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1、肾内科学（副高）考试题库单项选择题1、狼疮肾炎一般不表现为A.肾病综合征B.肾盂肾炎C.慢性肾炎综合征D.急进性肾炎E.慢性肾衰竭参考答案 ：B 材料题2、女性，45岁，反复发作尿路感染10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞1015HP，BUN10mmolL，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养有大肠杆菌生长。子母单选1. 本例最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性间质性肾炎E.慢性膀胱炎参考答案 ：C 子母单选2. 本例的治疗方案应选用A.单剂治疗B.选用敏感药物治疗2周C.系统联合用药，疗程稍长D.低剂量抑菌治疗，疗

2、程1年E.以上都不是参考答案 ：C 子母单选3. 治疗后要追踪检查多久A.4周B.6周C.2月D.16月E.1年参考答案 ：C 多项选择题3、慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A.酸中毒B.高血钙C.高血钾D.低磷E.低血钾参考答案 ：A,C 单项选择题4、低血钾的典型心电图表现为A.QT间期延长B.QRS波增宽C.u波倒置D.ST段压低，T波低平及u波增高E.T波倒置参考答案 ：D 单项选择题5、与近髓肾单位比较，皮质肾单位A.主要分布于内皮质层B.肾小球体积较大C.肾小球数目较少D.在尿浓缩与稀释过程中的作用大E.含肾素多参考答案 ：E 单项选择题6、下述最能反映肾功能损害程度的是A.尿红细胞

3、数B.尿蛋白量C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低且固定于1010参考答案 ：E 单项选择题7、肾髓质高渗梯度建立的主要动力是A.近端小管对NaCl的主动重吸收B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收参考答案 ：B 单项选择题8、肾病综合征伴发血栓最常见的是A.下肢静脉血栓B.肺血管血栓C.肾静脉血栓D.冠状血管血栓E.脑血管血栓参考答案 ：C 单项选择题9、入院记录应在入院后多长时间内完成A.24小时B.30分钟C.12小时D.8小时E.6小时参考答案 ：A 材料题10、患者女性

4、，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。案例分析1. 目前主要考虑患者所患疾病为A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.薄基底膜肾病F.系膜增生性肾小球肾炎G.Alport综合征H.狼疮性肾炎I.急性肾衰竭参考答案 ：C,D,F,G,H 案例分析2. 为行下一步治疗，最有帮助

5、的检查项目包括A.血常规B.肝、肾功能C.电解质检测D.动脉血气分析E.尿沉渣F.胸部X线片G.肾B型超声H.腹部CT I.24小时尿蛋白定量参考答案 ：A,B,C,E,G,I 案例分析3. 提示实验室检查：血白细胞15.710 /L，红细胞3.2510 /L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白

6、（）。应给予的处理包括A.鼻导管吸氧B.敏感抗生素抗感染C.补充白蛋白D.口服乳酸亚铁E.口服小剂量糖皮质激素F.给予环磷酰胺免疫抑制G.谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压H.给予钙通道阻断药控制血压I.静脉滴注碳酸氢钠溶液J.血液透析K.给予肠道透析药物参考答案 ：,B,D,G,H,K 案例分析4. 提示治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿红细胞22.5个/l，异形红细

7、胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白（）。为明确诊断应考虑的检查是A.静脉肾盂造影B.肾活检病理检查C.肾图D.肾B型超声E.腹部X线片F.红细胞沉降率及补体检测参考答案 ：B 案例分析5. 提示肾活检病理检查：IgA肾病（增生性硬化），荧光强度IgA（）。应给予的处理方法有A.注意休息，避免感染B.清淡饮食C.给予广谱抗生素预防感染D.可考虑腭扁桃体摘除术E.给予肠道透析药物F.可给予小剂量糖皮质激素G.给予免疫抑制剂H.可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂I.可给予受体阻滞药J.可给予钙剂K.给予质子泵抑制剂参考答案 ：,A,B,D,E,F,H单项选择题11、多发性肌炎、

8、皮肌炎的特异性抗体是A.抗组蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Jo-1抗体参考答案 ：E 单项选择题12、肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗68周后，判断其对激素是否敏感，主要观察A.血压下降的幅度B.血尿减轻的程度C.蛋白尿减少的程度D.水肿减轻的程度E.尿纤维蛋白降解产物（FDP）下降的程度参考答案 ：C 多项选择题13、尿蛋白定性正确的是A.尿蛋白（+），约300mgLB.尿蛋白（+），约500mgLC.尿蛋白（+），约3gLD.尿蛋白（+），约10gLE.尿蛋白（+），约8gL参考答案 ：A,C 单项选择题14、患者女性，8岁，先天性

