《农村医疗保障制度的现状及不足之处》Word格式文档下载.docx

1、实际上，每个地区是根据每个地区经济发展的不同来制定报销比例的，无论这个地区是多么贫穷还是富有，总有收入的高低之分。对与那些低收入人群，他们交着较高的医疗保险，却享受不到相对应的医疗报销，对于他们来说，这是不公平的，没有根据个人的自身情况进行考虑。就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型

2、合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。（3）报销程序繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。三、农村医疗条件落后在农村，不是每一个医院都是新型农村医疗合作的定点单位，村民看病，必

3、须到指定的医院才可以，其他的医院都不可以，患者不可以主动选择，导致有些特殊病例就耽误了最佳治疗时间。农村医疗条件相当落后，村民多半小病能忍就忍了，大病医疗条件达不到，报销需要从小病医院一张证明，一张证明的开，直到最高医院，这也是村民不选择医疗保障的原因。四、医务人员态度不好如今的医院的使命都是以“爱心和奉献为主线贯穿医院工作的两条主线，是医院存在和发展的首要精神”，但是，在农村就没有这样好的待遇。在农村村民看病就是求着医护人员看病，排队等半天，最后医生说，中午要下班，要去吃饭了。对于病情，村民想多了解一点，重复多问一点问题，就遭到医护人员的白眼。大老远赶路来，很多问题不能一次性得到解决，对于村

4、民来说，也是一大问题。医护人员的态度也使得村民对医疗保险的满意度大大降低。以上是我小组在调查中发现的问题：新型医疗合作宣传方式单一、民众满意度不强、报销比例低、报销过程麻烦、农村医疗条件落后、医务人员服务态度不好都是新型医疗保障的不完善之处。因此，我们的村民对医疗保障态度不积极，村民大多希望国家政府能够完善机制，使得我们的农民也有能力买的起医疗保障，并且将这项制度发挥到最大的实际用处，切切实实的是农民得到切身利益的医疗保障。第二篇：我国农村医疗保障制度现状及问题我国农村医疗保障制度农村医疗保障是指政府通过制度安排与保护、基金筹措与给付、公共服务与监督，保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一

5、种医疗保健制度。既包括医疗支付需求的保障制度，也包括预防保健和基本医疗服务供给的保障制度。我国农村医疗保障制度现状及问题20世纪60年代以来，我国农村普遍实施的以集体经济体制为主体的农村为农村医疗保障制度的发展建立了强有力的筹资、监管、运行等制度保障；同时政府的高度重视与积极推动形成了强大的政治影响和行政干预，使农村医疗保障制度基本建立并得到迅速推广，繁荣发展，初步建立起合作医疗制度、医疗保险制度、医疗救助和社区医疗制度。但是，我国农村的社会保障制度还存在诸多其他状况，以下是从各方面对这些状况进行阐述。1、农村医疗卫生服务供给状况（1）医疗服务设施和卫生人员分配存在巨大的城乡差异和地区差异。城

6、市每千人农业人口拥有的床位数大概是农村的3倍，拥有的卫生技术人员是农村的2.2倍。在偏远地区，城乡差距更大。卫生资源分布不仅城乡之间存在差距，地区之间存在的差距更大，总体上呈现出有东往西递减的趋势。（2）农村基层卫生组织资源不足和浪费并存。个体诊所的增多增多虽然为方便群众就医，缓解就医矛盾起到重要作用，但由于小规模重复建设，医疗设备都很简单。在缺乏政府监管的情况下，许多不具备行医资格的用以进入农村市场，假冒伪劣药品不断涌入农村市场。因此，大多数农村乡镇卫生院受设备和人员素质限制，业务水平与村级卫生组织差别不大，因此处于资源设备不足和利用不充分的尴尬境地。（3）农村初级卫生保健亟待将强。从妇幼保

7、健水平看，虽然城乡都有不同程度的提高，但城乡之间的差距并没有缩小，一些指标甚至在扩大。如202x年农村与产妇为69.6/10万，而城市为29.3/10万，农村是城市的2.4倍。从营养状况看，城乡差距更大。202x年五岁以下儿童体重患病率农村为13%，城市为3%，农村是城市的4.3倍；五岁以下儿童发育迟缓患病率农村为22%，城市为4%，农村是城市的5.5倍。因此，农村儿童与城市儿童相比，营养问题更加突出，因而也就造成农村比城市更多的潜在人才资本损失。（4）乡镇医生难以满足农民需要，具体表现为：a、乡镇医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少；b、医生的文化素质低下，缺乏专业骨干人员，难以满足农民就医

