精神病学(副高)高级职称试题库及答案.docx

1、精神病学（副高）高级职称试题库及答案多项选择题1、下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的 （ ）A.应从小剂量开始，有效治疗剂量为150300mg/日B.一般用药后24周起效，急性期治疗68周C.若使用治疗量46周仍无明显疗效应考虑换药D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗68个月，以后再逐步减量E.最常见的副作用为肝脏毒性作用参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题2、史蒂文森创立了_用于自我的测量A.Q分类技术B.多变量方法C.二变量法D.投射技术E.聚类分析参考答案 ：A 单项选择题3、按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A.精神分裂症B.情感障碍C.神经症D.脑器质性精神障碍E.人

2、格障碍参考答案 ：D 材料题4、患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好。子母单选1. 该患者的症状是A.记忆障碍B.被害妄想C.强迫症状D.冲动E.睡眠障碍参考答案 ：A 子母单选2. 该患者进一步需要做的检查是A.智力测验B.人格测验C.脑电图检查D.脑影像学检查E.脑脊液检查参考答案 ：D 子母单选3. 该患者可能的诊断是A.老年抑郁症B.精神分裂症C.偏执性精神病D.老年痴呆E.强迫症参考答案 ：D 单项选择题5、Bleule

3、r（1941）观察500例精神分裂症住院患者，随访15年，发现缓慢起病，持续进展，最后衰退者占A.515% B.1520% C.2030% D.3040% E.4045%参考答案 ：C 单项选择题6、关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A.在意识清晰状态下出现联想松散、思维破裂常指向精神分裂症B.在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C.慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D.联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E.思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者参考答案 ：E参考解析 ：思维贫乏常见于精神分裂症单纯型或慢性精神分裂症。思维迟缓常见于抑郁症，两者有本质的不同。具体分析参见症状学一章。单项选

4、择题7、有关精神发育迟滞的描述，最正确的是A.发生在个体发育阶段（18岁以前）B.通常都是由先天因素致病C.主要临床表现就是智力落后D.是导致智力残疾第2位的原因E.与地方性的饮食结构不合理有关参考答案 ：A参考解析 ：精神发育迟滞：是指18岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素、社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。单项选择题8、苯二氮类药物主要作用的神经递质系统A.氨基丁酸B.5羟色胺C.去甲肾上腺素D.组氨酸E.多巴胺参考答案 ：A 单项选择题9、患者女性，40岁。因凭空闻声、疑心被害6年，吞服氯丙嗪100片8小时就诊，以下处理不正确的

5、是A.洗胃B.输液支持C.保肝D.血液透析E.利尿参考答案 ：D参考解析 ：氯丙嗪蛋白结合率约为98%，过量时透析不易清除。单项选择题10、自我意识障碍，以下各类哪一条不属于此A.人格解体B.非真实感C.交替人格D.双重人格E.人格转换参考答案 ：B参考解析 ：自我意识障碍是一种对自我身份体验的障碍，而非真实感是患者对周围环境感到发生了变化，变得不真实，是感知综合障碍。单项选择题11、对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥A.你觉得人生在世，活得有意义吗B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗D.你有过轻生的念头吗E.

6、你真想死吗，开玩笑吧参考答案 ：E参考解析 ：对于有自杀观念的患者，医生应该以间接、婉转、富于通情、试探性的语气进行询问，切忌过于直接或随意。因为有自杀观念的患者，有的不愿意暴露，有的则处于极端痛苦、矛盾之中，过于直接或随意的询问，有可能得不到患者真实的想法，或使患者对医生产生不信任、厌恶感。有时，医生过于轻率的问话，还可能促发患者自杀。单项选择题12、女，33岁，与邻居争吵后突然出现言行紊乱，管公公叫儿子，而将儿子称作爸爸；吃饭时拿筷子当汤勺。问她一个人有几只手，回答说有3只手；问她一只手有多少个手指，又说是4个。此现象是A.痴呆B.错觉C.思维障碍D.Ganser综合征E.记忆障碍参考答案

7、 ：D参考解析 ：患者在应激因素作用下出现对简单问题给予近似回答，如回答一个人有3只手、一只手有4个手指等，行为方面表现为错误，如拿筷子当汤勺等，给人以故意做作或开玩笑的感觉，称为Ganser综合征，又称心因性假性痴呆。单项选择题13、常引起谵妄的疾病是A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.癔症E.感染中毒参考答案 ：E 单项选择题14、脑内多巴胺能系统的投射通路中，与药源性阴性症状有关的是A.中脑边缘通路B.中脑皮质通路C.黑质纹状体通路D.下丘脑至垂体的结节漏斗通路E.间脑脊髓通路参考答案 ：B参考解析 ：脑内多巴胺能系统的投射通路中，中脑边缘通路与抗幻觉妄想等抗精神病作用有关，中脑皮质通