9、心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为A.预激综合征合并心房颤动B.室性心动过速C.室上性心动过速合并右束支阻滞D.房性心动过速伴室内差异传导E.心房扑动1：1传导参考答案 ：B参考解析 ：室性心动过速解析：心电图为12导联同步记录。此例为宽QRS波心动过速。许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。本图心室率200次分，QRS时限0.16秒，V V导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。仔细观察同步12导联V及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为

10、室性心动过速。V导联QRS波呈右束支阻滞图形，、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。多项选择题15、有关淀粉样变性，下列哪项说法正确A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定E.很少累及肾脏之外的系参考答案 ：A,B,C 单项选择题16、女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A.血尿素氮测定

11、B.血肌酐测定C.肝功能测定D.血氨测定E.骨髓象检查参考答案 ：B 单项选择题17、诊断尿路感染的金指标是A.膀胱穿刺尿作细菌定性培养B.硝酸盐试验C.尿细菌定量培养D.尿沉渣镜检E.尿蛋白定量参考答案 ：A 材料题18、患者女性，35岁，因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素，5日后发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量正常。查体：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿蛋白（），尿白细胞1015个/HP，尿红细胞59个/HP。案例分析1. 应给予的处理是A.立即停用头孢类抗生素B.立即给予抗革兰阴性杆

12、菌药物C.立即做中段尿细菌培养D.完善肾B型超声和肾功能检查E.先给予抗革兰阳性球菌药物F.进行逆行肾盂造影检查参考答案 ：A,D 案例分析2. 最可能的诊断是A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性肾小球肾炎G.急性肾功能不全参考答案 ：C 案例分析3. 对诊断帮助最大的是A.血清补体检查B.血红蛋白检查C.双肾B型超声D.尿白细胞分类E.尿红细胞相位检查F.肾穿刺病理检查参考答案 ：D,F 案例分析4. 该患者肾病理最可能出现的表现是A.肾间质广泛炎症细胞浸润B.大量IgG沉积C.抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性D.肾小管膨大、扩张，部分肾小管

13、出现颗粒及空泡样变性E.系膜细胞及基质增生F.部分肾小球硬化参考答案 ：A,D案例分析5. 首选治疗措施是A.停用头孢类抗生素及应用泼尼松3040 mgB.停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mgC.停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂D.停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物E.停用头孢类抗生素F.换用其他广谱抗生素参考答案 ：A 案例分析6. 提示患者病情未能得到及时控制，2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规：蛋白（），白细胞57个/HP，尿糖（）。此时患者最易出现异常的检查是A.尿浓缩试验B.红细胞沉降率C.血清白蛋白D.血清补体E.血清免疫球蛋白F.内生肌酐清除率参考答案 ：A,

14、F 单项选择题19、下列关于心房扑动的描述不正确的是A.P波消失B.典型的房扑可通过射频消融术治疗C.扑动波之间无等电位线D.频率多为240350次分，大多能全部下传E.、aVF导联的扑动波最清楚参考答案 ：D 多项选择题20、肾静脉血栓的治疗原则是A.尽早溶栓B.控制高血压C.手术取栓D.抗凝治疗E.血管成型术参考答案 ：A,C,D 单项选择题21、肾小球滤过率是A.一个肾单位生成的原尿量B.一个肾生成的原尿量C.两肾生成的原尿量D.两肾生成的终尿量E.一个肾生成的终尿量参考答案 ：C参考解析 ：肾小球滤过率（GFR，glomeruar filtration rate）是指单位时间内两肾生成

15、滤液的量，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/66010019。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。故选C。单项选择题22、急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是A.红细胞B.细菌C.中性粒细胞D.白蛋白E.颗粒管型参考答案 ：B 材料题23、男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22gL，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮104mmolL，肝功能

16、正常，乙肝两对半阴性。子母单选1. 最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征参考答案 ：E 子母单选2. 诊断本病的主要依据是A.全身明显浮肿B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型C.血肌酐正常，尿素氮104mmolLD.尿蛋白定量5g天，血浆白蛋白22gLE.血脂高参考答案 ：D 子母单选3. 用泼尼松60mg天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A.停用泼尼松B.增加泼尼松用量，延长治疗时间C.改用环磷酰胺D.改用阿司匹林和双嘧达莫E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺参考答案 ：E 单项选择题24、现病史不包括A.发病情况B.主要症状的特点C

17、.病情的发展与演变D.发病以来的一般情况E.与本病无关的药物过敏史参考答案 ：E 单项选择题25、患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）处昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是A.大剂量贝美格静滴B.腹膜透析C.血液透析D.血液滤过E.血液灌流参考答案 ：E 单项选择题26、病变可能引起大量非选择性蛋白尿A.系膜增生B.肾小球毛细血管粘连C.脏层上皮增生D.足细胞突起消失或融合E.肾小球基底膜呈虫蚀状参考答案 ：E 单项选择题27、下列关于H分泌的叙述，错误的是A.肾小管各段均可分泌HB.有利于HCO的重吸收C.与K

