体液失衡与补液.docx

1、体液失衡与补液单项选择题1、患者男，40岁。呕吐胃内容物已月余，血pH值7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性，应诊断为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案 ：C参考解析 ：该患者长期呕吐胃内容物，胃酸长期丧失，不能中和碱性肠液，使体内碳酸氢根增加，导致代谢性碱中毒。且呕吐长期不进食均可丢失钾离子，导致低钾血症。因此选C。单项选择题2、中度低渗性脱水补液，第一天应补（） A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张E.2倍张力参考答案 ：D参考解析 ：等张液指输入的溶液不引起红细胞形态和体积变化，即所用液体与红细胞的张

2、力相等。中度低渗性脱水第一天应补等张液体，在不影响红细胞形态和体积的前提下，快速恢复血容量。因此选D。单项选择题3、等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选（）A.平衡盐B.高渗盐水C.1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氢钠参考答案 ：A参考解析 ：等渗性脱水时水和钠成比例丢失，因血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。因此选A。单项选择题4、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则参考答案 ：C参考解析 ：代谢性酸中毒的病人常表现为疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，面色潮红、心率加快、

3、血压偏低、对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。尿液一般呈酸性，可出现神志不清或昏迷。而最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。因此选C。单项选择题5、下列因素中不能引起低钾血症的是（）A.尿少B.禁食3天C.呕吐腹泻D.代谢性碱中毒E.使用胰岛素参考答案 ：A参考解析 ：引起低钾血症的原因包括：长期进食不足、呕吐腹泻、代谢性碱中毒、应用利尿剂和使用胰岛素等。尿少一般不会造成钾离子的丢失。因此选A。单项选择题6、纠正低钾血症时，不正确的是（）A.见尿补钾B.含钾液浓度不宜超过0.3%C.纠正低钾一般要经过23天D.一般低钾血症可口服补钾E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推参考答案 ：E参考解析

4、 ：尿量在30ml/h以上时才可以考虑补钾，钾离子进入细胞速度缓慢，15小时才能达到内外平衡，在机体功能不良时需要的时间更长甚至可达一周。口服钾较为安全，如情况允许，尽量口服。血清钾快速升高可引起心搏骤停，因此禁忌静脉推注。因此选E。单项选择题7、轻中度低渗性脱水首先补充的液体是（） A.5%碳酸氢钠B.0.45%氯化钠C.0.9%氯化钠D.5%氯化钠E.11.2%乳酸钠参考答案 ：C参考解析 ：低渗性脱水首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水。而对于轻中度低渗性脱水的患者，一般首先补给0.9%氯化钠。因此选C。单项选择题8、下列最易致低钾血症的是（）A.大量出汗B.高流量肠瘘C.代谢性酸中毒D.感染性休克E.大量输血参考答案 ：B参考解析 ：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：长期进食不足；应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；补液病人长期接受不含钾盐的液体；呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；钾向组织内转移。故选B。单项选择题9、等渗性缺水多发生在（）A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘参考答案 ：A