普外科主治医师专业知识考试试题(一).docx

1、普外科主治医师专业知识考试试题（一）一、案例分析（共31小题,共31.0分）第1题男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A病人为男性B无伴随腹痛C扪及肿大胆囊，无触痛D黄疸无波动E无发热【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。第2题为明确黄疸性质，最有意义的检查是A CT B MRI C肝功能测定D “两对半”测定E ERCP【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第3题如果

2、明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是A B超B CT C动脉造影D ERCP E十二指肠低张造影【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】B超价廉方便，非侵入性，准确性高。第4题B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在A肝门部B总胆管处C壶腹周围（包括胰头，其他不包括） D胆总管下端E十二指肠乳头【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】壶腹周围包括胰头，其他不包括。第5题女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。最可能的诊断A乳腺囊性增生病B乳腺乳头状瘤C乳腺癌早期D乳腺纤维瘤E乳腺局部感染【正确答案】 ：B 【本题分数】：1

3、.0分【答案解析】乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。第6题最恰当的检查应为A乳腺超声检查B肿物穿刺活检C乳腺钼靶检查D乳头溢液细胞学检查E32p核素扫描【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】乳头溢液做多次细胞学涂片检查，了解溢液的性质，有利于诊断。第7题下一步治疗应为A可继续观察B切开引流C切除病变乳管及周围组织D中药治疗E乳腺单纯切除【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】题乳头状瘤有癌变的可能，应尽早切除，切除范围包括病变乳管及周围组织。第8题女性，50岁，上腹部

4、持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。此病人最可能的诊断A急性阑尾炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性肠梗阻E重症胆管炎【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第9题女此病人此时应选以下哪种检查A血细菌学培养B尿硝酸盐测定C大便真菌检查D呕吐物隐血试验E腹腔液淀粉酶检查【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第10题如果出现下列哪项化验结果提示病变严重A

5、血淀粉酶1 256温氏单位B尿淀粉酶大于1 024温氏单位C血WBC 12109/L D血清脂肪酶1.5康氏单位E血钙0.8mmol/L【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】87mmol/L常提示病情严重。第11题男性，20岁，阵发性右下腹痛2天，加重伴恶心呕吐和停止排气排便1天，2年前曾行阑尾切除术。血压100/60mmHg，脉搏124/min，体温37.6，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻气过水声，血色素160g/L，白细胞10.6109/L哪项诊断的可能性最大A绞窄性肠梗阻B急性水肿性胰腺炎C乙状结肠扭转D单纯性高位小肠梗阻E单纯性低位小肠梗阻【

6、正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第12题心律加快，血色素稍升高的原因可能是A发作性全腹阵发绞痛B体温偏高C腹腔内炎症D脱水E饥饿导致低血糖【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第13题现阶段最有助于诊断的检查方法是A腹腔穿刺并做淀粉酶测定B腹平片C腹部CT D腹部B超E肛门指诊【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第14题男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐停止排气、排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院次日腹痛加剧，体温38.9，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16109/L。此时最恰当的治疗方案是A加大抗生素用量B加

7、快输液速度，补足有效血容量C应用镇吐及止痛、解痉治疗D急诊开腹探查手术E低压灌肠及缓泻药促进排气、排便【正确答案】 ：D【本题分数】：1.0分【答案解析】出现腹膜炎体征应首先手术治疗。第15题入院检查Hb 132g/L，WBC 11109/L。首选的治疗方案是A急诊开腹探查手术B应用镇吐及止痛、解痉治疗C胃肠减压、补液及抗生素治疗D应用中药及针刺促进肠蠕动功能E低压灌肠及缓泻药促进排气、排便【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】发病时间短，无腹膜炎体征可继续观察，非手术治疗。第16题此患者首先应该做的检查是A腹部B超B上消化道造影C肛门指诊D腹部X线平片E胃镜检查【正确答案】

