外科护理综合复习题.docx

1、外科护理综合复习题多项选择题1、输液的护理目标是（）A.达到输液的目的B.患者获得安全、有效的治疗C.患者积极配合治疗D.患者能说出输液目的E.患者学会随意调节输液滴速参考答案 ：A,B,C,D多项选择题2、下列哪些方向强调了整体护理的思想内涵A.护理专业的整体性B.护理的整体性C.人的整体性D.环境的整体性E.健康的整体性参考答案 ：A,B,C单项选择题3、患者男，右肾结核行右肾切除后1年，近日出现尿量逐渐减少，血肌酐及尿素氮逐渐升高。最可能的原因是（）A.左肾结核B.左输尿管堵塞C.左输尿管狭窄D.左肾感染E.左输尿管结石参考答案 ：A多项选择题4、肾结核术后的护理包括（）A.观察有无出血

2、B.观察健侧肾功能C.观察腹胀情况D.对症处理并发症E.继续抗结核治疗36个月参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题5、肾结核的诊断要点包括（）A.尿频、尿急、尿痛等慢性膀胱炎症状B.血尿C.抗感染治疗无明显好转D.影像学检查E.尿结核杆菌阳性参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：【诊断要点】1.临床症状有不规则低热、盗汗、疲倦、精神不振、食欲减退、心烦、失眠；结核杆菌刺激膀胱黏膜引起尿频、尿急、尿痛、尿血等症状；2.尿化验检查找出结核杆菌和血尿，是诊断本病的关键。严重的甚至可见尿液呈洗内水样，并含碎屑。3.因肾结核的结核杆菌常间断、少量排出，检查应连续进行3次，标本收集后应立即送检：有

3、条件时可行豚鼠接种，阳性率可达90。尿液中除了结核杆菌之外，还有包皮垢杆菌、枯草分枝杆菌等存在，故对尿液中抗酸杆菌的阳性结果，应结合患者当时的临床表现、影像学资料及尿液常规检查等综合考虑。4.对于肾结核的治疗，凡是有尿频，尿急，尿痛的慢性膀胱炎症状，抗感染治疗无明显好转者，应考虑肾结核的可能性，根据实验室，影像及膀胱镜检查，结果可以明确诊断，根据病人全身的病肾情况，选择治疗方法。多项选择题6、全麻苏醒期的护理包括（）A.侧卧位B.定时测BP、P、RC.防止舌后坠D.保持体温E.清醒之前只能饮少量水参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：（1）密切观察：一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理

4、，酌情每15-30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。（2）维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。（3）维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。（4）保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋。小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温，控制高热抽搐。（5）防止意外损伤：在麻醉的恢复过

5、程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。（6）清醒后的护理：病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在46小时后开始少量饮水，次日开始饮食。多项选择题7、与硬膜外麻醉相比，蛛网膜下腔麻醉的特点是（）A.并发症较多B.多用于上腹部手术C.可发生麻醉后头痛D.只用于较短时间的手术E.有发生全脊椎麻醉的危险参考答案 ：A,C,D单项选择题8、该患者应首先考虑诊断为（）。患者，男，27岁。转移性右下腹痛24h来诊。体检：体温386，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15109L，中性粒细胞

6、09。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。A.急性单纯性阑尾炎合并局限性腹膜炎B.急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎C.急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎D.急性坏疸性阑尾炎合并门静脉炎E.急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿参考答案 ：B单项选择题9、术前护理下列哪项有错（）。患者，男性48岁，胃十二指肠溃疡穿孔继发急性腹膜炎，急诊手术。A.胃肠减压B.防止感染性休克，取中凹卧位C.应用镇静、镇痛剂D.给予心理护理E.静脉输液参考答案 ：C单项选择题10、监测中心静脉压的意义在于（）A.反映右心充盈情况B.反映左心充盈情况C.指导左心衰竭的治疗D.反映肺毛细血管床的流量E.反映肺小动脉梗阻情况参考答案

