诊所制度职责文档格式.docx

1、六.严格执行医疗事故防范预案和医疗事故处理预案，防患于未然。七.坚持医疗缺陷.事故登记.报告.讨论.处理制度。八.每年修订医疗安全保障方案，一切从实际出发，切实加强医疗安全防范。九.严格执行医疗文书保管制度。.坚持开好每季的“规范执业行为.确保医疗安全”例会，分析缺陷.差错.事故所致医疗纠纷原因，及时提出整改意见，把医疗安全落到实处。安全注射制度 一.必须使用一次性灭菌的注射器材，严格按照无菌标准进行规范化注射操作，并对使用过的注射器材作好安全处理。二.注射工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐，戴口罩。三.严格执行查对制度，注射时要细心.准确，凡注射应按处置单医嘱进

2、行，对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察30分钟。四.注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后必须毁形并浸泡在一定比例的84消毒剂中。五.对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品.器械单独处理。六.治疗室内每日用消毒液擦拭桌面.地面二次，并用紫外线照射60分钟，保持室内空气新鲜。消毒隔离制度 一.治疗室布局合理，清洁区.污染区分区明确，标志清楚。医护人员进入室内，衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。二.无菌物品与非无菌物品应分类放置，无菌物品应有灭菌标志和日期。并按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三.无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性医疗用品只能使用一次，不得重复使

3、用。四.抽出的药液.开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过2小时不得使用，最好采用小包装。五.使用的酒精.碘伏应密闭避光保存，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球.沙布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。六.各种治疗.护理及换药操作应按清洁伤口.感染伤口.隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽.气性坏疽.破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终未消毒；感染性敷料应放在防渗漏的污漏的污物袋内，及时焚烧处理。七.对发现的传染病病人，早隔离.早治疗.早报告，及时进行疫情处理。疫情爆发.流行时，

4、配合上级业务部门做好疫区.疫点的消毒隔离工作。八.保持室内清洁卫生。每天对空气.各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行特殊传染病检查后，应及时进行消毒，遇有场地.工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。九.使用后的各类医疗废物，按照医疗废物分类目录分类进行收集，按规定处理，并做好登记。医疗废物管理制度 根据医疗废物处理条例及相关法规，拟订本制度。一.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗.预防.保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性.毒性以及其他危害性的废物。二.医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本

5、机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术.安全防护以及紧急处理等知识的培训。三.在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查.督促.落实本单位医疗废物的管理工作。四.及时分类收集医疗废物，严格按照医疗废物处理程序处理，并做好各项登记。五.不转让.不买卖.不丢弃.不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失.不泄露.不扩散.不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过2天。六.对不按规定要求处理医疗废物时，按医疗废弃物处理条例规定追究相关人员的责任。急诊急救室制度 一.严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。二

6、.严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。三.院前抢救急救病人时，医务人员应立即到现场救护，并迅速与120联系救援，待病情允许情况下，及时转院。转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。四.急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充.更新.及时消毒维护。药品管理制度 一.认真执行药品管理法及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效.安全的药物。二.村卫生室必须按照国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分），规范药品采购.使用与管理。建立索证索票制度，并建有药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检

7、查，消除变质.过期.失效药品。三.明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。四.凭处方发药。发药时要实行复核.查对，防止差错事故的发生。五.坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方.人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。六.按处方定期进行药清，做到药账相符。七.一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录。治疗室工作制度 一.室内环境整洁.布局合理，严格区分清洁区.污染区，并有明确标志。二.医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手.戴口罩。非工作人员不得进入。三.消毒剂及器械管理有序，分类放置，标签清楚，定期清点，做好交接班记录。四.执行无菌技术

8、操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。五.用过的医疗器具及时清理.清点.消毒.灭菌，无菌物品须注明灭菌日期，超过使用时限重新灭菌。六.每日进行室内清洁卫生，严格进行空气消毒和室内台面消毒。七.各种登记.记录要完整.准确，字迹清楚，妥善保存。输液观察室制度 一.经常保持室内清洁，每做完一次处置，要随时清理，每天紫外线消毒一次，保持室内床面整洁，定期用消毒液扫床。除工作人员及治疗患者外，其他人员不许在室内逗留。二.严格“三查七对”，随时观察病人用药，如病人出现紧急情况，应及时采取相应的急救措施。三.抢救药品器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。四.随时

9、主动巡视病员，按时进行诊疗，并及时记录，反映情况。五.严格执行无菌技术操作，进入操作室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。处置室工作制度 一.凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。二.严格执行查对制度，对患者热情.体贴。三.密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置并报告医师。四.严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩.帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。五.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。六.室内每天要消毒，定期采样培养。七.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。八.换药时除固定敷料外（绷带