8、：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】腹部平片检查了解有无气液平面。第17题最可能的诊断是A粘连性肠梗阻B肠套叠C肠系膜血管栓塞D胃肠吻合口梗阻E腹内疝【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第18题女性，54岁，上腹痛2天，伴恶心、呕吐，腰背痛。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞18109/L，尿淀粉酶512索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。下列何项为该病人发病最常见的诱因A十二指肠球溃疡B慢性阑尾炎C胆总管结石D肝脓肿E肠系膜淋巴结核【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第19题该患者不应出现哪项体征A脐周皮肤蓝色改变B腰部皮肤蓝棕色改变C腹部包块

9、D腹部移动性浊音E板状腹【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第20题患者血钙降低，其主要与以下哪种酶有关A透明质酸酶B磷脂酶C血淀粉酶D脂肪酶E弹性蛋白酶【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第21题关于淀粉酶的变化，下列哪项是错误的A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C尿淀粉酶测定值如128U（温氏法）有诊断意义D坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第22题男性，16岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后1周，感腹胀，肛门部有下坠感。体温38.5，白细胞16109/L。最可能的诊断

10、为A阑尾残株炎B化脓性门静脉炎C肠瘘D盆腔脓肿E合并肛周感染【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】根据病人有肛门部下坠感，最大可能的是合并盆腔脓肿。第23题为明确诊断首先应做A腹腔B超B腹部平片C粪便常规检查D直肠指诊E钡剂灌肠造影【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】最简单的检查方法为直肠指诊，检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。第24题男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是A血常规B尿常规C血淀粉酶D胸腹部X线检查E腹部B超【正确答案】 ：C 【本题分数】：

11、1.0分【答案解析】首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。第25题经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是A尿淀粉酶B血淀粉酶C白细胞计数和分类D腹穿液性状及淀粉酶测定E血红蛋白和血细胞比容测定【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第26题该患者的治疗方针是A胃肠减压，密切观察病情变化B中药制剂C补液抗炎D急诊手术E观察、不做处理【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第27题患者最可能的发病诱因是A酗酒B胆石症C肠道感染D遗传因素E精神因素【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】最可能的发病诱因应为酗酒。第28题下列药物均可在该病

12、人中使用，除了A盐酸哌替啶B吗啡C抑肽酶D氟尿嘧啶E肠虫清【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第29题男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A还纳疝内容物B判断有无肠梗阻症状C判断是否有绞窄疝D应用止痛药，解除痉挛E以上都不是【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。第30题有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻C可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D可引起粪瘘E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【

13、答案解析】嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。第31题手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A坏死肠段切除术B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除加疝修补术D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E坏死肠段外置【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。二、X型题（本大题18小题每题1.0分，共18.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多

14、选、少选、错选均不得分。）第1题门静脉高压症手术治疗包括A分流术B断流术C肝移植术D胃大部切除术E脾切除术【正确答案】 ：A,B,C 【本题分数】：1.0分【答案解析】肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。第2题下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值A胎甲蛋白球的测定B肝功能检查C B型超声波检查D肝扫描E碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定【正确答案】 ：A,C,D【本题分数】：1.0分第3题炎性乳腺癌的治疗包括A手术治疗B化学药物治疗C内分泌治疗D放射治疗E局部理疗【正确答案】 ：B,C,D 【本题分数】：1.0分【答案解析】炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿

15、瘤扩散，不宜应用。第4题对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是A反复检查大便有阿米巴包囊B乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂C高热，寒战D脓肿穿刺有果酱样无臭脓液E贫血【正确答案】 ：A,B,D 【本题分数】：1.0分第5题急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术A单纯性胆囊炎B化脓性胆囊炎C胆囊穿孔D有休克先兆E寒战、发热【正确答案】 ：B,C,D 【本题分数】：1.0分第6题肠扭转常见的好发部位包括A小肠扭转B盲肠扭转C升结肠扭转D结肠脾曲扭转E乙状结肠扭转【正确答案】 ：A,B,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】肠扭转必须有一段游离的肠襻的两端固定，且肠襻的长度过长才容易扭转，升结肠及结肠脾曲均固