8、需要；c、诊所药费收入贵，是其收入的主要来源；d、村级卫生机构存在乱收费现象。有些卫生机构名义上执行了国家的农民就医药费减免政策，却实际将药价定高，农民并没有获得实际优惠。2、医疗卫生服务的资金供给（1）尽管政府对医疗卫生的投入数量有所增长，但仍然不能满足农村医疗发展的需求，资金相对需求而言严重缺乏；（2）政府卫生补助向基层医疗机构转移相对较少。基层医疗机构是农民的主要就诊机构。然而，一直以来政府把大量资金用于补贴市三级医院，导致更多卫生资源通过医疗机构流入相对富裕的城市居民手中，对农村的补贴远低于城市医院，而且差距还在扩大，进一步加剧了医疗卫生资源城乡分配的不均。3、农村医疗市场需求分析一方

9、面，由于农村人口多，生活条件相对较差，加之农村老龄化趋势加强，是的农民对医疗服务的需求增大；但是另一方面，由于医疗费用的过快上涨，农民收入水平的地下，导致农民“看病贵、看病难”的现象普遍存在，尤其是贫困地区的农民大多无力支付医疗费用，有效需求不足。从以上可以看出，当前我国农村医疗市场的供需矛盾突出，问题还很多。4、除供需矛盾突出外，我国农村医疗保障制度还存在以下严重问题。（一）国家政策支持不到位1、农村医疗保障制度缺少法律保障没有专门的法律法规保障农村的医疗保障制度，因此农村医疗迟迟不能走上正轨。没有法律制度的保障，使得农村医疗的性质不能准确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，

10、缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保障立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，必然会引起农民反感。2、国家责任比较模糊，政府责任不明确在构建农村医疗保障制度的过程中，政府除应当承担适应当地经济发展水平和政府财政支持扶持的责任外，还要承担引导扶持和组织协调的责任，对农村医疗保障制度既不能放手不管，也不能脱离实际大包大揽。因此，国家队农村医保的财政转移支付能力也是一个现实问题。政府在农村医疗保障制度的建立与完善中承担着资金筹措和管理的职责，但目前各级政府各部门的责任并没有明确的分工。3、国家疾病控制和预防系统较为薄弱，重医轻防问题突出。目前，我国尚未建立

11、较为完善的疾病控制和预防系统处理制度。一旦发生了大的传染性疾病，往往是相关部门匆匆确定彼此责任、工作分工和工作计划。这种时候处理机制不能满足公众对政府对疾病防控的期望，给人民特别是农民带来巨带灾难也容易造成部门之间推诿责任。这状况，追究到底还是因为国家疾病控制和预防系统不完善。（二）城乡医疗保障制度二元化特征明显1、一是保障模式的二元性。即城市的医疗保障实行了社会统筹和个人账户相结合的模式，但农村依然是以家庭保障为主，国家或社会的救助多是扶贫或救灾等项目，农村医疗保障制度还没有普遍建立。2、管理体制的二元性。目前，城市社会保障由人力资源和社会保障部门统一管理，而农村社会保障仍由人力资源和社会保

12、障、卫生、民政等部门分别管理，管理分散，资金使用效率和统筹层次不高。3、保障内容的二元性。与城市相比，农村医疗保障存在整体性的制度缺失状态，农村医疗保障项目残缺不全。（三）区域经济发展的不平衡，很难建立统一的农村医疗保障制度我国区域经济发展极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，并且这种不平衡还有继续增大的趋势。而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立一个统一的农村医疗保障制度，即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了客观障碍。（四）农村医疗保障覆盖面不够广、水平较低，抗风险能力差。我国约有9亿农民