18、的分泌有竞争性抑制关系D.与Na的重吸收有关E.对NH分泌有抑制作用参考答案 ：E 多项选择题28、慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全可表现为A.尿浓缩功能障碍B.尿酸化功能障碍C.血微球蛋白水平正常，尿微球蛋白水平升高D.葡萄糖尿E.氨基酸尿参考答案 ：A,B,C,D,E 单项选择题29、上消化道内镜检查的禁忌证是A.消化性溃疡急性出血B.消化性溃疡并发急性穿孔C.消化性溃疡并发幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.消化性溃疡药物治疗后疗效观察参考答案 ：B 多项选择题30、有助于区分血尿来源的检查是A.尿蛋白定量B.尿红细胞容积分布曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查D.B超检查E.尿细菌定量培养参考答

19、案 ：B,C 单项选择题31、女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmolL，血肌酐360molL。诊断首先考虑A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.缺血性肾病、慢性肾衰竭E.心肾综合征参考答案 ：C 单项选择题32、原发性肾病综合征的常见病理类型不包括A.微小病变性肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.毛细血管内增生

20、性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化参考答案 ：D 多项选择题33、风湿性疾病不包括哪些A.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以发热为特点的一组疾病D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病参考答案 ：A,B,C,D单项选择题34、对住院时间较长的患者一般多长时间应做阶段小结A.3周B.4周C.6周D.8周E.2周参考答案 ：B 多项选择题35、肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B.血小板功能亢进C.免疫功能紊乱D.蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E.应用

21、利尿药和糖皮质激素加重高凝状态参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题36、肾清除率的概念是A.肾脏在一定时间内所排出的某物质的量B.肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量C.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去D.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去E.单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值参考答案 ：D参考解析 ：肾清除率是指两肾在单位时间（每分钟）内能将多少毫升血浆中所含某种物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称为该物质的肾清除率。选D。单项选择题37、关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭最有效的治疗措施是A.大剂量速尿B.饱和

22、量洋地黄类药物C.低盐和控制水分D.血液和腹膜透析E.立即给予硝普钠参考答案 ：D 多项选择题38、关于尿毒症，下列正确的是A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B.贫血程度与肾衰的进展成正比C.出血倾向与血小板的质量有关D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高参考答案 ：B,C,E 单项选择题39、下列关于二度型房室传导阻滞的描述不正确的是A.PR间期逐渐延长B.可见QRS波群脱落C.房室传导比例常为2:14:1D.漏搏后的PR间期又趋缩短E.病变多位于房室结或希氏束的近端参考答案 ：C 单项选择题40、慢性肾小球肾炎氮质血症期患

23、者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症A.血钾65mmolLB.尿比重低于10，夜尿增多C.HCO 20mmolLE.肌酐清除率10mlmin参考答案 ：E 单项选择题41、妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或产后6周E.妊娠晚期或产后6周参考答案 ：D 单项选择题42、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A.青霉素类B.利尿药C.先锋霉素类D.磺胺类E.以上均是参考答案 ：E 多项选择题43、肾功能试验下述哪项正确 （ ）A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

24、D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题44、不是胃镜检查适应证的是A.原因不明的上消化道出血B.胃内异物C.食管静脉曲张破裂出血D.急性腹痛伴肝浊音上界消失E.术后胃的随访参考答案 ：D 单项选择题45、患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌10 ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理A.作中段尿培养，并作药敏试验B.作尿高渗培养C.尿结核菌培养D.用广谱抗生素E.静脉滴注抗生素参考答案 ：A 单项选择题46、肾动脉狭窄的发病机制应为A.肾素分泌增加B.缓激肽减少C.

25、肾小球滤过率下降D.肾缺血E.以上均不是参考答案 ：E 单项选择题47、尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.粪链球菌参考答案 ：B 单项选择题48、与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是A.过敏性紫癜肾炎B.薄基底膜肾病C.急性肾小球肾炎D.系统性红斑狼疮E.慢性酒精性肝硬化参考答案 ：A 单项选择题49、判断呼吸衰竭的指标是指安静状态下呼吸空气时PaO测定值小于A.20mmHg B.30mmHg C.40mmHg D.50mmHg E.60mmHg参考答案 ：A 多项选择题50、下述不符合型肾小管酸中毒的是A.尿pH值53B.高氯性代谢性酸中毒C.低钙血症及低钠血症D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421molLE.血钾59mmolL参考答案 ：A,D 材料题51、患者男性，42岁，因“双下肢水肿2个月”来诊。既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。查体：慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（），尿红细胞68个/HP。案例分析1. 为明确诊断，应进行的检查包括A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.双肾B型超声E.肾功能F.肝穿刺病理参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析2. 提示血乙型病毒性肝炎病毒DNA定量检查为9