7、：A单项选择题11、可出现平均肺动脉压降低的是（）A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狭窄C.肺动脉狭窄D.左心功能不全E.肺血流量增加参考答案 ：C参考解析 ：平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。单项选择题12、患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取（）A.止血药物B.输血C.大量输入晶、胶体液D.夹闭腹腔引流管E.手术止血参考答案 ：E参考解析 ：从患者腹腔引流管内每小

8、时引流出血性液超过200mlh，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。单项选择题13、关于术后肠内营养的优点，错误的是（）A.符合营养吸收的解剖生理特点B.并发症少C.相对安全D.价格低廉E.起效快参考答案 ：E参考解析 ：肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢，故选E。单项选择题14、晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的饮食原则是（）A.无纤维饮食B.低蛋白、低脂、无盐饮食C.少粗纤维软食为主D.少食辛辣刺激性食物E.适量浓茶、咖啡参考答

9、案 ：C参考解析 ：选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误；选项C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为C。单项选择题15、甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是（）A.每日3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持此剂量B.每日3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加1滴至每次25滴维持此剂量C.每日3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加1滴至每次30滴维持此剂量D.

10、每日3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加1滴至每次35滴维持此剂量E.每日3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加1滴至每次40滴维持此剂量参考答案 ：A参考解析 ：甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量，因此答案为A。单项选择题16、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为（）A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘘术D.经腹直肠癌切除术E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门参考答案 ：D参考解析 ：当癌肿距齿状线5cm以上时

11、，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选D。单项选择题17、患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是（）A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术参考答案 ：C参考解析 ：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原

12、则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。单项选择题18、患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（）A.二氧化碳潴留，脑水肿B.氨中毒，颅内压升高C.重度缺氧D.肝性脑病E.水、电解质平衡紊乱参考答案 ：D参考解析 ：原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。单

13、项选择题19、患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1109/L，血小板56109/L，此病例首先考虑的诊断为（）A.溃疡病B.肝硬化门静脉高压症C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.胆道出血参考答案 ：B参考解析 ：由题干知患者无溃疡病史可排除A；叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D；E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引

14、起食管胃底静脉破裂出血，故选B。单项选择题20、患者男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解（）A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的发生速度E.梗阻是否绞窄参考答案 ：E参考解析 ：对于肠梗阻患者，了解选项A、B、C、D没有E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。故选E。单项选择题21、患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、

15、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是（）A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B.给予镇痛镇静剂C.给予抗生素治疗D.急诊手术E.输液参考答案 ：D参考解析 ：分析题干信息：患者有胃十二指肠溃疡病史；于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。更多内容请访问做题室微

16、信公众号单项选择题22、患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查：左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是（）A.乳癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房结核参考答案 ：C参考解析 ：A选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动；B选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；D选项乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；E选项乳房结核较少见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项C相符。单项选择题23、肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是（）A.局部理疗B.全身使用抗生素C

17、.切开排脓D.冷水坐浴E.待脓肿自然破裂后引流参考答案 ：C参考解析 ：肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。单项选择题24、患者女性，30岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为（）A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤参考答案 ：D参考解析 ：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮

18、后减轻或消失，分析题干信息与之相符，而其他选项均不符合。故选D。单项选择题25、格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是（） A.2分B.3分C.8分D.14分E.15分参考答案 ：B参考解析 ：因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重；最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。单项选择题26、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是（）A.清醒后给予半卧位B.健侧卧位以利于引流C.引流瓶应低于创腔60cmD.术后不使用强力脱水药E.应严格限制水分摄入参考答案 ：D参考解析 ：慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B错误；引流瓶应低

19、于创腔30cm而非60cm，故C不对；术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故D正确，答案为D。单项选择题27、颅脑手术后护理体位正确的是（）A.小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位B.小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位C.小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位D.小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位参考答案 ：E参考解析 ：小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。单项选择题28、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是（）A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B.术后创腔引流袋

20、放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D.引流34日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E.引流56日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管参考答案 ：D参考解析 ：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故A不对。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位；高于创腔平面难以达到引流的目的，故B不对。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，故C不对。引流34日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏，故E

