八脉交会穴的研究docWord下载.docx

1、”素问举痛论曰：“冲脉起于关元，随腹直上，”难经二十八难载：“冲脉者至胸中而散也。” （二）内关通阴维脉 内关通过手厥阴心包经与阴维脉在胸膈部互相交通。经脉曰：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中下膈下臂，行两筋之间。”十四经发挥载：“循郄门、间使、内关”奇经八脉考曰：“阴维起于诸阴之交上胸膈” （三）足临泣通带脉 足临泣通过足少阳胆经与带脉在季胁及带脉、五枢、维道穴处相互交通。“胆足少阳之脉循胁里循胸过季胁。”十四经发挥曰：“过季胁，循带脉、五枢、维道。” 难经“带脉者，起于季胁，回身一周。”奇经八脉考载：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢

2、、维道，凡八穴。 （四）外关通阳维脉 外关通过手少阳三焦经与阳维脉在肩臂部臑会、天髎处相互交通。经脉：“三焦手少阳之脉循臑外上肩。”滑伯仁注曰：“上肩循臑会天髎肩井。”针灸甲乙经：“天髎为手少阳、阳维之会。” 奇经八脉考：“阳维（起于诸阳之会）过肩前，与手少阳会于臑会、天髎。 （五）后溪通督脉 后溪通过手太阳小肠经与督脉在大椎穴处相互交通。“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧交肩上。“循手外侧之前谷、后溪乃上会大椎，因左右相交于两肩之上。” 奇经八脉考载：“督乃阳脉之海。其脉起于肾下胞中并脊里上行。历腰俞陶道、大椎，与手足三阳会合。 （六）申脉通阳蹻脉 足太阳膀胱经之申脉与阳蹻脉直接相交。

3、针灸甲乙经：“申脉为阳蹻脉所生也。” 十四经发挥：“阳蹻脉者本太阳之别生于申脉。 （七）列缺通任脉 列缺通过手太阴肺经与任脉在腹部中焦胃脘相互交通，又通过手太阴经别与仔脉在喉咙部相互交通。“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口其支者，从腕后（列缺穴）直出”灵枢经别：“手太阴之正，别入渊腋少阴之前上出缺盆，循喉咙。“奇经八脉考：“任为阴脉之海。其脉起于中极之下，少腹之内同足厥阴、太阴、少阴，并行腹里，循关元会足太阴于下脘，历建里，会手太阳、少阳、足阳明于中脘上喉咙” （八）照海通阴蹻脉 足少阴肾经之照海穴与阴蹻脉直接相交，且照海又通过足少阴肾经与阴蹻脉在喉咙部位相互交通。“照海，为阴蹻脉所

4、生。” 灵枢“肾足少阴之脉循内踝之后，别入跟中循喉咙。”难经二十八难：“阴蹻脉者亦起于跟中循内踝，上行至咽喉。“阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中同足少阴循内踝、下照海穴至喉咙。三、八脉交会穴的会合途径 （一）公孙与内关 脾经公孙（通冲脉）和心包经内关（通阴维），主要通过足太阴脾经、手厥阴心包经、冲脉和阴维脉会合于胃、心、胸。其具体途径分别是：会于脾胃。如灵枢“脾足太阴之脉属脾络胃心主手厥阴心包络之脉下膈，历络三焦。”故滑伯仁注：“历络于三焦之上脘、中脘。”而十四经发挥也说： “冲脉者其在腹也，行于幽门、通谷。”又说：“阴维与足太阴会于腹哀。“历腹哀过日月、期门之分，循本经之里，下至中脘、下脘

5、之际，以属脾络胃也。”会于心。“脾足太阴之脉注心中心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络。”会于胸。如素问骨空论：“冲脉者一夹脐上行，至胸中而散。” 奇经八脉考又说：“阴维其脉发于足少阴筑宾穴上行入小腹循胁肋上胸膈。 （二）足临泣与外关 胆经足临泣（通带脉）和三焦经外关（通阳维），主要通过足少阳胆经和手少阳三焦经会合于肩及目外眦。其具体途径是：会于肩。“胆足少阳之脉循颈行手少阳之前，至肩上三焦手少阳之脉上贯肘循臑外上肩。”会于目外眦。“胆足少阳之脉，起于目锐眦三焦手少阳之脉至目锐眦。 （三）后溪与申脉 小肠经后溪（通督脉）和膀胱经申脉（通阳蹻脉），主要通过足太阳经、手太阳经、阳蹻及督脉会合