8、路与药源性阴性症状和抑郁有关，黑质纹状体通路与锥体外系不良反应有关，下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的不良反应有关。单项选择题15、精神分裂症病人急性期常可有地点和人物的定向力障碍，最可能的原因是A.与病人的妄想观念有关B.病人由意识障碍所致，出现定向障碍C.因为存在记忆障碍，忘记了地点与人物D.病人不合作E.病人智力有问题参考答案 ：A参考解析 ：精神分裂症患者可以出现定向力障碍，如不认识周围的人、不知道身在何处，但没有意识障碍，多见于早期和急性期。单项选择题16、等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是A.精神分裂症B.情感障碍C.器质性障碍D.神经症E

9、.人格障碍参考答案 ：C参考解析 ：由于大多数精神疾病的病因不明，对某病人的诊断可以亦此亦彼。因此，常常采用两种方法来对疾病诊断进行等级排列：按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底依次为：器质性精神障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。也就是说，如果符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的精神障碍。按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次。如某病人同时存在情感障碍和人格障碍，而前者已缓解，则人格障碍上升为主要诊断。单项选择题17、纳曲酮治疗酒精所致精神障碍，以下正确的是A.用于治疗酒精依赖患者戒断症状B.使用3个月后停用，疗效可持续下去C.用于维持治疗，可减少饮酒的天数D.可以造

10、成肝损害E.与酒精同用可产生毒性反应参考答案 ：A参考解析 ：纳曲酮可减少酒依赖患者对酒的渴求减低，饮酒天数明显减少。1994年，美国FDA批准其应用于治疗酒依赖。多项选择题18、关于急性妄想发作,以下正确的是A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状B.可伴有情感和行为方面的障碍C.多发生于中老年人D.妄想形式多样，内容支离破碎E.病前一般无诱因参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题19、关于丁螺环酮的描述，正确的是A.是苯二氮类抗焦虑药物B.是5-HT受体的部分激动剂C.致依赖的可能性小D.适用于广泛性焦虑症E.抗焦虑治疗剂量范围6090mgd参考答案 ：B,C,D参考解析 ：丁螺环酮是非苯二

11、氮类抗焦虑药物，系5-HT受体的部分激动剂。无依赖性报道。主要适用于广泛性焦虑症，抗焦虑治疗的剂量范围1545mgd，分3次口服。用于抑郁症治疗剂量范围为6090mgd。单项选择题20、患者男性，17岁，高三学生。半年前无明显诱因出现凭空闻人语，即使在没人的时候也经常听到一些同学在议论自己的声音，并感觉周围同学要联合起来陷害自己，老师也故意刁难自己，为此患者难以集中精力学习，成绩明显下降，回避与人交往。此病人最可能的诊断是A.偏执性精神障碍B.分裂样精神病C.精神分裂症D.急性短暂性精神障碍E.躁狂发作参考答案 ：C参考解析 ：病程半年，首先排除选项B和选项D;躁狂发作（manic episo

12、de）的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多等，与此患者表现不符。偏执性精神障碍又称妄想性障碍（paranoid disorders）是指一组病因未明，以系统妄想为主要症状的精神病，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力的疾病。因此排除选项A和E，正确答案为C，精神分裂症。多项选择题21、以下哪些因素是精神患者出现攻击行为的高危因素A.男性B.精神分裂症患者C.有命令性幻听或被害妄想者D.既往有攻击行为发生史E.有强迫行为的患者参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：临床观察表明，强

13、迫症患者较少发生攻击行为，即便是有强迫意向的患者，由于其能意识到强迫意向的不合理性，也极少将其付之于行动。单项选择题22、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A.马普替林B.氟西汀C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.艾司西酞普兰参考答案 ：A 多项选择题23、下列心理治疗方法对PTSD可能有效的是A.认知治疗B.焦虑控制训练C.精神分析疗法D.暴露疗法E.厌恶疗法参考答案 ：A,B,C,D 材料题24、患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着：别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴

14、性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。子母单选1. 患者最佳药物治疗是A.氟西汀B.碳酸锂C.氯氮平D.利培酮E.劳拉西泮参考答案 ：D 子母单选2. 患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是A.不用处理B.人工月经周期C.适当减少药物剂量D.换用氟哌啶醇E.换用奥氮平参考答案 ：C参考解析 ：1.患者以精神病性症状为主，在药物选择上，如果没有经济因素一般首选新型抗精神病药，氯氮平因其引起粒细胞缺乏的比率较高而成为二线用药。2.抗精神病药物引起的闭经必须引起重视，常用的处理包括：减少药物剂量、服用中药调理或暂时的人工周期。如果仍不缓解，主张换用对

15、催乳素水平影响小的抗精神病药，如喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等。单项选择题25、抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为A.阻断中脑边缘系统B.阻断结节漏斗部C.阻断大脑皮质D.阻断黑质纹状体E.阻断小脑大脑通路参考答案 ：D参考解析 ：来自腹盖区（VTA，A10细胞群）的DA神经元，投射到伏膈核、杏仁核和新皮层，构成中脑边缘皮层DA系统，被认为与精神分裂症很多症状有关；黑履纹状体DA系统的细胞来自中脑黑质（SN，A9细胞群），主要投射到尾壳核，与EPS、TD等副作用有关；结节漏斗DA系统与药物的内分泌副作用有关。多项选择题26、如发现患者有幻觉，还需进一步询问以下哪些情况A.幻觉的种

16、类、出现的频度、何时出现、持续时间、具体内容B.幻觉是来自体内还是体外C.幻觉的清晰程度如何D.要求患者解释是真性幻觉还是假性幻觉E.患者对幻觉的情绪反应，幻觉出现时有无意识障碍参考答案 ：A,B,C,E参考解析 ：因为同一精神症状可以见于不同诊断的患者。而同一精神症状由于其出现的时间、频度、持续时间的不同、症状出现时患者的背景状况不同、患者对症状的态度及症状的变化规律的不同等则可能会有不同的诊断学和预后意义。因此，在问及某一症状时，应询问与症状相关的某些情况。但是，精神症状一旦出现，患者往往不能解释症状产生的原因。材料题27、患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒

17、钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。子母单选1. 最重要的检查是A.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表参考答案 ：A 子母单选2. 最可能的诊断A.抑郁症B.躁狂抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.癫痫所致精神障碍参考答案 ：E多项选择题28、幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验。幻觉具有以下特性A.逼真的知觉体验B.逼真的想象C.幻觉来自外部世界D.幻觉来自内部世界E.逼真的视觉体验参考答案 ：A,C

18、单项选择题29、对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋者属于A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症参考答案 ：A参考解析 ：异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。单项选择题30、抗精神病药氯丙嗪每天常用治疗量为A.50100mg B.100200mg C.200300mgD.300600mg E.600800mg参考答案 ：D参考解析 ：氯丙嗪日治疗剂量通常为300400mg/d，老年人酌减。多项选择题31、病史的内容包括A.一般资料B.主诉、现病史C.既往史D.个人史E.家族史参考答案 ：A,B

19、,C,D,E参考解析 ：病史的内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等。单项选择题32、我国上海19871992老年性痴呆的流行病学调查发现A.男性发病率高B.经济水平高的人群发病率高C.文化程度低的人群发病率高D.吸烟人群的发病率低E.出生时母亲的年龄低的人群发病率低参考答案 ：B 多项选择题33、躁狂发作时的睡眠障碍特征是A.入睡困难B.睡眠需要减少C.易惊醒D.多梦E.睡眠节律变化参考答案 ：A,B,E 单项选择题34、关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C.缺少道德观念D.极端自私与自我中心

20、，以恶作剧为乐E.罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍参考答案 ：E参考解析 ：并不是所有的罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会型人格障碍。单项选择题35、患者男性，18岁。3个月前无明显诱因急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，傻笑，当众裸体，玩弄自己的生殖器。有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉，有时觉得有人跟踪。此病人最可能的诊断是A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂样精神病参考答案 ：A参考解析 ：此病人以思维障碍、行为紊乱、本能意向亢进为主要表现，起病急，病前无诱因，意识清晰，最符合青春型精

21、神分裂症的表现。病人无意识障碍，不像病毒性脑炎。病程已达3个月，也不能诊断为分裂样精神病。多项选择题36、ICD-10关于“精神病性”的概念包括A.幻觉B.妄想C.意识障碍D.重性抑郁E.行为紊乱参考答案 ：A,B,E 单项选择题37、女性，48岁，坚信周围人的言行都是针对她的，别人唱红梅赞，她认为是用死亡威胁她，有人唱在一个美丽的地方是引诱她放弃斗争。病人给她一本书恐怖谷，她认为是暗示她将遭受惨杀。此症状是A.关系妄想B.被害妄想C.特殊意义妄想D.超价观念E.影响妄想参考答案 ：C参考解析 ：在关系妄想的基础上产生，认为周围人的行为不但与其有关，并且还将其行为赋予了特殊的含义。多项选择题3