13、，但参与农村医保的农民却只有7亿多，而且其他的医疗保障制度仅仅覆盖了很少部分的农民。（五）城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理，卫生服务利用城乡差距拉大，服务能力落后。一是按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足；二是县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。同时，医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，医疗技术水平低，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。（六）医疗保障水平低，不能满足农民需要农村医疗保险，仅在小范围内进行了试点，且保障水平低，

14、农民很少有医疗保险，大部分是自费，由于收入低，一般都承受不了高昂的医疗费。（七）农村医疗保障资金缺乏稳定来源、筹资困难。资金短缺是推进农村医疗保障体系建设的核心问题，但也是目前农村医疗保障制度存在的最突出问题。一是医保资金来源单一、有限，基本上是“个人缴纳为主，集体补助为辅，国家给予政策扶持”。而随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，相当一部分村负债累累，根本无力在承担医保资金。二是医保资金缺乏稳定性与持久性。农民个人缴费筹款困难，农村医疗保障基金来源渠道少，保障能力严重不足。（八）各级医疗机构的自完善和发展亟待提高随着我国农村经济和社会的发展，农民需求层

15、次的多样化，农村公共服务供给与农民的现实需求之间的矛盾日益尖锐，尤其是农村医疗保障服务方面的发展更是令人担忧。各级医疗机构必须改善和提高自己的服务质量。（九）农村医疗保障项目与农民的需求特点不一致，只注重开展保险项目，忽视直接收人转移的措施。农民是自雇者，不能建立由三方分担的缴费机制。如果由农民个人缴纳医保费，即使有政府或其它外部资金的部分支持，也很难推行。我国的农村医疗保障制度对直接收入转移没有给予足够的重视，把解决贫困的中心放在开发式扶贫，没有分析这种开发式扶贫很难使穷人受益。（十）农村医疗保障制度管理不够科学规范从管理体制来看，我国农村医疗保障管理呈现出政出多门、各自为政的局面，城乡分割

16、、条块分割、多头管理，条块之间既无统一的管理机构，也无统一的管理办法。管理体制的不顺，造成现有的农村医疗保障项目虽然不多，但具体制定政策、掌握政策和执行政策的机构却不少。（十一）地方政府缺乏建立健全农村医疗保障体制的动力农村医疗保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力，但是由于社会保障的事权在地方，尽管中央财政对医疗保障给予了大量的财政支持，然而地方政府对农村的医疗保障在资金支持很少，财政分配在社会保障领域明显偏向城市。（十二）农民收入增长缓慢，而医疗费用激增，农民医疗负担加重。（十三）农村居民潜在健康风险加大我国不同医保覆盖的农村居民应住院而未住院率一直处于高位状态。特别是在贫困地区，重点传

17、染病和地方病发病率居高不下，严重威胁着广大农民的安全。（十四）医保基金的缴纳与减轻农民负担存在矛盾目前两难的局面是，一方面建立农村医疗保障体系需要农民合理负担将来返还给他们的费用；另一方面中央三令五申要求减轻农民负担。在这种情况下，一些地方不敢收取合理费用，生怕违反减轻农民负担的规定，导致农村医疗保障体系的建立十分缓慢。（十五）缴费体例不够健全加入新型农村合作医疗的农人小我缴费实施集中缴费的体例，部门外出打工的农人因错过缴费期而无法享受第二年的合作医疗待遇。同时，还有一些外埠的农人不能实时在迁入地交医保，这样就在就医时引起一些麻烦（十六）报销手续过于繁琐从单据上报、审批到取款需要很长时刻，农人

18、往往需要在指定病院看病后，返回到用户地址乡镇地审批，审批经由过程后再返回指定病院报销，增加了农民的交通费用开支，尤其是对偏远地域的农人更是存在诸多不便（十七）农民的认知水平不够，对医保制度的持续性缺乏信心，参与率不高。由于受文化知识水平的限制，农民整体素质不高，对医保的重要性和相关政策不够了解，认识不足。同时，农民对医保制度的持续性缺乏信心，原因主要有：a、相当一部分农民互助共济观念差，怕只交钱不看病，个人吃亏，因此特别怀疑能否得到回报、管理是否规范、制度能否持久等，这成为农村医疗制度发展的最大阻力之一。b、某些基层干部为了追求政绩，强迫农民参加合作医疗，影响了农民参与的积极性。c、那些相对滞

