凝血系统功能障碍试题.docx

1、凝血系统功能障碍单项选择题1、急性弥散性血管内凝血（DIC）高凝期患者的首选治疗是（）。A.应用抗血小板药物B.积极抗纤溶治疗C.及早应用肝素D.消除病因、治疗原发病E.补充水和电解质参考答案 ：D多项选择题2、弥散性血管内凝血（DIC）患者实验室检查结果可出现（）。A.凝血酶原时间（PT）缩短B.PT延长C.活化部分凝血酶时间（APTT）缩短D.血小板计数升高E.纤维蛋白原正常参考答案 ：A,B,C,E单项选择题3、患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤

2、、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是（）。A.初始抗凝治疗B.长期抗凝治疗C.在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗D.导管介导的溶栓术E.绝对卧床休息参考答案 ：E单项选择题4、患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg （1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70109/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤

3、维蛋白降解产物（FDP）56.3g/ml。最可能的诊断是（）。A.急性肺水肿B.弥散性血管内凝血（DIC.C.血小板减少性紫癜D.急性白血病E.肝损害凝血障碍参考答案 ：B多项选择题5、患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。该患者可以诊断为（提示实验室检查：血白细胞6.14109/L

4、，中性粒细胞0.87，血红蛋白61g/L，血细胞比容16%，血小板64109/L，凝血酶原时间（PT）26.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）95秒，纤维蛋白原0.6g/L，D-二聚体（D-D） 12.46g/ml，纤维蛋白降解产物（FDP）87.5g/ml。再次呕血200ml，血压降至78/56mmHg，复查血乳酸4.7mmol/L。）（）。A.上消化道出血B.贫血C.休克D.重症感染E.E.弥散性血管内凝血（DIF.下消化道出血参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题6、患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色

5、。既往史无特殊。查体：体温36.7，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是（提示患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH7.39，氧分压（PO2）59mmHg，二氧化碳分压（PCO2）29mmHg，碱剩余（BE）-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。）（）。A.呼吸机辅助通气B.静脉滴注新鲜冷冻血浆C.加用升压药D.应用肝素E.静脉滴注血小板F.应用广谱抗生素参考答案 ：A,

6、B,C,D,F多项选择题7、患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.血常规B.凝血时间C.D-二聚体（D-D.及纤维蛋白降解产物（FDP）D.心电图E.血生化检查F.动脉血气分析参考答案 ：A,B,C单项选择题8、患者女，67岁，因“高热、咳

7、嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg （1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70109/L。凝血酶原时间（PT） 17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3g/ml。改善凝血状态的措施是（）。A.给予低分子右旋糖酐B.静脉滴注血小板C.给予肝素D.静脉滴注新鲜冷冻血浆E.溶栓治疗参考答案 ：C单项选择题9、患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/5

8、0mmHg （1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70109/L。凝血酶原时间（PT） 17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3g/ml。应用升压药效果不佳，原因可能是（）。A.高龄，血管张力下降B.广泛微血管血栓形成C.出血D.感染细菌入血E.支原体感染参考答案 ：B单项选择题10、患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压测不出，意识清，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏

9、动。实验室检查：血红蛋白（Hb）79g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18109/L，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20g/ml，血钙1.35mmol/L。针对该患者，处理错误的是（）。A.积极处理原发创伤，控制活动性出血B.积极纠正休克C.静脉滴注首剂红细胞的同时就开始静脉滴注新鲜冷冻血浆D.积极进行物理降温，维持低体温状态E.适当补充氯化钙参考答案 ：D单项选择题11、患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压测不出，意识清，面色苍

10、白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏动。实验室检查：血红蛋白（Hb）79g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18109/L，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20g/ml，血钙1.35mmol/L。最可能存在的是（）。A.严重感染B.心包积液C.脾破裂D.创伤性凝血病E.溶血性贫血参考答案 ：D单项选择题12、患者男，47岁，因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体：血压

11、测不出，意识清，面色苍白，胸廓挤压痛（+），腹平，剑突下压痛（+），无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛（+）。四肢皮温低，右上、下肢畸形，右足背动脉未触及搏动。实验室检查：血红蛋白（Hb）79g/L，血细胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18109/L，凝血酶原时间（PT）27.3秒，活化部分凝血酶时间（APTT）120秒，纤维蛋白原（Fib）1.83g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）20g/ml，血钙1.35mmol/L。指导止血治疗最理想的检查是（）。A.血小板计数B.活化部分凝血酶时间（APTT）C.凝血酶原时间（PT）D.纤维蛋白降解产物（FDP）E.血栓弹力图（TEG）参考答案