6、于肩胛、目内眦。1会于肩胛。“膀胱足太阳之脉其支者，从膊内左右，别下贯胛小肠手太阳之脉出肩解，绕肩胛。”2会于目内眦。“膀胱足太阳之脉，起于目内眦小肠手太阳之脉别颊上出页抵鼻，至目内眦。骨空论载：“督脉者与太阳起于目内眦。“阳蹻者至目内眦与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴。 （四）列缺与照海肺经列缺（通任脉）和肾经照海（通阴蹻），主要通过足少阴、手太阴、任脉及阴蹻会合于肺、胸膈、喉咙。会于肺。 “肺手太明之脉属肺肾足少阴之脉入肺中。营气认为任脉“入缺盆，下注肺中，复出太阴”。2会于胸膈。脉度载：“蹻（阴）脉者，少阴之别上循胸里入缺盆。“肺手太明之脉上膈肾足少阴之脉从肾上贯肝膈。”会于喉咙。

7、“肾足少阴之脉循喉咙。“手太阴之正上出缺盆，循喉咙。 “任脉者循腹里至咽喉。脉度：“蹻（阴）脉者，少阴之别上出人迎之前。（未完，待续）八脉交会穴的研究（中）接（上）四、八脉交会穴的应用规律（一）阴经八脉交会穴标幽赋：“阴蹻阴维任冲脉，去心腹胁肋在里之疑。1公孙配内关（1）公孙冲脉病候素问“冲脉为病，逆气里急。举痛论：“寒气客于冲脉寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。 素问痿论：“冲脉者与阳明合于宗筋故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 难经二十九难：“冲之为病，逆气而里急。 脉经平奇经八脉病：“冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。”“

8、（脉来中央坚实，经至关者，）冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺，胁支满烦也。 逆气，指升降之失常，气应上升而反下行，气应下降而反上升，则喘逆。气机升降不通可引起疼痛里急、九种心疼、脐腹疼痛等病。 公孙主治肝气横逆与肝气下迫 从生理上看，五脏配属五行，根据五行生克制化的理论，五脏之间既有相生的联系，又有相克的制约。从病理上看如果肝有病则可以影响脾，因为肝五行属木，脾属土、肝木克脾土，所以治疗当实脾土，故公孙能治肝气横逆、下迫之疾病。这是“上工治未病”的原则，是古代预防医学的方法。它不但运用在未病前的预防上（如内经中的摄生法），也可用来预测疾病的传变及发展趋向，及早地加以处理，达到防

9、止疾病传变、缩短病程的目的。 公孙治妇科病 奇经八脉考：“冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉皆起于少腹之内胞中。”因此，冲脉功能为主胞宫孕子育胎滋养肾之精气，以荣发充鬓和精成，故通冲脉之公孙能治妇科疾病。 公孙与内关相应配伍“手心主之别名日内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包，络心系。实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间也。“冲脉为病，逆气而里急。”“阴维为病、苦心痛。 灵抠经脉；“足太阴之别名曰公孙其别者入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。 由上可见，冲脉、内关、公孙病候均有里急和腹内作痛拘急。手厥阴心包经络穴内关病候为实则心痛。公孙与内关均主脏腑的痛证，故两

10、穴相应配伍。内关属手厥阴心包经络穴，公孙属足太阴脾经络穴，心包属火，脾属土，故内关与公孙上下配伍属五行相生（火生土）配伍法。 （2）内关 阴维脉病候与内关病候 手厥阴之别络内关病候，灵枢“手心主之别实则心痛，虚则为烦心。难经“阴维为病苦心痛。手厥阴心包经别络之病候与阴维脉之病候均有心痛。 内关主治心病，兼治其他四脏之病 手少阴心经循行，灵枢“起于心中，出属心系，下膈络小肠”心系，是指心与肺、脾、肝、肾相联系之络脉。 类经七卷第二注曰：“心当五椎之下，其系有五，上系连肺，肺下系心，心下之系连脾、肝、肾，故心通五脏之气而为主也。”所以称心为五脏六腑之大主。心肺在胸，肝胆脾在两胁，故能治心胸痞胀积块