19、后的农村卫生服务体系不能很好的满足建立农村医疗保障制度的需要，使广大农民对参与农村医保存有疑虑。d、由于乱收费、乱集资现象的存在，使农民对主管部门不信任，影响了参加农民农村医疗保障的积极性e、“供方诱导需求”现象凸起。如今医患存在严重信息不合错误称的情形下，相当一部门定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有利的体例治疗，普遍存在开夜方，即多开药、开贵药，过度消费医疗处事的现象严重，这加重了农人的就医承担，导致农人对医保不满。农村医疗保障的一般原则1、公平与效率统一性原则。2、保障水平的适应性原则。3、权利与义务对等性原则。农村医疗保障有其自身特殊性。1、福利性。这是社会医疗保障与一般商业保险的重

20、要区别。商业医疗保险是一种市场行为，它以营利为目标。而农村医疗保障福利性的特征在于：对于农村医疗来讲，政府有义务、有责任进行制度安排和资金支持，来发展农村医疗卫生事业，造福广大农民，保障农民的健康和基本医疗服务需求。但是，农村医疗保障福利的最大化，主要不是体现在总量的大小，更重要的是体现在福利分配差别的最小化，即社会公平性的最大化。2、社会性这一特性主要体现在两个方面：一是在医疗保障基金的筹集上，应当坚持多元化或社会化，强化个人缴费意识，不能过多依赖国家财政或集体资金。要坚持国家、集体和个人共同分担医疗保障基金。二是在医疗保障基金的运行和监管上，应注重公开、公正、透明，充分发挥社会的力量和作用

21、。3、广泛性疾病风险对一个人来说具有偶然性和特殊性，对于收入地下、劳动强度大、生活贫苦的农民来说，更具有必然性。因此，农村医疗保障实施范围宜大不宜小，宜广不宜窄，要面向全体乡村成员。4、强制性当前的农村医疗保障制度强调农民参与的“自愿性”。因此，目前的医保制度局限性很大，还很不完善。要建立健全农村医疗保障制度，应当强制参与。5、共济性主要体现在。通过医疗保障或保险的广泛性参与，实现人与人之间的互助共济，减轻家庭的经济负担，从而实现因疾病致贫和因贫治病现象的发生。6、复杂性主要表现在：一是农村医疗保障涉及医、患、保、管等多方错综复杂的权利与义务关系；二是在医疗资源利用政策上，对于医疗服务享受者和

22、提供者的行为，还存在着进行合理引导、控制、约束和激励等问题；三是农村医疗保障不仅与国家经济的发展、社会制度有关，还涉及医疗卫生保健服务的需求和供给平衡等问题。7、不可预测性疾病的发生，往往具有随机性、偶然性、突发性和被动性。每个人都有可能遇到疾病风险，特别是农民，往往因病致贫。因此，医疗保障的精算困难很大，具有很大不确定性。农村医疗保障的功能农村医疗保障，除具有一般社会保障的功能之外，还具有以下特殊作用：1、保护劳动力的再生产。劳动力是社会生产中最根本、最活跃的要素。医疗保障制度的建立，可以给患病的劳动者及时的治疗和康复，恢复劳动能力，保障劳动力在生产的正常运行，促进生产力的发展。2、保障家庭

23、和社会稳定。农村医疗保障制度的实施，可以使农民获得必要的补偿，减少家庭开支，缓解经济压力，并尽快恢复健康，重新从事劳动，获得经济收入，保障家庭正常生活和社会稳定。3、促进农村医疗卫生事业发展农村医疗保障主要是解决农民对医疗卫生服务的有效需求问题。一方面增强了预防、控制和治疗疾病能力，同时又促进各类卫生保健事业发展，改善医疗卫生条件。第三篇：农村社会保障体系建设的不足之处及其对策形势与政策论文学院：政法学院专业：公共事业管理11-01姓名：马壮学号：541109030135农村社会保障体系建设的不足之处及其对策摘要。农村社会保障是一项基本的社会经济制度，也是最基础和最重要的民生问题之一。近年来，

