骨与关节感染性疾病考试试题.docx

1、骨与关节感染性疾病考试试题一、A1型题（本大题50小题每题1.0分，共50.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是A左膝关节化脓性关节炎B左股骨下端急性血源性骨髓炎C尤文肉瘤D左股部脓肿E左股骨结核【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第2题单纯滑膜结核的X线表现为A关节间隙狭窄，软组织肿胀B关节间隙增宽，骨质破坏C骨质疏

2、松，软组织肿胀D骨质密度增高E骨膜反应性增生【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第3题急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理A体温降至正常即停药B体温降至正常继续用药3天C体温降至正常继续用药1周D体温降至正常继续用药23周E体温降至正常继续用药1个月【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第4题化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A调整抗生素种类B调整并加大抗生素全身用量C增加关节穿刺次数D增加关节内抗生素用量E切开引流【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第5题化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于A黏稠度B臭味及颜色C红细胞量的多少D积液量的多少

3、E白细胞总数及中性粒细胞所占比例【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第6题临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A局部疼痛肿胀B X线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E结核菌素试验阳性【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第7题急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A在软组织内可触及脓肿时方施行B待X线片显示骨质破坏时进行C应尽量避免切开以免形成窦道D临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术E待全身中毒症状改善后再施行【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第8题男，16岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸。椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴

4、影仍清晰可见，最可能的诊断是A压缩性骨折B脊椎结核C脊椎肿瘤D化脓性脊椎炎E先天性脊柱畸形【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第9题女，31岁，背痛2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗。查体胸椎78棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要的A血常规B胸椎正侧位片C胸部正侧位片D放射性核素骨扫描E结核菌素试验【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第10题小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是A血行感染B脓肿穿破骺板进入关节C脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D骨膜下脓肿破入关节E软组织脓肿破入关节【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第11题急性血源性骨髓炎好发于A婴幼儿

5、B青壮年C儿童D老年E中年【正确答案】 ：C【本题分数】：1.0分第12题化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A关节疼痛B发热C关节肿胀及积液D X线片见关节面破坏，关节间隙变窄E关节液中可找到脓细胞【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第13题下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证A有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B窦道流脓，经久不愈者C脊柱结核合并截瘫者D患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第14题急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A局部引流B联合使用大量抗生素C

6、多次抽脓并注入抗生素D进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药E局部固定防止病理性骨折【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第15题早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A血沉B血培养C X线摄片D血细胞计数及分类E关节穿刺及关节液检查【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第16题女，38岁，腰痛1年，加重2个月，体格检查怀疑是腰椎结核，下列哪项是不恰当的A摄腰椎X线平片B查ESR C CT D MRI E放射性核素扫描【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第17题急性血源性骨髓炎的致病菌是A铜绿假单胞菌B金黄色葡萄球菌C白葡萄球菌D大肠杆菌E甲型链球茵【正确答案】 ：B 【

7、本题分数】：1.0分第18题急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少A 1周B 2周C 3周D 4周E 6周【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第19题形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是A骨膜血管断裂B骨的滋养血管栓塞C脓肿直接破坏骨组织D病理骨折E身体抵抗力差【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第20题血源性骨髓炎的病理特点是A骨质增生为主B死骨形成C骨质破坏为主D细胞浸润和炎性渗出为主E骨质破坏与反应性骨质增生同时存在【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第21题男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫

8、骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A胫骨骨折B急性骨髓炎C尤文肉瘤D慢性化脓性骨髓炎E胫骨结核【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 D患者病史2个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断，因病程已有2个月，不是急性骨髓炎。第22题关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的体征是A体温升高，患肢皮温较健侧高B患肢干骺肿胀、关节活动受限C呼吸急促，心跳加快D血压下降，脉搏细弱E患肢干骺端深压痛【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第23题男，10岁，发热伴左膝肿痛6天，穿刺有脓，诊断为左股骨下端急性化脓性骨髓炎，下