22、8、儿童情绪障碍与成人神经症的主要区别是A.临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显B.学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近C.儿童阶段男、女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多D.病程多是暂时性的，很少持续到成年期E.两者之间没有明显的内在联系，儿童情绪障碍似乎只是情绪正常发育趋向的突出化而不是本质的异常参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题39、精神障碍与人格障碍关系的描述，以下哪些正确A.人格障碍对其他精神障碍的病程有影响B.精神分裂症患者可伴有人格障碍C.神经症均伴有人格障碍D.人格障碍一般早于大多数精神疾病E

23、.人格障碍对一些精神障碍的发病有影响参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：人格障碍一般早于大多数精神疾病，它的存在对疾病的病程、治疗，甚至一些精神障碍的发病都有重要的影响。多项选择题40、心理治疗按治疗对象分类，可分为 （ ）A.特异治疗B.夫妻治疗C.家庭治疗D.集体治疗E.人际互动治疗参考答案 ：B,C,D 多项选择题41、影响抑郁发作复发的因素有 （ ）A.维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足B.社会适应不良C.慢性躯体疾病D.有阳性心境障碍家族史E.抑郁发作时的严重程度参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题42、下列有关精神分裂症诊断标准的描述，正确的是A.克雷丕林提出的4A症状具有较

24、好的临床使用价值，可供临床使用B.Bleuler提出的4A症状比较重视精神分裂症的阴性症状C.Schneider提出的一级症状具有较好的信度及效度D.Schneider提出的一级症状重视精神分裂症的阴性症状E.RDC是最早使用的临床用诊断标准，是DSM系统的基础参考答案 ：D 多项选择题43、以下关于使用抗胆碱能药物治疗与抗精神病药使用有关的锥体外系不良反应的描述中，正确的是A.增加抗精神病药的疗效B.增加迟发性运动障碍的危险C.按需服用D.预防性使用，预防锥体外系不良反应的发生E.无任何不良反应参考答案 ：B,C 材料题44、患者，男，26岁。从小性格孤僻内向，沉默寡言，对人态度冷淡，怕见生

25、人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，对家人也缺乏情感，总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，没有亲密朋友，不信任他人。近半年，不能坚持工作，经常自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，不注意个人卫生。精神检查：神志清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听、被害妄想，情感平淡，生活懒散，自制力缺乏。案例分析1. 以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点A.暗示性强，容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏C.对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限D.几乎没有可体验到愉快的活动E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神F.对冒险、赌博等活动有兴趣G.对于批评或表扬都无动于衷H.过分沉

26、湎于幻想和内省参考答案 ：C,D,G,H 案例分析2. 目前需要考虑的诊断有A.恐惧症B.精神分裂症C.分裂型人格障碍D.焦虑症E.强迫性人格障碍F.抑郁症G.强迫症参考答案 ：B,C 案例分析3. 针对病人目前情况，可以考虑哪些治疗选择A.抗抑郁药物B.抗焦虑药C.抗精神病药物D.情绪稳定剂E.电抽搐治疗F.行为矫正G.认知治疗参考答案 ：C 案例分析4. 针对病人目前情况，可以使用以下哪些药物A.氯氮平B.利培酮C.舒必利D.氟西汀E.碳酸锂F.奥氮平G.氯丙嗪参考答案 ：A,B,C,F,G参考解析 ：1.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神是强迫型人格障碍的特征；暗示性强，容易受他人或环境的影响

27、是表演型人格障碍的特点；人际关系强烈而时好时坏是边缘型人格障碍的特点；对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限，几乎没有可体验到愉快的活动，对于批评或表扬都无动于衷，过分沉湎于幻想和内省是分裂型人格障碍的特点。2.此患者以情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点，符合分裂型人格障碍。近半年，自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，则可考虑可能患有精神分裂症。3.患者最可能为精神分裂症发病期，存在幻听和妄想等精神病性症状，可以选用抗精神病药物进行治疗。其他治疗不适合。4.患者最可能为精神分裂症发病期，可以选用抗精神病药物进行治疗，氯氮平、利培酮、舒必利、奥氮平、氯丙嗪均为抗精神病药物可以使用。碳酸锂为情