24、我国农村社会保障体系建设在快速发展的同时也存在着很多问题，如何针对存在的问题采取相应的措施，近一步完善农村社会保障体系建设刻不容缓。关键词：农村社会保障、问题、措施农村社会保障面临的形势与挑战城镇化加速推进，增加了农村社会保障建设的艰巨性和复杂性。当前，我国正处于工业化、城镇化加速发展期，每年将有大量农村富余劳动力转移到城镇与非农产业。同时，由于农村青壮年劳动力转到城镇就业，在农村留守的主要是妇女、儿童和老人，“空巢化”问题突出。农村人口老龄化加快发展，对农村社会保障支出带来持久压力。202x年，我国60岁以上人口达到1.78亿人，占总人口的13.3%。我国农村老龄化程度超过城镇，202x年我

25、国农村人口老龄化水平为14.49，高出城市1.05个百分点。人口老龄化对养老保险和医疗保险的影响很大，如老年人平均医疗费是中青年的3倍以上。同时，随着农村家庭规模普遍小型化，弱化了家庭的保障功能，传统家庭养老模式已经发生变化，迫切需要社会化的养老保障和养老服务。缩小城乡收入差距任务艰巨，对增加农民来自社保的转移性收入提出更高要求。虽然农民收入增长较快，“十一五”时期年均实际增幅达到了9.1%，但是城乡居民收入差距仍然较大，202x年城乡居民收入差距为3.23。1。目前农民收入增长主要得益于农产品价格上涨、外出打工收入以及来自各种农业补贴和社保的转移支付增加。由于农业生产成本刚性上升可能导致农业

26、比较效益降低，农民持续增收难度较大，在这种情况下，作为增加农民转移性收入的重要渠道，需要更加突出农村社会保障在调节城乡收入差距、保障群众基本生活方面的作用。农村社会保障体系建设存在的问题一、我国农村社会保障发展仍然相对滞后，农民人数众多、收入相对较低的情况没有发生根本转变，即使在浙江这样的经济发达地区和重庆这样的城乡统筹试点地区，农村社会保障体系建设也存在不少问题。二、地方财政支付压力较大，不利于农村社会保障的可持续发展。202x年，我国财政性社会保障支出占财政支出的12.6%，占国内生产总值的6.6%，低于同期的国际平均水平。随着各项农村社会保障制度的逐步建立，需要财政负担的金额不断增加，资

27、金缺口较大，财政支付压力将逐年加大。如202x年重庆市实现城乡居民养老保险全覆盖，领取待遇人员急剧增长，领取待遇人员达到338万人，比上年增加73万人，预计需要资金35亿元，比上年增加11.5亿元。三、政策衔接和统筹层次不够，不利于未来更高水平的统筹管理。目前试点较早的浙江和重庆采取的都是针对不同群体制定不同政策的方式，如与农民相关的养老保险就有城乡居民社会养老保险、农民工养老保险、被征地农民养老保险等，有地方同志将这样的制度设计称为“打补丁”。尽管这样的制度安排在当前有其合理性，但缺乏更高层面的统一规划和统筹设计。目前农村社会保障的统筹层次偏低，如新农合实行县级统筹，即使在慈溪、余姚等地方财

28、力较为雄厚的经济发达地区，也存在基金保障和管理能力不强的问题，基金安全存在风险。而且很不方便参保人员灵活就医和报账，一旦跨出统筹区就医，就必须办理异地就医申请，手续繁琐，往返不便。四、基层社保服务网络和能力建设投入不足，难以满足日益增长的基层需求。目前农村社保制度建设和扩面工作进展迅速，但基层社保服务能力建设没有及时跟进，部分地区基层社保服务网点人员配备和信息化水平明显滞后，难以满足农村群众日益增长的社保服务需求。如重庆潼南县双江镇社保所仅有在编工作人员3人，所辖21个村和社区仅各配备了1名兼职社保工作人员，却承担了全镇5万余名城乡居民的低保、养老、医疗等全部社保服务职责。五、农村社会保障工作存在多头管理，容易出现漏管和重复管理现象。由于当前农村社会保障的各项内容分别归口不同部门管理，导致管理职能分散。如新农保归口地方劳动保障部门，新农合归口地方卫生部门，农村低保、五保供养和医疗救助归口民政部门，既增加了群众理解政策和办事的难度，也不利于政策执行的衔接。同时，