9、列治疗中哪项是不妥的A全身支持疗法B联合应用大剂量有效抗生素C立即手术，病灶搔刮清除D切开钻孔引流E患肢制动【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第24题急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A白色葡萄球菌B真菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E肺炎双球菌【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第25题男，18岁，左小腿中上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为A应用抗生素治疗B刮除病灶C放疗D刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植入E安置闭式引流冲洗脓腔【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第26题女，38岁，腰痛1年，1

10、个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳A抗结核治疗+石膏背心固定B抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第27题下列慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的A消灭窦道病灶B取出大片状死骨C消灭死腔D关闭伤口E查明致病菌【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第28题关于化脓性关节炎，哪项是错误的A好发于髋关节B可自愈C致病菌是金黄色葡萄球菌D感染途径多为血源

11、性E可并发病理性脱位【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 B疗。第29题化脓性关节炎，是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是A体温高，患部皮温高B患肢干骺端深压痛C患肢干骺端肿胀、关节活动受限D呼吸急促E脉搏加快【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第30题骨与关节结核多见于A肘关节B肩关节C脊柱D髋关节E膝关节【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第31题脊柱结核好发年龄是A婴幼儿B 10岁以下儿童C青壮年D中年E老年【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第32题治疗化脓性关节炎，哪项是错误的A局部制动B联合应用

12、大剂量抗生素C全身支持疗法D关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流E急性期发生病理性脱位，应切开复位【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第33题女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的A全身情况良好，体温正常，血沉正常B局部无肿痛、无窦道C X线片显示脓肿消失或钙化D起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变E起床活动一年或轻工作半年，病情复发在2次之内【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第34题骨关节结核最容易发生的部位是A全身滑膜面积最大的膝关节B脊柱椎体C活动最多的髋关节D负重最大的踝关节E

13、肌肉最不发达的腕关节【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第35题男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗3天不见好转，应采取A改换抗生素的种类B加大抗生素的剂量C联合应用多种抗生素D立即行开窗引流手术E股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第36题急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是A逐层穿刺B一次穿入骨膜下C一次穿入骨髓腔D不可穿入骨髓内E仅刺入软组织即可【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第37题早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是A单一关节肿胀B血沉增快C

14、 X线平片关节间隙有无狭窄D关节穿刺行关节液检查E活组织检查【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第38题急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是A立即石膏托固定患肢B立即行患肢皮牵引C骨密质开窗引流D大剂量、联合应用广谱抗生素E清热解毒中药治疗【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第39题男，12岁，右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限，高热5天，右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取A摄X线平片B手术切开活检C局部分层穿刺抽液送检D CT检查E MRI检查【正确答案】 ：C【本题分数】：1.0分第40题关节结核的早期X线主要表现是A以骨质增生为主B骨质增生与破坏并存C以骨破坏

15、为主D局限性脱钙E关节间隙消失【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第41题男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为A急性骨髓炎B急性化脓性膝关节炎C左膝关节结核D左膝部软组织脓肿E风湿性膝关节炎【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第42题诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A低热、盗汗、乏力和食欲不振B贫血、血沉加快C腰痛、拾物实验阳性D X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊E结核菌素试验阳性【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第43题慢性骨髓炎的手术指征是A有骨膜反应B病变骨变粗C有死骨D局部红肿

16、E反复发热【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第44题在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A制动B穿刺抽脓，注入抗痨药C穿刺抽脓，注入抗痨药制动D滑膜切除术E膝关节加压融合术【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第45题Brodie脓肿即A局限性骨脓肿B Garre骨髓炎C创伤后骨髓炎D血源性骨髓炎E硬化性骨髓炎【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第46题男，10岁，左股骨下端肿胀发高热3天，X线片未见骨质异常，分层穿刺于左股骨下段骨膜下抽出脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的A静注大剂量广谱抗生素B物理降温注意水、电平衡C局部引流减压D患肢制动E体温降

