1、姓名性别照片出生年月参加工作时间政治面貌现任党政职务最后学历最后学位原专业技术职务名称原专业技术职务任职时间现聘职务拟晋升职务时间近三年年度考核结果2015年度优秀 合格 基本合格 不合格 2016年度2017年度高等学校教师资格证书获得时间证书编号研修经历自 年 月至 年 月在 国家（地区） 大学研修（国际F类及以上期刊）主 要 学 术 兼 职学术团体名称兼职时间兼 任 职 务主要学历及社会经历自何年月至何年月何学校、何单位任何职（或学习）证明人二、本人总结（任现职以来的思想政治表现及履行岗位职责情况）签名 年 月 日 三、任现职以来完成教学工作情况授课类型何年何月至何年何月授课名称课时数全
2、日制本科生授课硕士研究生授课博士研究生授课继续教育学院本专科生授课培养人才情况指导博士生人数指导硕士人数学生获奖情况近3年学评教情况 注：人才培养型和评退为近5年年度评价分数全校排名院（部）排名1、近五年平均周授课时数 。 2、近五年平均本科生周授课时数 。3、有无重大教学事故 。院（部）主管教学负责人签字： 公 章： 年 月 日教务处审核意见主管领导签字：公 章：研究生院继续教育学院担任辅导员（班主任）经历审核意见（申请副高人员填写）自 年 月至 年 月担任辅导员（班主任）学生处主管领导签字： 公 章：年 月 日四、任现职以来主持、参加的研究项目和取得的研究成果个人不需要填写；教学研究成果由
3、教务处统一提供；科学研究成果由科研处统一提供，个人签字确认；以附页形式附后留存备查。论文摘要（字数不超过800字）论文1题目： 作者：论文2题目：五、院（部）党组织师德评定意见院（部）党组织书记签字：六、院（部）聘委会推荐意见院（部）教师职务聘任委员会主任签字：应参加人数实参加人数同意不同意弃权备 注七、学科评议组意见经 学科评议组评议， （同意、不同意）推荐。学科评议组组长签字：八、学校教师职务聘任委员会意见经学校教师职务聘任委员会评议， 同志符合（ ）、 不符合（ ） 晋升的条件 。学校教师职务聘任委员会主任签字：九、校长办公会议审定意见经 年 月 日校长办公会议审定，同意晋升。此表请用A4纸双面打印
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