疗选择哪

7、项最合适? A.化学治疗 B.放射治疗 C.局部切除后加化学治疗或放射治疗 D.局部刮除加化学治疗或放射治疗 E.高位截肢加化学治疗或放射治疗 22. 左胸刺伤急症入院,气急,血压13/9kPa（98/68mmHg）,检查伤口时听到空气出入胸膜 腔的响声,处理应首选是 A.清洗胸壁伤口,并放置引流条 B.伤口处细菌培养加药敏试验 C.清创缝合伤口,并作胸腔闭式引流 D.缝合伤口,胸膜腔穿刺排气 E.创口换药,全身应用高效抗菌素 23. 肺癌病理组织学分类中，细支气管肺泡癌被划归在 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.混和型肺癌 24. 患者27岁,婚后自然流产3次,

8、月经过多2年。妇科检查:宫颈正常大,度糜烂,子宫 鹅卵大,前壁可触及鸡卵大结节,双附件正常,最佳的处理措施是 A.口服中药调整月经 B.经期口服止血药 C.子宫肌瘤核除术 D.次全子宫切除术 E.全子宫切除术 25. 右肾损伤,经96小时输液抗感染,止血等治疗,右腰部肿胀逐渐加重,血尿颜色加深, 排泄性尿路造影,右肾显影不满意,左肾功能形态正常,应即作 A.右腰部穿刺 B.切开引流 C.手术探查 D.继续观察 E.抗感染止血 26. 男性,55岁,食管癌病人进食时呛咳,为明确诊断应首选 A.胸部X线摄片 B.胸部CT检查（电子计算机体层X线扫描） C.食管吞钡X线检查 D.食管超声波检查 E.

9、胸部断层X线摄片 27. 21天,新生儿,不规则发热10天,吃奶减少,反应差,皮肤黄染,伴皮下出血点,并有 少许小脓疱,肝在肋下3cm,脾在肋下0.5cm,白细胞2010 /L,中性粒细胞86%, 血胆红素85.5mol/L（5mg/dl）,GPT30 ,母血型B,子为O,大便色黄,首先 应选哪种检查,以明确诊断? A.胸片 B.手术探查 C.血培养 D.母,子Rh血型 E.出,凝血时间 28. 闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为 A.肋骨骨折 B.肺挫伤 C.创伤性窒息 D.张力性气胸 E.血胸 29. 女性,45岁,坐客车5小时后,下车返回不慎被自行车撞伤腹部,突感

10、下腹部疼痛,排肉 眼血尿,急送医院,检查小腹壁压痛明显,有反跳痛,尿样RBC（+）,最佳处理应 A.留院观察 B.留置导尿观察,择期手术 C.剖腹探查,急诊手术 D.耻骨上穿刺膀胱造瘘术 E.腹腔引流,膀胱修补造瘘术 30. 男性,70岁,教师,无痛性全程肉眼血尿1周,膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约 1.5X1.0cm乳头状物,有蒂,处理首选应 A.膀胱全切术 B.经尿道膀胱肿瘤切除术 C.放射治疗 D.化学治疗 E.免疫治疗 31. 20岁肾损伤患者,入院观察2天,查体:Bp11/8kPa（90/60mmHg）,P120次/分,Hb 8g/dl,腰部肿块逐渐增大,最适宜的治疗是 A.输血 B.补

11、液 C.抗感染 D.手术治疗 E.继续观察 32. 2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加 重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是 A.改用强有力的抗生素 B.西地兰 C.诊断性胸穿 D.抽血送培养做药敏 E.肾上腺皮质激素 33. 对怀疑肾癌者,下列哪项检查使诊断最准确? A.Ivp B.逆行性肾盂造影 C.同位素肾扫描 D.CT检查 E.尿细胞学检查 34. 55岁,男性,近半年来,颈肩部不适,头向后仰时有左上肢疼痛,伴左拇指,食指麻木。 查:颈僵,颈 叩痛,食指感觉减退。X线示:颈5-6钩椎关节增生。应首选的处理为 A.围领保护 B.超短波

