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1、诊断；治疗一、单克隆抗体含义及特点动物脾脏有上百万种不同的B淋巴细胞系，具有不同基因不同的B淋巴细胞合成不同的抗体。当机体受抗原刺激时，抗原分子上的许多决定簇分别激活各个具有不同基因的B细胞。被激活的B细胞分裂增殖形成效应B细胞（浆细胞）和记忆B细胞，大量的浆细胞克隆合成和分泌大量的抗体分子分布到血液、体液中。如果能选出一个制造一种专一抗体的浆细胞进行培养，就可得到由单细胞经分裂增殖而形成细胞系，这一细胞系的每一个细胞均具有相同的特性且高度均一。由这一细胞系分泌的抗体由于为同一细胞克隆产生，抗体分子的均一性极高，活性，亚类，亲和力均相同。由于在筛选融合细胞时，系由一个细胞集落（即克隆）增殖而来

2、，故称为单克隆。单克隆细胞将合成针对一种抗原决定簇的抗体，称为单克隆抗体。单克隆抗体主要特点有：由于来源于单克隆细胞，所分泌的抗体分子在结构上高度均一，甚至在氨基酸序列及空间构型上均相同；由于抗体识别的是抗原分子上单一抗原位区，且所有抗体分子均相同，由此，单克隆抗体具有高度特异性；二产生该抗体的为一无性细胞系，且可长期传代并保存，为此可持续稳定的生产同一性质的抗体。二、单克隆抗体的制备 杂交瘤细胞系建立以后，可根据需要大量制备单克隆抗体、目前用于制备的方法主要有两种，一种是动物体内法，为国内外实验室所广泛应用；另一种是体外培养法，是目前工业化生产常采用的方法。（一）、动物体内诱生法此种方法操作

3、简便、经济。目前制备一般用途，如研究和诊断用单克隆抗体，多采用此种方法。将杂交瘤细胞注射于同品系的动物腹腔，诱生产生腹水，而在腹水中即含有高滴度的所需要的单克隆抗体，一般情况下，腹水中的特异性单克隆抗体的浓度在2-5mg/ml之间，通常比培养法高100-1000倍，对于一般用途的单抗制备是首选的方法。同品系的动物腹腔注射降植烷或液体石蜡，0.5ml/只处理动物，一周以后动物腹腔注射5-10x105个细胞，约1-2周后可见动物腹部明显增大，即可用注射器由腹腔抽取腹水，一般情况下每只小鼠可采集3-5ml腹水，腹水经离心去细胞后，即得所需的单抗腹水。采用这种方法制备单克隆抗体，需注意选择与杂交瘤同品

4、系的动物，另可选择同品系动物与其他同种动物品系杂交一代制备，可提高每只动物产生腹水的量；此外在选择动物时，应注意动物微生物感染情况，应尽可能选择SPF动物，尤其是对用于体内目的的单克隆抗体。另外，用这种方法制备的腹水，尚含有一些非特异性的抗体，在使用时应根据不同的需要采用相应的纯化方法。（二）、体外培养法动物细胞培养技术的发展非常迅速，越来越多地用于单克隆抗体的生产，尤其是用于人类防病治病的单克隆抗体的工业化生产。由于是体外生产，生产工艺易控制，对保证产品质量尤为重要。目前常用的体外培养方式有两种，一种是悬浮培养，另一种是细胞固定化培养系统。可根据杂交瘤细胞贴壁依赖性来选择不同的培养方式。1、

5、 悬浮培养法这种培养法是在微生物发酵基础上发展起来的，但又不同于微生物发酵。由于动物细胞无细胞壁，易损伤，细胞培养营养要求高，无菌操作要求严格。目前国际上已有生产用于动物细胞培养的生物反应器，其培养方式多种多样，可根据需要选择。这种培养法与常规的静置培养相比，增加细胞生长的空间，使单位体积内的细胞数量增多，抗体产量也增高。此外，由于采用的生物反应器，各种条件均可自动化操作和监控，便于对整个生产过程监控，目前国际上上市的单克隆抗体多采用此种方法，国内也有多家在研究开发，但尚未见有产品问世。2、固定化培养这种方法主要用于贴壁性能较强的杂交瘤细胞，主要是以小的固体颗粒作为细胞生长的载体，细胞固定在载

6、体表面上生长，通过搅拌使其均匀地悬浮在培养液巾，细胞在载体表面长成单层，这种培养为单层培养与悬浮培养相结合的一种培养方式。因此，这种培养由于使用微载体作为细胞生长的载体，其单位体积的表面积大，并可通过提高微载体的浓度而增大面积。单位体积内培养的细胞较普通悬浮培养的细胞的数量更多且操作监控也较简便，很适合用于当前细胞工程产品的大量生产。三、单克隆抗体药物种类单抗药物种类有鼠源单克隆抗体、人鼠嵌合单克隆抗体、人源化单克隆抗体、全人源单克隆抗体。1、鼠源单抗：鼠分泌的抗体，其所有序列都是鼠的，注射人体易产生人抗鼠反应（即HAMA反应）。最初的上市的单抗药物大多是鼠源性的，鉴于副反应较大，目前已经很少

