心肺复苏培训方案单人双人三人Word格式文档下载.docx

1、（2）培训内容：双人/三人心肺复苏技能操作（流程）。（3）培训安排：科室自行组织培训并考核，并有专人负责（原则上由科室继续医学教育管理员负责），考试成绩各科室自行保存。实践技能培训训练场地在技能训练室，有条件的科室也可在本科室培训，如果需要培训师资临场指导，至少提前两天与培训师资联系，技能活动室培训具体安排如下：建议临床科室执行双人和三人心肺复苏训练，医技科室、行政后勤科室执行单人心肺复苏训练。（三）、考核办法1、理论考核：理论培训结束后，科教科即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。2、技能考核：2018年X月X日-X月X日，由医务科组织考核组成员（原则上三人一组）对科

2、室人员进行抽考，依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。（四）考核结果认定1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核85分则视为考核合格。2、理论考核不合格者给予一次补考机会，补考合格者则视为本次业务考核合格，补考仍不合格者则视作本次业务考核不合格。3、实践技能抽考不合格的科室，视为科室成绩不合格，由医务科、护理部督导进行培训，直至考核合格。4、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本次业务考核不合格。5、对考核不合格的，将按照医院继续医学教育管理制度进行处罚。五、考核管理1、考核工作结束后，由科教科进行统计分析，并将考核结果进行通报。2、科教科负责将考试结果如实进

3、行备案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。附件：2015版心肺复苏术操作评分标准（单人）2015版心肺复苏考核评分标准（双人）2015版心肺复苏考核评分标准（3人：1医2护） 所在科室： 考生姓名： 主考老师： 考核日期： 考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。3环境评估判断意识和呼吸动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”判断：有无运动和反应、有无呼吸24呼救，启动急救系统“来人啦”！或“救人呀”呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间复苏体位硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力

4、不能太大、时间10秒胸外按压定位：（1）在胸骨下1/2处，即两乳头连线中点（2）以一手掌根部放在病者胸骨中下1/3交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人5CM，6 CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 13 （儿童5cm，婴儿4cm） 频率： 100-120次/分 按压30次 比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：8清除气道头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与患者身体轴线垂直）人工呼吸保持气道开放在

5、患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，吹气，时间大于一秒，松手，观察胸廓起伏情况，频率10-12次/分如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊13, 潮气量（有氧400600ml，无氧700-1000ml）/次频率：成人12次/分，儿童16次/分，婴儿20次/分10操作要点按压与人工呼吸比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束），再次判断，时间不超过10秒有效指征判断可扪及颈动脉搏动（口述）瞳孔由大缩小，口唇、甲床由紫绀变红润，肢端回暖，自主呼吸恢复如未恢复继续5

6、个循环后在判断，直至高级生命支持复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧1口述：进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化操作后整理用物标准七步洗手法洗手、记录、签字 整体评估操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅关心体贴病人，注意保暖2015版心肺复苏考核评分标准（双人法）所在科室：步骤评估要素评 估 指 标 与 方 法判 断与准备22分1、操作前准备医护人员戴手套，准备面罩-复苏球囊、模拟人、氧气装置、抢救车、除颤仪、电筒等。每缺一项扣分2、判断周围环境是否安全口述“开始”术者，A首先看天看地（巡视上下左右四个点），评估周围环境是否安全；大声报告：发现有人倒地，现场环

7、境安全！未口述扣分有缺陷扣分未报告扣分3、看表记录抢救开始时间做看表动作，记录开始抢救的时间。未做动作扣1分4、判断患者意识术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽；低头凑近患者的耳旁大声呼唤（喂，你怎么啦），并拍打其双肩，要求声音响亮有效；对着左、右两个耳朵各呼唤一遍。其中任何一项如有缺陷扣分、5、高声呼救确定患者意识丧失，无反应，高声呼救，快来人！这里有人需要抢救！（用手指向助手B）未呼救扣2分6、摆放抢救体位去枕，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；确认硬板床 ，解开患者上衣、松开腰带，触摸右颈动脉搏动510秒（口述1001、10021005起顺时针环视

8、患者至1009时口述患者大动脉搏动消失，自主呼吸消失立即心肺复苏,助手B接到呼救后，立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部； 胸外心脏按压30分7、术者A做胸外心脏按压1）术者体位：位于病人一侧，跪式或直立。2）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手指按压3）按压部位：儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿为两乳头连线中点下一横指4）按压姿势：（1）按压姿势：以自身髋关节作为支点、挺直腰部；（2）按压者双臂按压过程中必须绷直；（3）按压者双臂与患者胸骨呈90，垂直下压、不得倾斜；（4）正确手势为双手掌根重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁；（5

9、）按压过程中始终观察患者的面色改变。3）用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；（2）保持平稳，不得冲击式按压；（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；（4）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过5秒。4）按压频率：按压频率100次120次/分5）按压深度：大于5cm，小于6cm6）按压与放松时间为1:1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上7）按压呼吸比：单人为30:2，儿童和婴儿双人为15:2，新生儿每分钟实施90次的按压和30次通气体位不当扣手法选择错误扣定位错误扣掌根未重叠扣，肘关节未绷直扣按压方式错误扣按压频率过快或过慢扣按