16、定，不会发生扭转。盲肠扭转发生于移动性盲肠的病人。第7题可引起促甲状腺激素升高的因素有A血中T4（下标）、T3（下标）增高B血中T4（下标）、T3（下标）降低C口服甲状腺素片D手术切除部分甲状腺E缺碘【正确答案】 ：B,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3（下标）可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及T3（下标）、T4（下标）降低，反馈引起促甲状腺激素升高。第8题胆道蛔虫症的早期临床表现有A剑突下钻顶样疼痛B右上腹轻度压痛C右上腹肌紧张D畏寒、高热E恶心、呕吐【正确答案】 ：A,B,E 【本题分数】：1.0分第9题腹外疝嵌顿的原因包括A腹

17、内压力突然升高B疝环小C粪便嵌顿D腹壁肌肉紧张收缩内环E疝内容物粘连【正确答案】 ：A,B,C 【本题分数】：1.0分第10题下列哪项与单纯性下肢静脉：曲张的发病有关A静脉瓣膜功能不全B静脉壁薄弱C静脉内压力升高D深静脉血栓形成E工作长久站立【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分第11题有关直疝三角，下列哪些说法是正确的A是腹股沟区中的最薄弱部分B此处无腹肌C腹股沟斜疝的内环在其外侧D底边是腹股沟韧带E外侧边是腹壁下动脉【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹

18、横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。第12题下列哪些类型的疝不必急诊手术A易复性疝B难复性疝C股疝D绞窄性疝E滑动性疝【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】绞窄性疝需急诊手术治疗，第13题腹部闭合伤剖腹探查的适应证是A创伤后出现休克B腹膜炎体征C有腹腔游离气体D消化道出血E严重血尿【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积极剖腹探查。第14题口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的A胃肠吸收功能不良B黄疸C胆囊管梗阻D慢性胆囊炎E胆囊腺肌病【正确答案】 ：A,B,C,D 【本题

19、分数】：1.0分第15题胆道蛔虫病的早期临床表现有A剑突下钻顶样疼痛B右上腹轻度压痛C右上腹肌紧张D畏寒、高热E恶心、呕吐【正确答案】 ：A,B,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】注意该题特指胆道蛔虫病的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。第16题下列并发症哪些与脾切除有关A免疫功能低下B血小板减少C左膈下积液D左胸腔积液E胃瘘【正确答案】 ：A,C,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】脾切除术后血小板升高而不是降低。第17题胆总管结石梗阻时，可表现A发热B黄疸C

20、上腹饱胀D胆囊肿大E上腹绞痛【正确答案】 ：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆囊肿大可被触及。第18题腹腔积液产生的原因为A门静脉系统毛细血管床的渗透压升高B低蛋白血症C淋巴液生成增加D醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E血管通透性增加【正确答案】 ：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分【答案解析】血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因。三、B型题（子母单选）（共51小题,共51.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答

21、题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊B进行性体重下降、厌食，出血似黑粪为主，呕血少见C出血量大，伴肝掌，肝脾肿大，腹壁皮下静脉曲张D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部胃、十二指肠溃疡【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部第2题门脉高压症【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】门脉高压症导致上消化道出血伴有肝功能损害的临床表现。第3题应激性溃疡【正确答案】 ：D 【本题分数】：1

22、.0分【答案解析】应激性溃疡继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后。第4题胃癌【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】消化道肿瘤导致上消化道出血常伴有恶病质的临床表现。第5题胆道出血【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】胆道出血一般伴有寒战、高热，并出现黄疽，可触及肿大的胆囊。第6题A全脾切除C脾裂口修补缝合E脾移植术B脾部分切除D脾动脉结扎术患者，男，22岁，2小时前不镇从3m高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约40cm裂口，深约1cm，无活动性出血。应采取的措施为【正确答案】 ：C 【本题分数】：