11、坚横胁抢，如胁痛、心痛、结胸里急等症。总之主要治心，其他四脏为兼治，如肺宜肃降，心宜宁神（宁神即肃静之意），当肺干咳不已，用手太阴肺经腧穴外配内关以镇其咳。又如肝病胁部胀痛时配用内关以疏其肝，因心包属火，肝属木，木生火，木为母，火为子，这是实则泻其子的治疗方法。 内关主治神志病五脏生成： “心之合脉也。”心包络代君受邪，从治疗言，心包经代君行事，所以从病理角度来讲，心与心包是相合的。心生血而藏神，脉为血体而神用，故称脉舍神。心包经主脉所生病，故内关能治神志病。 内关主治疟疾 疟疾是外邪入于少阳半表半里，营卫相持，正邪交争而病发。邪入阴争则寒，出与阳争则热，故寒热往来，先寒后热，汗出而息，发作定

12、时。先寒治阴，后热治阳，故先刺与手少阳互为表里经之里经手厥阴之内关以出阴邪，后刺手少阳经之外关以治阳邪。2列缺配照海 （1）列缺 任脉病候与列缺病候经脉谓肺经别络列缺病证：“其病实则手锐掌热，虚则欠（音去，指张口状，欠，即呵欠，张口呵欠之意），小便遗数。骨空论谓任脉病证：“任脉为病男子内结七疝，女于带下瘕聚。 肺经别络病证小便遗数与任脉病证带下都是前阴病。 列缺兼治肾病 手太阴肺经络穴列缺，其病候虚则欠，小便遗数。肾主纳气，肾虚则失其纳气为呵欠。小便遗数，遗指小便不禁，数指小便频数。肾者，为水脏，主津液。水有清浊，清者上升，浊者下降，清中之浊者，由三焦决渎下行至肾，归肾之水为浊，由膀胱排出体外

13、，浊中之清者，复经三焦上升至肺。如此循环，以维持人体水液代谢的平衡。水液的升清降浊，必赖于肾阳的气化作用与肺气化水下降于肾的功能。如果肾阳气化失司，水液升降失常，则膀胱开合不利，以致小便遗频，小便不通，或全身水肿，呕逆，喘咳等，故列缺能兼治肾病。 3列缺能兼治胃肠病 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。“经脉所至，主治所在”故列块穴能兼治胃肠病。 列缺能兼治妇科病 任脉起于胞中，任有妊之义，任脉交会列缺，故列缺能兼治妇科疾病，尤其治月经来潮时两乳胀疼为常用穴。如席弘赋云：“气刺两乳求太渊未应之时泻列缺。 列缺与照海相应配伍 肺主宣发肃降，其位最高，后天水谷精微须赖肺之宣发肃降的作用才能

14、输布全身，维持人体的正常生命活动。如肺阴不足，宣发肃降功能失常，则后天失养，就会引起以肾阴虚为主的虚损病证。临床采用“与其专补肾水，不如补肺以滋其源”的主张。肺肾在五行是相生关系，故列缺与照海相应配伍。 （2）照海 照海主治肾病，兼治肺、脾、胃、肝等内脏疾病 肾开窍于二阴，故照海治前阴之小便淋涩、难产积块，后阴之肠风下血等。 肺、肾两经有共同的循行经线，如肾经循行入肺中，循喉咙，肺经循行上膈属肺，从肺系横出腋下。为此，照海为治疗喉塞、梅核气等疾病的常用穴。 照海治嗜睡症与脾有关系。寒热病：“阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。阴气盛则湿邪乘，致脾阳为湿

15、邪所因，清阳不能上升。”即采丹溪所云：“脾胃受湿，沉困乏力，怠惰好卧。 2 照海主治运动疾病 蹻脉交通一身阴阳之气，调节肢体运动，所以蹻脉失调常出现肢体运动的异常。“阴蹻为病，阳缓而阴急。”阳缓，指阳虚，阳侧肌肉瘦弱；阴急，指阴盛，阴侧肌肉拘急。故治偏瘫手足拘急、痫证夜发等病，照海是主穴。 筋是联络关节肌肉、主管运动的组织，对肌肉、骨节有约束和保护作用。筋要依赖肝血、肾精和水谷精气的濡养。当肝血不足，肾水不能涵木，或水谷精气供给不足时，均可出现精力疲惫、运动乏力等现象，严重时可引起肢体屈伸不利，痉挛拘急。此时，亦可以照海治之。（二）阳经八脉交会穴“阳蹻阳维共督带，主肩背腰腿在表之病。1后溪配申