12、理疗 C.吊带牵引 D.按摩 E.痛点封闭 35. 女性农民,32岁,急性机械性肠梗阻四天收入院,虚弱无力,脱水征明显,BP12/8kPa （80/60mmHg）,P120/min,血Na+120mmol/l,K3.0mmol/l,CO C.P.18mmol/l, 其补液首先应是: A.补钠 B.补钾 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.补充水 36. 症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是： A.血氨 B.脑电图 C.视觉诱发电位 D.空腹血糖 E.肝功能 37. 下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外： A.十二指肠球部溃疡穿孔 B.急性腹膜炎 C.胆囊炎、胆石症 D.胃溃疡 E.肠梗阻 3

13、8. 男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO 50mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34，应诊断为： A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B.肺心病心衰，呼酸代偿 C.肺心病心衰，呼酸并代碱 D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱 39. 柯兴氏病的病因下列哪项最正确： A.肾上腺双侧增生 B.垂体前叶腺瘤 C.异位ACTH综合征 D.肾上腺腺瘤 E.医源性长期大量应用糖皮质激素 40. 用等渗盐水治疗

14、代谢性碱中毒是因为： A.Na 的作用 B.改善肾功能 C.Cl 的作用 E.纠正缺水的作用 41. 上臂哪一部位受伤后，最易出现腕下垂： A.锁骨骨折 B.肩关节脱位 C.肱骨颈骨折 D.肱骨干骨折 E.肱骨髁上骨折 42. 关于开放性脑损伤正确的是： A.尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤 B.清创缝合应争取在伤后24小时进行 C.清创由深而浅，逐层进行 D.碎骨片位置很深，可暂不取出 E.位置较深或分散存在的金属异物暂不取出 43. 关于颅内压调节，下哪项说法是 是： A.颅内压增高时，脑收缩性血管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B.颅内压降低时，脑收缩性血管腔缩小，血管阻力增加

15、，脑血流减慢 C.颅内压增高时，通过脑脊液调节作用于可使颅脑得到的体积缩减不会超过 颅腔体积的10%。 D.动脉中的二氧化碳分压增高时，血管舒张，颅内压增高 E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压可暂时保 以平衡。 44. 一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长： A.致癌因素作用时期 B.癌前期 C.原位癌 D.浸润癌 E.不易区分 45. 抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用： A.G B.G C.S D.M E.G A2 型 题 （最佳选择题否定型） 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中

16、选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 46. 处理妊娠阑尾炎时,下列哪项属 ? A.妊娠六月内手术容易引起流产或早产,故阑尾炎宜采用保守治疗 B.妊娠最后三月子宫增大,故阑尾炎症状常不典型 C.妊娠后期因受子宫增大影响,阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限,对母体和胎儿 威胁均较大,宜早期手术 D.妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激 E.妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整 47. 一昏迷病人呼吸深大, 是酮症酸中毒所伴随的征象是 A.脱水 B.PH值7.35 C.呼气烂苹果味 D.低钾 E.局灶性癫痫 48. 骨与关节结核的临床表现中,以下哪种情况 正确?

17、A.早期症状轻微,病程发展缓慢 B.多为多发性,很少单发 C.脓肿常位于关节附近,一般没有红热 D.常伴发肌肉萎缩,痉挛,关节活动受限 E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛 49. 纺织女工,30岁,慢性不全肠硬阻已半月,入院化验血Na 140mmol/l,K 2.9mmol/lCl 90mmol/l,在采集病史,体检及化验时应首重考虑下列各项, 了: A.骨骼肌系统 B.消化系统 C.心脏 D.骨骼造血系统 E.酸碱平衡系统 50. 原发性肝癌并发症 包括： A.肝昏迷 B.上消化道出血 C.肿瘤破裂出血 D.继发感染 E.远处转移 51. 下列哪项骨折为 稳定性骨折： A.裂缝骨折 B

18、.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.斜骨折 E.椎体压缩1/4 B1 型 题 （最佳配伍型） 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 问 题: 52- 53 A.原发性肝癌 B.转移性肝癌 C.多发性肝脓肿 D.肝血管瘤 E.肝包虫病 以下病例最恰当诊断是 52. 男，42岁，右上腹胀满不适，伴疼痛，SGPT 35U（正常23U），澳抗（）， 无其它不适，B超提示肝内有大小不等低回声区 53. 男，42岁，右上腹