10、等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。九.器械浸泡液每周更换2次。.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。一.特殊感染不得在处置室内处理。一次性医疗用品管理制度 一.按卫生部医院感染管理规定及上级有关规定执行。二.严把进货关。购买一次性医疗用品根据需要提前造计划交代购卫生院，由卫生院统一组织代购配送。三.严把质量关。一次性医疗用品应由所管辖卫生院代购，进购时索取相关证件，进购及使用前应进行质量检查，对不合格物品禁止使用，同时通知生产厂家，并报告疾病预防控制中心，留取相关样品待查。四.严把处理关。一次性医疗用品使用后，先剪断毁形后浸泡消

11、毒，用黄色塑料袋或利器盒回收，按医疗废物有关规定处置。五.严禁一次性医疗用品重复使用，严禁捡废料或收废旧弃物人员捡拾或非法回收一次性医疗用品。药房工作制度 一.调剂人员要有认真负责的工作态度，收方后应详细审查病员姓名.年龄.药品名称.剂量.剂型.服用方法.禁忌等处方内容，无禁忌.反药方能调配。遇有药品用量.用法不妥或禁忌处方等错误时，配方人员应与医师联系更正后再行调配。二.配方应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程；调配中药方剂时称量要准确，不得估计取药；调配西药方剂时，要严把剂量，禁止用手直接接触药物。三.配方时，遇有发生变质现象或标签模糊的药品时，不得随意调配。四.中药方剂需

12、先煎.后下冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应按要求进行加工，以保证重要汤剂的质量。五.处方调配应经严格核对后方可发出，应双人核对签字后方可发。六.发药时查对药品规格.剂量.用法与处方内容是否相符，查对药品有无变质.过期；将服用方法详细写在瓶签或药袋上，凡乳剂.混悬剂及产生沉淀的液体方剂应注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样；查对姓名.年龄后，向病员说明服用方法及注意事项。七.急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。八.储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置；取药用具使用后立即洗刷干净，放回原处。九.坚持国主营渠道索证购药，严把药品质量关，杜绝

13、劣质药品进入药房，药房.药库内的药品要分类保管，注意温度.湿度.通风.避光等条件，防止药品过期失效.虫蚀.霉坏变质；建立出入库登记，保证日清月结.帐货相符。财务管理制度 一.建立健全财务账册.药物账册.物资账册，建好管好现金往来账，各种帐册要填写及时，定期审核。二.做到钱.账分管，管账与管物分开的原则。三.账目清楚，定期核对。物账相符，每月必须查对一次。四.收费有标准，药物明码标价公示，收取费用有凭证。五.认真执行合作医疗报销规定，收支账目公开，接受群众监督。门诊日志登记.处方制度 一.坚持使用卫生局制作的门诊日志登记，凡首诊病人.复诊病人一律认真填写好就诊病人的姓名.性别.年龄.住址.就诊日

14、期等有关事项。二.凡来就诊.复诊的病人，一律填写好发病日期.就诊日期（或挂床.输液）等有关事项。三.凡接诊急难危重病人应当立即抢救，尽责尽力，做好抢救.转诊登记。四.病人就诊后，及时处方，及时治疗，做到处方正规化：姓名.性别.年龄.药名.剂量.服法等有关事项的填写。尽力做到用药量准确，杜绝医疗事故的发生。五.按规定保留处方，以备复查及下次复诊时参考备用。六.坚持每就诊一次，必须要有处方，做到收费合理。消毒制度 一.注射时必须按规定使用一次性注射器（包括皮试），不能再次使用。凡一次性用品用完必须毁型并放入消毒液浸泡，定时焚烧销毁，并作好登记。二.凡换药用的剪刀.缝针.刀片.持针器.注射器.止血钳

15、.镊子，必须浸泡40分钟以上方可再次使用，定期更换消毒液（1%的新洁尔灭或75%酒精）。体温表应在有效消毒液中浸泡冲洗甩干备用。三.换药用的沙布，凡沙引流条.缝合线.胶手套等必须定期高温灭菌，方可使用，增强细菌观念的认识。四.对诊疗室，病房等进行不定期的消毒，病床上用品要勤洗.勤消毒。五.对传染病人疑似传染病病人 ，应立即按照传染病管理的有关规定隔离治疗或转院治疗。护理人员职责 一.执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错.事故的发生。二.基础护理.情志护理.饮食护理和服药护理。努力掌握运用护理程序，实施整体护理。三.巡视病人，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。四.患者讲解.宣传防病健身的知识。经常征求患者意见，做好指导。五.医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品.药品的准备和保管工作。六.医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。