16、脉（1）后溪 西江月：手足拘挛战掉，中风不语痫癫，头痛眼肿泪涟涟腿膝背腰痛遍。项强伤寒不解牙齿颐肿喉咽，手麻足麻破伤牵，盗秆后溪先砭。 后溪主治头、脑、面、颈、项部位病证，体重节痛，表热，及体液病。 后溪主头、脑、面、项、颈部位病证 后溪是手太阳小肠经穴，通督脉。督脉循行：与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项。手太阳小肠经循行：其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧。“经脉所至，主治所在”，因此能主治头、脑、面、颈、项等疾病。 后溪能治体重节痈 后溪穴是输穴。六十八难：“输主体重节痛。 后溪能治表热 手足太阳经脉循行于项背，太阳之气行于体表

17、，邪伤太阳其病在表，故治表热。 后溪主治液病 心主液，如心阳不足，则失于敛摄，心液不藏，多见自汗；心之阴不足，则血不养心，心气浮越，心液外泄，为盗汗。心与小肠相表里，心主液小肠主液所生病，为脏病治腑。（2）申脉阳蹻脉交会足太阳膀胱经申脉穴，与后溪相应。腰背屈强腿肿，恶风自汗头疼，雷头赤目痛眉棱，手足麻挛臂冷。吹乳耳聋鼻衄，痫癫肢节烦憎，遍身肿满汗头淋，申脉先针有应。 阳蹻脉与足太阳膀胱经在病候上的联系 足太阳经，主筋所生病者，筋主管运动。“阳蹻为病，阴缓而阳急。 阳蹻脉失常，会出现内侧肌肉弛缓、外侧肌肉拘急的病症。 足太阳与阳蹻的病候均有运动方面的病症。 申脉主治筋病 足太阳筋，为多为巨，它有

18、一起一别一直与五支的经筋分布。经筋云：“足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘；其别者，结于月耑外，上腘中内廉，与腘中并上结臀，上夹脊上项，其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上纲，下结于九页；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于九页。 故凡为挛为弛为反张戴眼之类疾病，皆足太阳之水亏，筋失濡养，申脉主治之。 申脉主治表热 太阳主一身之表，外邪侵入，太阳经首当其冲能治表热。 申脉主治痈毒症 痈毒症见局部肿高痛，其邪在表，太阳主一身之表，故申脉可治之。 2足临泣配外

19、关 （1）足临泣手足中风不举，痛麻发热拘急，头风痛肿项腮连，眼肿赤疼头旋。齿痛耳聋咽肿，浮风瘙痒筋牵，腿疼胁胀肋肢偏，临泣针时有验。 足临泣主治骨病 足少阳胆经主骨所生病者，可治诸节皆痛。 足临泣可治皮肤疾病 少阳主风，风为阳邪，风热循经上越，轻则头目眩晕，重则伤脑中风，风热外窜，伤及血分，则致皮肤疾病，足临泣可治之。 （2）外关肢节肿疼膝冷，四肢不遂头风，背胯内外骨筋攻，头项眉棱皆痛。手足热麻盗汗，破伤眼肿睛红，伤寒自汗表烘炽，独会外关为重。 外关主治头颈、耳、眼疾病 手少阳经支脉，“其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，过客主人前，交额，至目锐眦。 本经所过耳后、耳前、耳中，至眼外，故能主治头

20、、耳、眼疾病。另外，手少阳病候“是动则病，耳聋浑挥焞焞”（焞，音吞，形容听觉模糊不清，耳内出现烘烘的响声），外关可治之。 2外关主治水肿 手少阳三焦经为水渎之府，又是主气所生病者，所以三焦是水液气化的场所，有通行水道的作用。水肿多由三焦气化失常而致，如类经：“三焦为水渎之府，水病由于气也。”故水肿以外关治之。 外关治皮肤病至真要大论：“诸痛痒疮，皆属于心。 王冰注；“心寂则痛微，躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。 又，高世本：“心作火。”注；“火旧本作心，今改诸痛痒疮，皆属手少阳三焦之火。心病由心包代君行事，心包与三角相表里，皮肤病需脏病治腑。”故手少阳三焦经外关穴能治皮肤病。

