1、1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;2、麻醉设备操作规程,员工能熟练操作麻醉设备。存在问题:1、医疗质量管理方案落实不到位;2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。整体评价:通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。质控小组整改意见及措施:1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训; 2、加强业务培训,提高业务水平。效果评价持续改进:较前有明显提高2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但
2、是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。2、诊疗常规和操作规范落实情况2、未落实诊疗常规和操作规范通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未落实诊疗常规和操作规范。2、诊疗常规和操作规范。2、缺诊疗常规和操作规范培训情况记录通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少诊疗常规和操作规范培训情况记录。2、手术药品器材储备情况。1、未体现全面、全过程质量管理;2、手术药品器材储备不足。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况未体现全面、全过程质量管理,手术药品器材储备不足。2、加强业务培训,提高业务水
3、平;3、加大手术药品器材储备量。1、医疗质量管理与持续改进方案落不到位;通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,手术药品器材储备不足。2、员工医院感染控制教育。1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;2、未对员工进行医院感染控制教育缺相关记录通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未对员工进行医院感染控制教育或缺相关记录。2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情况。2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。2、科室质量管理情况。
4、2、缺科室质量管理小组及制度。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺科室质量管理小组及制度3、组建科室质量管理小组并制定相关制度。2、科室质量存在问题改进情况2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问 题重复出现无改进。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问 题重复出现无改进。2、科室质量与安全工作会议召开情况。2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未按规定召开科室质量与安全工作会议。2、麻醉医师分级管理制度落实
5、情况。2、缺麻醉医师分级管理制度。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺麻醉医师分级管理制度。3、由医务科制定麻醉医师分级管理制度并下发麻醉科。2、麻醉方案确定过程和实施流程落实情况。2、未落实麻醉方案确定过程或实施流程。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未落实麻醉方案确定过程或实施流程。2、异常医疗信息请示报告制度落实情况。2、员工对“异常医疗信息请示报告制度”不了解。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是员工对“异常医疗信息请示报告制度”不了解。2、术后随访制度落实情况。2、缺术后随访记录
6、。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺术后随访记录。2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况。2、手术药品器材储备。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉医师分级管理制度。2、未对员工进行医院感染控制教育、缺相关记录通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未对员工进行医院感染控制教育、缺相关记录。2、麻醉设备操作规程,员工能熟练操作麻醉设备情况。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录2、对员工进行医院感染控制教育不到位。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是对员工进行医院感染控制教育不到位。2、科室质量管理小组及制度不够健全。通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量管理小组及制度不健全。3、组建科室质量管理小组并完善相关制度。
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