10、压深度不够扣按压与放松时间不当扣，放松时掌根依靠在胸壁上扣按压呼吸比不正确一循环周期扣开放气道人工呼吸8、由助手B清理患者口腔在术者A开始做胸外按压的同时，指挥助手B执行以下操作：面罩-球囊接通氧气；检查清理口腔内有无异物，应即刻将患者头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；未清理呼吸道扣1分9、由助手B徒手开放气道助手B用“托举双颌法”开放气道，两只手的动作应协调一致；患者头后仰的程度：下颌及耳廊的连线刚好与地面垂直呈90；开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动作；助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。术者A边按压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”（通气时暂停按压）开放

11、气道手法不正确扣2分，气道开放不到位扣2分10、助手B采用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开放满意；用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；连续两次球囊通气，中间换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患

12、者气道。扣面罩手法不正确扣分，面罩漏气扣1分，挤压时间不当扣分，胸廓未抬起一次扣1分完成五个循环、呼吸周期，每次按压术者A计数，“26、27、28、29、30”大声喊出，通气2次结束后喊“第一组直到最后喊出第五组，开始检查评估人工呼吸一次无效扣1分，胸外心脏按压一次无效扣分检查评估18分11、术者A负责全面检查评估CPR是否成功5判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏动是否恢复，时间5s10s，口述“自主呼吸恢复，大动脉搏动恢复”，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况），报告“患者心肺复苏成功及时间”整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（头偏向一侧平卧位）口述吸氧、送ICU进一步监护治疗

13、。若复苏未成功，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换时间在5s内完成。未判断呼吸及大动脉搏动是否恢复扣分，时间不当扣分，未口述扣分，未报告复苏成功及时间扣分两人未交换操作扣分12、效果评价1、操作流程2、关爱病人，两人配合协调，具有急救意识3、时间控制在190s左右操作欠流畅酌情扣分关爱病人不够分缺乏急救意识扣1分时间过长（超过210s）或过短（少于170s）酌情扣分项目总分考 核 内 容应得分评分细则质量标分 1仪表端庄，衣帽整齐2备齐用物：（治疗车上备无菌盘，盘内要铺无菌巾） 7一项不符合要求扣一分物品少一样扣分操作流程90分徒手肺复苏20举手示意，计时开始（出场顺序：医生、护士同时

14、出场）一、识别意识并畅通气道1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了”查看病人无反应，判断意识丧失2、触摸颈动脉：动脉搏动是否消失3、判断呼吸：一看二听三感觉，识别呼吸是否停止。（同时医嘱：1、生理盐水250ML建立静脉通道。2、CPR。3、心电监护）4、体位：将病人去枕平卧在硬板床上。二、胸外心脏按压1、部位：胸骨中下交界处，操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处2、方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100-120次/分，按压时胸骨下陷，成人为5-6厘

15、米三、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量810L/min（氧气瓶自备），固定面罩，紧急实施人工通气，同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。四、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。5、畅通气道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述），位于病人右肩侧，解开病人衣领和裤带。仰头举颏法：一手置于患者前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，同时用力使患者口张开。一项不符合要求扣1分未做不得分位置不正确不得分方法不正确扣3分，按压深度不够扣3分二电击除颤15分1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。

16、2、除颤。 1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 2）选择能量：单向波能量选择1次360J；双向波200J 3）电击：确定无人与患者接触，同时按压两个放电按钮，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。3、除颤间隔：放电后立即进行CPR。6电极位置不正确扣1分，少或多一个程序扣1分顺序颠倒扣1分未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分95三建立静脉通路建立静脉通路（在第一次除颤后进行）1清洁瓶身，查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。2打开瓶盖。3常规消毒瓶塞，待干后插入输液器。4挂输液瓶于输液架上，再次核对。5排气 6选择血管，放好止血带

17、，常规消毒注射部位皮肤待干。7扎止血带，尾端向上。8再次消毒，检查输液管下段，确定无气泡后再排除少许液体9绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许，松止血带和调节器，胶布固定。10调滴速，再次核对。11口述，静脉通路建立完毕不符合要求一项扣3分，一次未排净扣3分，不符合要求扣3分，未做和有气泡不得分，一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣2分四肾上腺素应用10分肾上腺素应用1肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。继续CPR第二次除颤肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR第三次除颤一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分五经口管插

18、经口气管插管1备齐用物，站病人头端2病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上3检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）4带手套5试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端6右手拇、食、中三指分开上下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）7看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管8在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约厘米，成年男性约厘米）9放入牙垫，退出喉镜

19、，用呼吸囊连接气管插管（由助手协助挤压气囊80次分），听诊双肺，确定导管在气管内10。固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6-8毫升，密闭气道。举手示意，停止记时，操作结束（自动口述指征）操作者位置不当扣1分插管一次不成功扣3分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣2分一项不符合要求扣2分一项未口述扣1分报告心肺复苏成功，转运ICU病房（口述）六终末151操作熟练，沉着冷静，手法正确2配合默契，程序符合要求，连贯性强。3关心、体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤4无菌操作时符合无菌操作原则5心脏按压的有效指征：（操作完毕后口述）心音及大动脉搏动恢复收缩压毫米汞柱肤色转红润瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复6规定时间10分钟内完成一项不符合扣1分一项未叙述扣1分每超过1秒钟扣分，提前完成加分。总分100