12、：E单项选择题13、患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是（）。A.盆腔超声B.盆腔CTC.血常规D.下肢深静脉超声E.肿瘤系列参考答案 ：D单项选择题14、患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎

13、，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。下肢深静脉超声：右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是（）。A.盆腔炎B.急性心肌梗死C.肺炎D.静脉炎E.急性肺栓塞参考答案 ：E单项选择题15、患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病

14、第3天增高达1.7mg/L。心电图SQT改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。该患者最可能的诊断为（）。A.肺炎B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性肺动脉栓塞E.气胸参考答案 ：D单项选择题16、患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心

15、电图SQT改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。此时应该立即采取的药物治疗策略是（）。A.扩张冠状动脉治疗B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.抗血小板治疗E.营养心肌治疗参考答案 ：C单项选择题17、患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，发病第3天增高达1.7mg/L。心电图S

16、QT改变，胸部X线片显示肺纹理增粗、肺动脉高压。为明确患者的发病原因，首选的检查是（）。A.血清肌钙蛋白B.血清钾、钠、氯离子浓度C.痰细菌培养D.下肢深静脉超声E.纤维支气管镜参考答案 ：D多项选择题18、关于弥散性血管内凝血的治疗，正确的是（）。A.应用抗凝药物B.补充凝血因子C.补充血小板D.应用抗纤溶制剂E.禁用抗血小板药物参考答案 ：A,B,C,D多项选择题19、关于创伤后凝血病的临床表现，叙述正确的是（）。A.血小板计数减少B.凝血酶原时间（PT）延长C.活化部分凝血酶时间（APTT）延长D.C反应蛋白降低E.纤维蛋白原降低参考答案 ：A,B,C,E多项选择题20、肺栓塞的胸部X线

17、片表现可能有（）。A.肺纹理稀疏B.肺动脉异常C.楔形影D.心影增大E.胸腔积液参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题21、脓毒症患者下肢深静脉血栓的预防方法是（）。A.除非有禁忌证，推荐应用小剂量普通肝素或低分子肝素B.肝素禁忌证的脓毒症患者推荐使用机械性预防措施C.对极高危患者，如严重脓毒症、有深静脉血栓（DVT）病史、创伤或矫形外科手术，建议联合使用药物和机械性措施D.机械性预防措施有逐级加压长筒袜或间断加压装置E.对极高危患者建议选用肝素参考答案 ：A,B,C,D更多内容请访问做题室微信公众号多项选择题22、急性肺动脉栓塞溶栓的绝对禁忌证包括（）。A.有活动性内出血B.近2个月自发性

18、颅内出血C.近期曾行心肺复苏D.15天内的严重创伤E.血小板计数100109L参考答案 ：A,B多项选择题23、急性肺动脉栓塞的临床分型是（）。A.急性大面积肺栓塞B.急性次大面积肺栓塞C.低风险性肺栓塞D.中风险性肺栓塞E.高风险性肺栓塞参考答案 ：A,B,C单项选择题24、弥散性血管内凝血（DIC）发生过程中的关键因素是（）。A.凝血酶和纤溶酶的形成B.高凝状态C.纤溶系统活性降低D.炎症因子活化E.缺氧参考答案 ：A单项选择题25、创伤性凝血病的发生基础为（）。A.大量失血B.休克C.组织创伤D.严重低蛋白血症E.酸中毒参考答案 ：C单项选择题26、考虑存在创伤性凝血病的患者出现明显出血，血浆纤维蛋白原1.0g/L，应考虑静脉滴注（）。A.滤白红细胞B.纤维蛋白原C.人血白蛋白D.凝血酶原复合物E.血小板参考答案 ：B单项选择题27、关于次大面积肺栓塞，叙述正确的是（）。A.以休克和低血压为主要表现B.B.体循环收缩压90mmHg（1mmHg=0.133kP，或较基础值下降幅度40mmHgC.急性肺栓塞不伴有全身性低血压，而合并右心室功能障碍或心肌损伤D.排除大面积肺栓塞，无临床预后不良指征E.晕厥、心绞痛样疼痛参考答案 ：C单项选择题28、肺栓塞的栓子大多数来源于（）。A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.下肢深静脉E.上肢深静脉参考答案 ：D