7、使用。但是由于鼠源单抗代谢快，适用于像利卡汀这样偶联放射性性物质的药物。2、嵌合单抗：利用DNA重组技术把鼠单抗的轻链、重链可变区基因插入含有人抗体的恒定区域的表达载体中，并转入合适的宿主表达出来的抗体。这样抗体即具有识别抗原的特异性，又减少了抗体的人抗鼠反应。3、人源化单抗：就是通过测定鼠源抗体的序列，截取其决定簇互补区的序列移植到人抗体的编码框中表达，并经过一定的亲和力测试和筛选，最终选出仍然具有特异性识别能力的单抗。可以最大限度的减少抗体的人抗鼠反应，而且特异性、亲和力不变，应用性较强，已经成为主流技术。但是实现人源化具有一定的技术难度，是国内企业努力克服的技术难点。4、全人源单抗：目前

8、主要是通过转基因小鼠以及噬菌体展示文库制备的抗体，其重链和轻链都是来源于人，因此副作用更小，免疫亲和力基本保持不变，是未来的主流技术。目前已经获批生产的有7个，其中雅培的阿达木单抗humira是剑桥抗体技术中心的噬菌体展示技术制备而来，EvaluatePharma曾预测到2016年，Humira的销售额将超越罗氏公司的抗癌药物Avastin，成为世界上最赚钱的药物。四、单克隆抗体在肿瘤病理学中的应用抗体根据结构可以分为可变区以及恒定区。可变区可以特异性的识别抗原，能够将抗体靶向目标蛋白。恒定区可以参与免疫调节。结构决定功能，目前的抗体药物也是基于这两个功能设计。所以相对于一般的传统药物，单抗具

9、有非常明显的“精准性”，如果说传统的化药治疗是一种“地毯式”式的排查治疗，那么单抗药物就是“导弹”式的靶向治疗，能够减少了正常细胞的受损，减少副作用的同时还增强了药物疗效，所以目前在癌症领域得到广泛应用。单克隆抗体的特异性强，可将抗原抗体反应的特异性大大提高，减少了可能的交叉反应，使试验结果可信度更大。单克隆抗体的均一性和生物活性单一性使抗原抗体反应结果便于质量控制，利于标准化和规范化。（一）、肿瘤治疗现状肿瘤是一种严重威胁人类健康的基因性疾病，是体细胞后天获得性DNA 的改变导致细胞无节制地增殖，且这种增殖不断地侵袭周围正常组织所致。近年来，肿瘤的治疗已成为众多医学工作者研究的热点，其中单克

10、隆抗体靶向疗法治疗肿瘤显示出了良好的前景。其研究重点主要集中在将抗体与化学药物、酶、放射性核素、毒素和生物诱导剂等耦联后直接杀伤肿瘤或者利用抗体促进肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管生成等方面。目前，国际上与肿瘤治疗相关的抗体研究主要集中在将抗体与耦联物作用后直接杀伤肿瘤细胞，利用抗体促进肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤血管生成等方面。（二）、单克隆抗体在诊断肿瘤中的应用1淋巴样恶性病在对白血病及淋巴瘤分类时，单克隆抗体很有用。这些试剂可将T和B细胞白血病清楚地分开，同时也能显示恶变T细胞的分化。婴儿T细胞白血病代表着胸腺早期分化阶段（大多数急性淋巴母细胞白血病只与OKTl0反应，或与OKT9及OKTl0反应）

11、，而皮肤T细胞淋巴瘤，代表着具有更加成熟表型（OKT4）T细胞的恶变。用单克隆抗体通常可将急性淋巴母细胞白血病（ALL）分成T细胞白血病（OKTll+，OKIal-，CALLA-，BA-1-）以及与之相对的普通型白血病（OKTl工，OKIal+，CALLA+，BA-i+）。（CALLA是白血病相关抗原，见于ALL及某些慢性髓细胞白血病（CMl）病人。BA-1是一个单克隆抗体，它与主要分布在人B细胞系的决定簇反应。当这类B细胞最终分化成浆细胞时，此决定簇便丢失。）目前，对非何杰金氏淋巴瘤分型的初步工作显示，除表面免疫球蛋白（SIgG+）外，还有一些具有OKT9+，10+，OKIal-表型的大细胞

12、性组织细胞淋巴瘤。鉴于OKT9及OKTl0抗原是非细胞系特异抗原，浆细胞又缺乏DR抗原，上述资料表明这些肿瘤是已失去DR抗原的B淋巴细胞克隆的扩展，这些B细胞已处于向浆细胞分化的阶段。为了解在淋巴细胞分化中这种不寻常表型的意义和频率，需做进一步研究。2非淋巴样恶病肿瘤病人免疫调节状态是需要进一步探索的领域，因动物和人的材料都表明恶变可能与免疫抑制状态有关。此外，用于肿瘤的很多治疗方式如X线照射和细胞毒药物，其本身便可以有免疫抑制作用。已从肺癌、乳腺癌，及与治疗牛皮癣时所使用补骨质素或紫外线照射治疗（PUVA）有关皮肤癌中获得了一些初步资料。对肺癌病人的任何分析，必需适当地分析吸烟的影响，因为吸