19、胀满不适，伴疼痛，SGPT23U）,澳抗（），B 超提示肝右叶有8cm中低回声，占位，另在右叶内侧及左叶有数个小低回声占 位 54- 55 A.端坐呼吸、咯泡沫状痰、双肺底水泡音 B.慢性咳嗽、咯痰,伴逐渐加重的呼吸困难 C.长期慢性咳嗽、咯痰伴喘息 D.发作性呼气性呼吸困难,双肺广泛哮鸣音 E.进行性呼吸困难、干咳、两肺底湿罗音 下列疾病的临床表现为 54. 支气管哮喘 55. 慢性阻塞性肺气肿 56- 57 A.外源性支气管哮喘 B.支气管扩张 C.喘息型慢性支气管炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌 56. 两肺散在湿性罗音,伴哮鸣音及呼气延长,符合 57. 普遍性哮鸣音,呼气延长,符合

20、 58- 59 A.死骨摘除术 B.切开引流术 C.骨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道切除术 58. 慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应 采用 59. 慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热应采用 60- 61 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.艾森曼格综合征 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症 60. 女孩，5岁，活动后咳嗽气短，咳嗽时口唇发绀，平时无青紫。胸骨左缘 第34肋间有全收缩期级杂音，传导广泛，P 亢进，X线显示左右心 室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于 61. 男孩，4岁症状不明显，活动量大时有气促，胸骨左上缘可闻-级收缩 期杂音，传导范围较小，

21、肺动脉瓣区第二心音分裂固定。X线显示右房右 室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于 62- 63 A.无红晕，无硬结 B.红晕直径6mm，硬结直径3mm C.红晕直径12mm，硬结直径3mm D.红晕直径12mm，硬结直径8mm E.红晕直径18mm，硬结直径12mm 62. 男孩,1岁6个月，预防接种史不详，近2月来发热，轻咳有痰，颈部淋巴结成串 肿大，X线胸片肺门淋巴结肿大，右上有片状影，PPD皮内注射72小时结果最大 可能是 63. 男孩1岁，出生时接种过卡介苗，PPD皮内注射72小时结果最大可能是 64- 67 A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.下丘脑损伤 E.原发性脑干损

22、伤 64. 皮层与皮层下中枢失去联系 65. 受伤早期出现意识或睡眠障碍，高热或低温 66. 好发于额极，颞极及其底面 67. 神经系统检查无阳性体征 E1 型 题 （简答题） 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 68. （ 3分） Crohn病与肠结核的鉴别要点有哪些? 69. （ 2分） 何谓低出生体重儿，极低体重儿，正常体重儿和巨大儿？ E2 型 题 （论述题） 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 70. （ 6分） 简述室上速急性发作期处理方法? 71. （ 6分） 病人28岁,鼻衄,发热2周,脾不大,血象全血细胞减

23、少,网织红细胞0.018,其绝对值 18骨髓增生低下,非造血细胞增多,该患需除外哪几种疾病方可诊断为 再生障碍性贫血? 72. （ 4分） 请叙述国际抗癌联盟（UICC）食管TNM分期标准T -T的侵及范围。 73. （ 5分） 50岁，绝经2年，阴道流血2个月，妇科检查发现宫颈表现轻度糜烂状，但宫颈略呈 桶状，阴道侧穹窿受浸，经临床病理确诊为宫颈腺癌a期。 （1）根据此病人情况你认为：选择手术或放射治疗，哪种方法更恰当？为什么？ （2）假如该患合并冠心病，选择哪种治疗方式更合适？ E3 型 题 （改进型论述题） 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 74. （ 7分） 女，68岁，突发头痛伴恶心呕吐三小时入院， （1）病人最可能的两个诊断是什么？ （2）头CT显示大脑外侧裂，环池，基底池高密度影。列出你对病人进行检查 时会发现的2个典型临床症状？