脑瘫儿童康复评估量表Word文档下载推荐.docx

1、理内收反射肌共济运动指鼻试验Hoffmann跟膝胫试验BabinskiRomb-Rg征Chaddcd其它立直反应颈躯干ATNR平衡反应坐立STNR降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“”表示阴性，用“+”表示阳性。 深反射记录方法：消失“”、减弱“+”、正常“+”、亢进“+”、阵挛“+”、持续阵挛“+”。 感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。 检查者签名： 上肢徒手肌力评价记录表左 侧部位肌群右 侧月 日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收

2、胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘肱二头肌肱桡肌肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌对掌小指对掌肌拇指拇短屈肌IP屈曲拇长屈肌拇短伸肌IP伸展拇长伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌胸背部伸肌群腰背部伸肌群骨盆上提腰方肌下肢徒手肌力评价记录表髋髂腰肌臀大肌臀中肌内收肌群膝股二头肌半腱、半膜肌股四头肌踝背屈胫骨前肌跖屈腓肠肌比目鱼肌内翻胫骨后肌外翻腓骨长肌腓骨短肌趾趾长

3、伸肌趾短伸肌趾短屈肌趾长屈肌拇短趾伸肌MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）颈前屈肌群颈后伸肌群躯干伸肌躯干屈肌屈肘肌群伸肘肌群前臂旋前肌前臂旋后肌腕屈肌群腕伸肌群手屈肌群手伸肌群髋内收肌群髋外展肌群屈膝肌群伸膝肌群屈踝肌群伸踝肌群上肢关节活动度评价记录表检查 项目正常值（。）ap180504570901500掌曲桡偏25尺偏55100PIP伸展DIP伸展1060801.MP=掌指关节,PIP=近端指间关节,DIP=远端指间关节 2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示,因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。颈、躯干

4、及下肢关节活动度评价记录表侧屈35125153020足趾P屈曲P伸展40脑瘫儿童综合功能评定表项 目分 数 月 日一、认知功能6、站1、认识常见形状7、走2、分辨常见概念8、上、下楼梯3、认识基本空间概念9、伸手取物4、认识四种颜色10、拇食指取物5、认识画上的东西合 计6、能画圆、竖、横、斜线四、自理动作7、注意力可集中瞬间1、开水龙头8、对经过事情的记忆2、洗脸、洗手9、寻求帮助表达意愿3、刷牙10、能数数和做加减法4、端碗5、用手或勺进食二、言语功能 6、脱穿上衣1、理解如冷、热、饿7、脱穿裤子2、有沟通的愿望8、脱穿鞋袜3、能理解别人的表情动作9、解系扣子4、能表达自己的需求5、能说2

5、3个字的句子6、能模仿口部动作五、社会适应7、能发b，p，a，o，ao等音1、认识家庭成员8、能遵从简单指令2、尊敬别人，见人打招呼9、能简单复述3、参与集体性游戏10、能看图说简单的话4、能自我称谓和表达所有关系5、能与母亲离开三、运动能力6、知道注意安全不动电火1、头部控制7、认识所在环境2、翻身8、能与家人亲近3、坐9、懂得健康和生病4、爬10、能简单回答社会性问题5、跪总分：（1） （2） （3） 功能状态总评：分标准（采用百分制）：（1）每项完成：2分。100分（2）每项大部分完成：1.5分。75分（3）每项完成一半：1分。50分。（4）每项小部分完成：0.5分。总分25分。（5）未

6、能完成：0分。日常生活活动能力（ADL）评价表动 作得 分 月 日一、个人卫生动作（七岁前）洗脸、洗手大小便会示意刷牙会招手招呼梳头能简单回答问题使用手巾能表达意愿5洗脚二、进食动作七、床上运动奶瓶吸吮翻身用手进食仰卧位 坐位 用吸管吸引坐位膝立位 用勺叉进食独立坐位端碗爬6用茶杯饮水物品料理7水果剥皮三、更衣动作八、移位动作脱上衣床、轮椅或步行器脱裤子轮椅具椅子或便器穿上衣操作手闸穿裤子乘轮椅开头门穿脱袜子移动前进轮椅穿脱鞋移动手动轮椅系鞋带扣子拉锁四、排便动作九、步行动作能控制大小便（包括辅助具）小便自我处理扶站大便自我处理扶物或步行器行走五、器具使用独站电器插销使用单脚站电器开头使用独行

7、5M开、关水龙头蹲起剪刀的使用能上下台阶六、认知交流动作8独行5M以上（七岁后） 总 分书写评估医生与人交谈翻书页注意力集中评分标准：满分100分50项能独立完成每项2分能独立完成、但时间长每项1.5分能完成，但需要帮助每项1分两项中完成一项不能完成每项0分构音器官结构与运动功能的主观评估：结构功能下颌唇部牙齿舌部软、硬腭悬雍垂呼吸构音器官结构与运动功能的客观评估：DR（pa） DR（ta） DR（ka）DR（pataka）DR（pata）DR（paka）DR（kata）口腔轮替运动速率（DR）情况：汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）： 37 = （%）声调清晰度： 韵母清晰度： 声母构音清晰度：汉语构音清晰度相对年龄：汉语构音能力测验记录表出生年月： 评估日期： 记录说明：正确“/”; 歪曲：“”； 遗漏：“” 替代：实发音的拼音序号词目标音S1桌zh12鸡j25菇g38拔bzhuojigubaS2象iang13七q26哭k39鹅e