13、烟本身引起包括淋巴细胞增殖在内的白细胞增殖。有很重吸烟史的病人常伴有OKT4OKT8比例降低。患有原发性鳞状细胞癌的病人有些变化可能与他们很重的吸烟史有关。患有原发性腺癌病人表现有OKT8+细胞降低。与吸烟史无关的一些最明显改变见于肺中有继发性转移灶的病人（原发肿瘤可以有多种类型）。由于OKT8+细胞比例增加，这类病人的OK-TiOKT8比例降低。这样，每种肺癌用单克隆抗体计数T细胞时，都有明显的特征。特别是转移癌病例，具有OKT4OKT8低比值的情况，都伴有免疫抑制状态。但尚未查清的是免疫抑制先于肿瘤转移，抑或如同动物实验所示，转移肿瘤本身诱导免疫抑制。对乳腺癌研究的初步结果表明，一些刚刚诊

14、断出来尚未治疗的病人，随病期不同表现不一。局限的病变表现有正常T细胞，以及OKT4，OKT8细胞比例正常，而初诊时便发现肿瘤扩散的病人，表现有OKT4OKT8比例下降，表明有免疫抑制状态。未治疗的牛皮癣病人OKT4OKT8比例正常，而经长疗程紫外线照射（PUVA）治疗病人比例降低。紫外线照射看来暂时降低OKT4水平，这种降低对治疗后所观察到的改变的免疫状态（免疫抑制效应）可能起一定作用。进行长时间紫外线照射治疗而得了皮肤鳞状细胞癌的两例牛皮癣病人，他们的OKT4OKT8比例最低。在这种情况下，看来是免疫抑制状态使得临床癌肿出现。这些初步研究表明免疫抑制可能是某些肿瘤的特征，特别是转移瘤。这类研

15、究必须向纵深发展。（三）、单克隆抗体在肿瘤治疗中的应用抗体与化疗药物耦联目前，国内外研究较多的与单克隆抗体耦联的化学药物有平阳霉素、柔红霉素、丝裂霉素、多柔比星（阿霉素）、顺铂以及长春碱类衍生物等。抗体导向酶耦联利用抗体与肿瘤细胞表面抗原的特异性结合，将前体药物的专一性活化酶与单抗耦联，导向输入到靶细胞部分，再注入前体药物，使其在酶的作用下转化为活性药物，进而杀伤肿瘤细胞。目前这种用作前体药物的抗癌药有苦杏仁苷、氮芥、鬼臼乙叉苷、阿霉素、丝裂霉素等。而作为活化前体药物的导向酶有碱性磷酸酶、青霉素V或G酰胺酶、羧基酞酶、胸腺嘧啶核苷酶、酶有葡萄苷酶和IV型胶原酶等。抗体与放射性核素和毒素耦联肿瘤

16、放射免疫治疗是将单抗与放射性核素耦联而成，将放射性核素导向肿瘤组织，通过内照射杀伤肿瘤细胞，然而这种放射性的治疗主要用于实体瘤或全身多部位转移的肿瘤。目前国内用于肿瘤放射免疫治疗的放射性核素有131I、90Y和211At等，其中131I最为常用。单克隆抗体是针对肿瘤（癌症）的特异性药物。单克隆抗体不仅为基础医学研究提供极有价值的抗癌载体，而且在临床医学上也得到广泛的实际应用，为肿瘤、自身免疫等许多临床疾病的诊断、治疗和预防提供了新的手段，是人类治疗肿瘤的希望所在。参考文献：1 （英）麦克迈克尔（Mcmichael，A.J.），（英）费伯（Fabre，J.W.）主编；沈倍奋等译. 单克隆抗体在临

17、床医学中的应用. 北京市：人民军医出版社，1985.24-262 SATYA N.CHATTERJEE. MONOCLONAL ANTIBODIES DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC USE IN TUMOR AND TRANSPLANTATIONM. 1985.35-423 MONOCLONAL ANTIBODIES IN TUMOR THERAPYM. 出版社：KARGER,1988.1-154 Monoclonal Antibodies M. 出版社：世界图书出版公司.1-65 （英）西科拉，K（Sikora，K.），（英）史沫特莱，H.M.（Smedley，H.M.

18、）著；范培昌，秦德安译. 单克隆抗体M. 上海市：上海科学技术文献出版社，1987.1-306 甄永苏，邵荣光. 抗体工程药物M. 北京市：化学工业出版社，2002.1-287Weiner,Louis. Fully Human Therapeutic MonoclonalAntibodiesM. Journal of Immunotherapy . 2006.35-388J.THOMAS AUGUST. MONOCLONAL ANTIBODIES IN DRUG DEVELOPMNET M. 1982.42-469Dirk J.Ruiter. Application of Monoclonal Antibodies in Tumor Patholgy M. 出版社：MARTINUS NIJHOFF PUBLISHERS.34-384