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外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法Word格式文档下载.docx

1、2夹针 可用有齿镊固定于原位,然后,用持针器夹住针体(后13弧处)。3出针 顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。常见缝合方法临床上使用的缝合方法有多种,根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。一单纯缝合法: 是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。1。单纯间断缝合(ordinary interrupted suture) 应用最多,每缝一针单独打结,剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线。2。单纯连续缝合法(simple continuou

2、s suture) 在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结,剪线。用于缝合子宫 腹膜等。优点缝合速度快,有止血作用。缺点 如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的.3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture) 方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合。48字缝合(间断) 由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法。二.内翻缝合法(inverting suture) 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑,

3、常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。1间断内翻缝合法 用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.胃肠道浆肌层缝合(b)连续lembert缝合3.连续内翻缝合法4。荷包缝合法 常用于埋入阑尾切除后的残端或小的肠憩室,在预定埋入的组织外周行连续浆肌层缝合一圈,将预定组织埋入,同时收紧缝线打结。三。外翻缝合法 缝合后切口两侧部分组织外翻,内面光滑,常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法 常用于皮肤的缝合,特别是松弛皮肤的缝合。如阴囊皮肤的缝合2.间断水平褥式外翻缝合法(U形缝合) 用于血管修复吻合.3.连续外翻缝合 常用于血管壁的吻合。剪线剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除,一般由助手操作完成。 正确的剪线方法是手术者结扎完毕后,将双线尾提起略偏向手术者的左侧,助手将剪刀微张开,靠在线上,顺线向下滑动至线结的上缘,剪刀倾斜3060度左右 ,然后将线剪断。 剪线应在明视下进行,可单手或双手完成剪线动作。

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