17、至正常，维持3天后停药【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第47题女，45岁，胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸89椎棘突压痛、叩击痛，X线片示胸89椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为A胸89椎体肿瘤B化脓性脊椎炎C椎间盘突出症D胸椎结核E胸椎包囊虫病【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第48题女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史。查体：左膝关节肿胀皮温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为A急性风湿性关节炎B软组织感染C骨肉瘤D化脓性关节炎E创伤性滑膜炎【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第49题化脓性关节炎后期关节已

18、有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A避免负重B行关节融合术C固定于功能位D加强活动E物理疗法【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第50题急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于A尺桡骨B肱骨、肩胛骨C胫骨、股骨D髋骨、骶骨E脊椎骨【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分二、A2型题（本大题9小题每题1.0分，共9.0分。）第1题女，30岁，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，对膝关节的下一步处理是A逐渐开始练习关节不负重活动B必须大运动量，加强练习关节活动C继续皮牵引3个月，避免关节活动D待病情稳定后施关节融合术E用石膏管型固定于功能位促其骨性强直【

19、正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第2题某患者第8、9胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已半年。近1个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状再次出现。体检第8、9胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力级，巴彬斯基征（），血沉80mm/小时，最适当的治疗措施是A非手术治疗，卧石膏床B后路植骨融合术C按急症行病灶清除术D以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术E在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第3题男，30岁，腰痛2年，加重2个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适A X线摄片B核素检查C CT检查D MRI检查E血沉【正确答案】 ：B 【本题分数】：1

20、.0分第4题女，18岁，8月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近1周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A切开引流B骨钻孔手术C死骨摘除，植骨术D瘘道搔刮术E窦道切除，1期缝合【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第5题10岁男孩，摔倒后当晚发热，左膝部疼痛，青霉素治疗2日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，局部皮肤红肿，体温明显升高，浮膑试验（），测腋温39，白细胞计数1610 9/L，中性080，血沉30mm/小时，诊断为A化脓性膝关节炎B风湿性膝关节炎C股骨下端骨肉瘤

21、D创伤性膝关节炎E股骨下端化脓性骨髓炎【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第6题10岁女童，左大腿下端肿痛。体检：体温40，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的A联合应用大剂量抗生素B根据药敏选用敏感抗生素C全身支持疗法，注意水电解质平衡D局部减压引流患肢制动E避免外伤骨折【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第7题10岁男孩。右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉50mm/小时。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A髋关节-过性滑膜炎B膝关节滑膜结核C髋关节结核性滑膜炎D髋关节风湿性滑膜炎E髋关节类风湿性滑

22、膜炎【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第8题12岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A外伤性寰椎脱位B自发性寰椎脱位C咽后壁脓肿D寰枢椎畸形E寰枢椎结核【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第9题6岁男童，5天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，体温39，脉搏110次/分。体检：右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A右大腿软组织炎症B右股骨近端恶性肿瘤C右髋关节结核D右髋关节急性化脓性关节炎E右髋关节急性风湿性关节炎【正确答案】 ：D

23、【本题分数】：1.0分三、A4型选择题（子母单选）（共4小题,共4.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。第1题女，30岁，左膝关节疼痛伴低热10个月。体检：左膝关节肿胀，左侧股四头肌略萎缩，左侧膝关节X线片示；骨质增生，关节间隙变窄，血沉：60mm/小时。该患者可能的初步诊断为A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C结核性膝关节炎D痛风性关节炎E松毛虫性关节炎【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第2题为确诊须采取哪种辅助检查方法A血常规及血沉B滑膜活检C CT D关节液涂片检查E核素骨扫描【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第3题如果该患者治疗无效，发展为全关节结核，局部形成窦道，正确的治疗措施是A继续正规抗痨治疗B全身支持疗法窦道冲洗C石膏固定制动开窗引流D病灶清除人工膝关节置换E病灶清除关节融合【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第4题初步诊断确立后，应采取下列哪项治疗措施A正规抗痨治疗B卧硬板床休息C立即手术，病灶清除D全身支持疗法抗痨治疗制动E关节穿刺抽液局部注入抗痨药物【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分