21、 外关能治半表半里热 阳维为病苦寒热。苦寒热指发寒发热或寒热往来，病在半表半里，故主治半表半里之热。八脉交会穴的研究（下）五、八脉交会穴的配伍特点 1.阴经相生配穴的意义五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也。 针灸甲乙经精神五脏论：“是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守阴虚，阴虚则无气无气则死矣。 五脏主藏精精是人生的基本物质，不可泻，精泻则阴虚，阴虚则阳失其守，不能化气，人即不能生存。为此，八脉交会配穴中的属脏经之两对配穴，如手厥阴心包经之内关配足太阴脾经之公孙，手厥阴心包经属火，足太阴脾经属土，火能生土。又，手太阴肺经之列缺配足少阴肾经之照海，手太阴肺经属金，足少明肾经属水，金能生水两者

22、均是相生配穴法。此法目的在于不伤其五脏的精气。 2阳经用同气相应配穴及选用输穴的意义 八脉交会，阳经有两对配穴，即外关配足临泣，后溪配申脉，称同气相应配穴法，又称同名经配穴法。即手少阳经外关与足少阳经足临泣相配，两经于目外眦连接，足太阳经申脉与手太阳经后溪相配于目内眦连接。足临泣穴和后溪穴都是输穴，两对配穴中，各有输穴。六十八难云：”阳经两对穴都主治体表有病。阳经配穴特点是同气相应，连点成线，经气贯通，连线成面，是为提高治疗效果而设的。 3八脉交会穴取络穴的意义 八脉交会穴的八个穴位中，有四个络穴，即内关、公孙、外关、列缺。络穴可以联络阴阳表里两经，能扩大治疗范围。络穴可以治表里经病、络脉病。

23、 4八脉交会穴无足厥阴、手少阴、手足阳明经穴 为什么只有八条经与奇经有交会穴而足厥阴肝经、手少阴心经、手阳明大肠经、足阳明胃经计四条经没有交会穴呢? （1）见肝之病，当传之于碑，故先实其脾气，无令受肝之邪，所以治肝先实其脾气。为此，八脉交会穴中无足厥阴肝经穴位。 （2）心包代君行事，故心有病多取手厥阴心包经穴。为此，八脉交会穴中无心经穴。（3）手太阴肺经，起于中焦，下络大肠，还循胃口肺经循行先行胃肠。“经脉所至，主治所在”，故手太阴肺经络穴列缺能治胃肠病。为此，八脉交会穴中没有手足阳明经穴。六、病例 1杨某，女，22岁。 初诊：1992年11月23日。 经期少腹胀痛半年余，半年来，患者每逢月经

24、来潮前一天开始少腹胀痛，来潮后第一天痛剧，经期尚准，经色稍暗，经量偏少。此次正值经期，腹痛甚剧，少腹拒按，舌质暗红，苔簿黄，脉弦。既往无特殊记载。 诊断： 中医：痛经（气滞血瘀，冲任失调）。 西医：痛经。治法：理气活血，调理冲任。针灸处方：公孙（双） 刺法：毫针直刺1寸，行捻转泻法，强刺激，留针20分钟，留针期间行针3次。 方义；公孙为脾经络穴，通冲脉。督、任、冲三脉皆起于胞宫。冲为血海，十二经脉之海，任主胞胎二脉对女子月经、生育至关重要，公孙可通调冲任及十二经脉气血，通则不痛故可治痛经。 针刺后，患者痛止，嘱其下次月经来潮前3日来诊，治疗同上、一直治疗3天到月经来潮。连续治疗2月后又随访2月

25、，未见复发。 2李某，女，45岁。 初诊；1992年9月4日。 呃逆反复发作2月余。患者2个月前因进食时精神紧张出现呃逆，自此饭后时常发作，曾服中药和西药治疗效不显。刻下呃声洪亮，口渴心烦，舌红，苔薄黄，脉滑数。诊断：呃逆（肝胃不和，胃火上逆）。膈神经痉挛。治法；和胃降逆，疏肝理气。 内关（双） 公孙（双）内关、公孙均直刺l寸，捻转泻法，强刺激。 方义：内关为手厥阴心包经络穴，通阴维。公孙为足太阳脾经络穴，通冲脉。“冲脉为病，逆气里急”。且因心包经属火，肝属木，“实则泻其子”，故内关、公孙相配有和胃降逆、琉肝理气之功。 依上法每日治疗1次，每次留针30分钟。 1周后症状明显减轻，改隔日治疗1次。巩固治疗2周后，诸症悉除。 3张某，女性，56岁。19