23、1.0分【答案解析】脾脏裂口不深，无活动性出血，可缝合修补。第7题患者，女，29岁，骑车时与汽车相撞，左肋骨骨折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。应采取的措施为【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】下极破裂可做脾下极切除，操作不困难。第8题患者，男，26岁，从5m高处坠落，感腹部疼痛，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂；脾门有活动性出血。应采取的措施为【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第9题A内痔C肛裂E直肠癌无痛性便血，直肠指诊基本正常为【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第10题无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物【正确答案】 ：D 【本题分数】：

24、1.0分第11题直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第12题便后肛门部肿物，疼痛明显者为【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第13题A机械性单纯肠梗阻B外痔D直肠息肉B麻痹性肠梗阻C痉挛性肠梗阻E机械性绞窄性肠梗阻右半结肠癌引起的梗阻【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】D血运性肠梗阻右半结肠腔宽大，肿物堵塞肠腔一般不引起肠管血运障碍，属机械性单纯性肠梗阻。第14题乙状结肠急性扭转属【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】乙状结肠急性扭转压迫肠系膜引起肠管血运障碍，屑机械性绞窄性肠梗阻。第15题腹膜炎可引起【正确答案】 ：B

25、 【本题分数】：1.0分【答案解析】腹膜炎使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，导致肠麻痹，形成麻痹性肠梗阻。第16题急性肠炎可引起【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】急性肠炎导致肠壁肌肉过度收缩，引起痉挛性梗阻。第17题A主细胞C颈黏液细胞E细胞分泌内因子的是【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第18题分泌胃泌素的是【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】B壁细胞DG细胞胃泌素来源于G细胞。第19题分泌胃蛋白酶原的是【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】主细胞分泌胃蛋白酶原。第20题分泌胆囊收缩素的是【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.

26、0分【答案解析】胆囊收缩素是由十二指肠及空肠黏膜的细胞分泌。第21题A易发生倾倒综合征C引起胃排空障碍B损伤肝、胆、胰、肠等脏器的神经支配D胃溃疡的首选术式E易发生胃小弯坏死穿孔高选择性迷走神经切断术【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔坏死。第22题选择性胃迷走神经切断术【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】选择性胃迷走神经切断术由于切断了胃窦部“鸦爪”支，影响胃的排空，易发生胃滞留。第23题迷走神经干切断术【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】迷走神经干切断术损伤了迷走神经的

27、肝支、腹腔支，影响肝、胆、胰、肠等脏器的功能。第24题毕式手术【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】胃溃疡病人胃酸不一定升高，因此一般不采用迷走神经切除术作为治疗手段。毕式由于符合胃肠道正常生理，是胃溃疡手术的首选术式。第25题A乳腺内有多发胀痛、质韧之肿B乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块块C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物物E乳腺内有单发囊性结节最可能为乳腺癌的是【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第26题最可能是乳腺脓肿的是【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第27题A突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B突然上腹部阵发性钻

28、顶样剧痛，间歇期无痛C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部胆囊管结石嵌顿表现为【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】胆囊结石引起疼痛常向右肩部放射。第28题急性出血性胰腺炎表现为【正确答案】 ：D【本题分数】：1.0分【答案解析】胰腺炎引起疼痛常向腰背部放射。第29题胆道蛔虫病表现为【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】胆道蛔虫病表现为上腹部钻顶样剧痛。第30题溃疡病穿孔表现为【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】溃疡病穿孔表现为突发剧烈疼痛，进而出现腹膜炎。第31题A喉上神经外侧支损伤C喉返神经前支损伤E喉返神经全支损伤环甲肌瘫痪引起声调降低的原因是【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】B喉上神经内侧支损伤D喉返神经后支损伤喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起环甲肌的瘫痪。第32题