21、不对，D正确。单项选择题29、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是（）A.注意无菌操作B.确保管道密封C.妥善固定D.注意水柱波动E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口参考答案 ：E参考解析 ：因为选项A可预防感染，选项B、C可防止气胸发生；选项D是观察引流是否通畅的指标；而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。故选E。单项选择题30、关于Beck三联征，描述正确的是（）A.静脉压升高，15cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压降低B.静脉压降低，15cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低D.静脉压升高，15cmH2O；脉搏洪大，心音清晰

22、；动脉压升高E.静脉压减低，15cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。单项选择题31、心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是（）A.导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟B.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫12小时C.为预防血栓形成需长期口服抗凝药D.严密观察穿刺肢体肤色E.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫18小时参考答案 ：D参考解析 ：心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血1530分钟，而非60分钟，故A不对；沙袋压迫24小时，故B、E不对；术后无需服抗凝药物，故C不对；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成，故D正确。单项选择题32、全肺切除术后护理注意事项中正确的是（）

23、A.嘱患者患侧卧位B.24小时输液量不超过3000ml，输液滴速2030滴分为宜C.一般不限制吗啡用量D.胸腔引流管一般呈钳闭状态E.可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml参考答案 ：D参考解析 ：全肺切除术后，患者要选择14侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，故A错误。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000ml，输液滴速2030滴分，故B错误。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧，故C错误。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，故D正确。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超

24、过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。故E错误。单项选择题33、脓胸的确诊依赖于（）A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.胸部X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查参考答案 ：B参考解析 ：胸部CT、X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质，故A、C、D错误。纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法判断胸膜腔内病变，故E错误。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切方法，同时可以做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。单项选择题34、处理急性尿潴留最常用的方法是（）A.针灸B.导尿C.用手掌压迫下腹部D.耻骨上膀胱穿刺

25、E.耻骨上膀胱造瘘参考答案 ：B参考解析 ：对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损。最常用的方法是导尿。单项选择题35、前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是（）A.压力性尿失禁B.神经性尿失禁C.充溢性尿失禁D.松弛性尿失禁E.痉挛性尿失禁参考答案 ：C参考解析 ：前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。单项选择题36、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是（）A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等C.告知患者术后不会出现排尿异常现象D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌E.

26、术后常出现逆行射精，会影响性交参考答案 ：A参考解析 ：术后12个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。单项选择题37、耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为（） A.23天B.46天C.710天D.1520天E.2530天参考答案 ：C参考解析 ：导尿管一般12周更换一次，以预防尿路结石或感染。单项选择题38、肾结核患者术后正确的用药指导是（）A.术后继续抗结核治疗13个月，以防复发B.用药要坚持联合、规律、全程C.用药期间仅需定期复查肝、肾功能D.服药期间

27、出现耳鸣为正常反应E.不规则用药会产生药物成瘾参考答案 ：B参考解析 ：肾结核患者术后继续抗结核治疗36个月而非13个月，故A不对；用药期间除定期复查肝、肾功能外，还需测定听力、视力，故C不对；服药期间出现耳鸣为药物副作用而非正常反应，故D不对；用药要坚持联合、规律、全程，不规则用药会产生耐药性而非成瘾性，故正确答案为B。单项选择题39、皮牵引的特点是（）A.操作复杂B.对肢体损伤小C.可承受牵引重量较大D.患者承受较大痛苦E.牵引时间可以较长参考答案 ：B参考解析 ：皮牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传到骨骼，故又称间接牵引。这种牵引对肢体损伤小，操作简单，患者痛苦较少，但是可承受牵引重量小，并且牵引时间不可过长。单项选择题40、预防牵引针眼感染的措施正确的是（）A.针眼处的分泌物不必处理B.针眼处每日滴生理盐水2次C.骨牵引针两端套上木塞或小瓶D.发现牵引针偏移时应立即矫正E.感染者应引流后，保持钢针原位牵引参考答案 ：C参考解析 ：牵引针眼感染应保持牵引针眼干燥、清洁，每日滴75%乙醇2次，针眼处有分泌物或结痂时应及时拭去，以免积脓；骨牵引针两端套上木塞或小瓶，是为了避免牵引针滑动移位；移位后不可随手推回，而应局部消毒后再