病理学(中级)历年真题精选[代码：351].docx

1、病理学（中级）历年真题精选代码：351单项选择题1、子宫内膜上皮是A.单层立方上皮，以分泌细胞为主B.单层柱状上皮，以纤毛细胞为主C.单层柱状上皮，以分泌细胞为主D.假复层纤毛柱状上皮，以纤毛细胞为主E.单层扁平上皮，以分泌细胞为主参考答案 ：C参考解析 ：子宫内膜上皮为单层柱状，含分泌细胞和纤毛细胞，其中主要是分泌细胞。单项选择题2、下列关于心尖的描述正确的是A.平对左侧第4肋间隙B.朝向左前上方C.由左心室构成D.由左、右心室共同构成E.左侧的凹陷称心尖切迹参考答案 ：C参考解析 ：心尖由左心室构成；其位置平对左侧第5肋间隙；心尖朝向左前下方。前、后室间沟在心尖右侧会合，会合处稍凹陷，为心

2、尖切迹。材料题3、A.多见于儿童B.常侵入肾静脉C.泌尿系统最常见的恶性肿瘤D.最容易引起肾盂积水E.膀胱内可见典型的乳头样结构 配伍选择题1. 肾母细胞瘤（ ）参考答案 ：A 配伍选择题2. 肾细胞癌（ ）参考答案 ：B 配伍选择题3. 膀胱移行上皮细胞癌（ ）参考答案 ：C参考解析 ：肾细胞癌容易出现转移，可发生于局部淋巴结、肝、肾上腺和脑，同时可侵及肾静脉和肾周围组织。膀胱移行上皮细胞癌占全部尿路上皮肿瘤的95%，最为常见。肾母细胞瘤为儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多发生于儿童。单项选择题4、不属于肺的神经内分泌肿瘤的是A.类癌B.细支气管肺泡癌C.燕麦细胞癌D.微小瘤（tumorlet）

3、E.非典型性类癌参考答案 ：B参考解析 ：细支气管肺泡癌不属于肺的神经内分泌肿瘤。单项选择题5、女性，65岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径18cm实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性Brenner瘤成分，该病例应诊断为A.移行细胞癌B.恶性Brenner瘤C.鳞状细胞癌D.交界性Brenner瘤E.苗勒管混合瘤参考答案 ：B参考解析 ：卵巢移行细胞癌或鳞状细胞癌样成分伴有良性或交界性Brenner瘤成分时应诊断为恶性Brenner瘤，不伴有良性或交界性Brenner瘤成分时诊断为移行细胞癌。材料题6、患者女性，34岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮

4、显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。子母单选1.该病例应诊断为A.外阴增生性营养不良B.外阴萎缩性营养不良C.外阴上皮内瘤变D.尖锐湿疣E.脂溢性角化病参考答案 ：A子母单选2.如果鳞状上皮内见异型细胞，限于上皮层的下13区，基底膜完整，应诊断为A.VIN级B.VIN级C.VIN级D.原位癌E.鲍温病参考答案 ：A参考解析 ：外阴鳞状上皮增生症和萎缩性病变伴有非典型增生时，属于癌前病变，列入外阴上皮内瘤变范畴。当异型细胞限于上皮层的下13区，基底膜完、整，属于VIN级。单项选择题7、巨细胞修复性肉芽肿的正确表述不包括A.因颌骨损伤和出血所致B.巨细胞大小一致，分布均匀C

5、.有类骨质或新骨形成，有较多炎性单核细胞D.有出血和含铁血黄素沉着E.间质由多量胶原纤维组成参考答案 ：B参考解析 ：巨细胞修复性肉芽肿是一种少见的非肿瘤性病变，可发生于蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨、颅面骨，具有局部侵袭性，容易诊为骨巨细胞瘤。一般认为巨细胞修复性肉芽肿是外伤性骨内出血而引起的增生性修复反应，其组织特点是：病变纤维化明显，基质中成纤维细胞呈椭圆形或梭形，并大量增生；多核巨细胞大小不一，分布不规则；有出血和含铁血黄素沉着；有类骨质或新骨形成，有较多炎性单核细胞。其侵袭性主要是由于病变中基质细胞增生而非巨细胞增生扩展所致。单项选择题8、关于蜕膜管型的描述错误的是A.从子宫体腔内完整

6、排出的具有子宫形状的蜕膜组织B.中为空腔C.可见于输卵管妊娠D.可见于宫内妊娠E.可见于卵巢妊娠参考答案 ：D参考解析 ：蜕膜管型仅见于宫外孕。单项选择题9、患者咳白色泡沫痰，常见于（ ）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.二尖瓣狭窄参考答案 ：A 单项选择题10、伴有铜代谢障碍的肝硬化见于A.门脉性肝硬化B.肝豆状核变性C.血色病D.胆汁性肝硬化E.坏死后性肝硬化参考答案 ：B参考解析 ：本病为位于13号染色体的隐性基因传递的遗传性疾病，多发于儿童及青少年。本病的特点是铜代谢障碍，不能正常排出而蓄积于各器官。单项选择题11、下列不符合有关炎症介质描述的是A.具有趋

7、化作用B.可由细胞释放C.不引起组织损伤D.可引起发热和疼痛E.可由体液释放参考答案 ：C单项选择题12、胰腺的大嗜酸颗粒细胞性癌的电镜下特征为A.丰富的高尔基体B.丰富的粒面内质网C.丰富的线粒体D.丰富的髓样体E.以上都不是参考答案 ：C参考解析 ：胰腺嗜酸性细胞癌癌细胞胞浆丰富，嗜酸性颗粒状，呈实性巢状排列，电镜下胞浆含丰富的线粒体。材料题13、男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞1710 /L。子母单选1.为进一步诊断，应检查A.腹平片B.X线胸片C.痰培养D.心肌酶谱E.腹穿参考答案 ：B 子母单选2. 最可能

8、的诊断是A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔积液D.胆漏E.心力衰竭参考答案 ：B 子母单选3. 最关键的治疗措施是A.西地兰B.抗生素C.协助患者排痰D.硝酸甘油E.利尿药参考答案 ：B 子母单选4. 应用抗生素的种类为A.抗革兰阴性杆菌B.抗革兰阳性球菌C.广谱抗生素D.抗真菌E.灭滴灵参考答案 ：C参考解析 ：1.自觉憋气、痰多、发热，白细胞1710 /L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。2.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。3.抗生素是最关键的治疗措施，但协助患者排痰也可有效促进肺部感染的迅速治愈。4.广谱抗生素既可以治疗革兰阳性球菌引起的肺部感染

9、,又可以预防革兰阴性杆菌引起的胆囊切除术后感染。单项选择题14、BRCA-1基因突变可引起A.子宫内膜癌B.结肠腺瘤性息肉病C.视网膜母细胞瘤D.鼻咽癌E.家族性乳腺癌参考答案 ：E 单项选择题15、叶状囊肉瘤与纤维腺瘤的鉴别指标是A.肿瘤大小和淋巴结转移状况B.间质细胞异型性C.有无坏死D.有无炎细胞浸润E.有无肌上皮参考答案 ：B参考解析 ：乳腺叶状囊肉瘤是一种双向分化的肿瘤，由良性的上皮成分和间叶成分组成，是一种少见的纤维上皮性肿瘤。其镜下特征是间质细胞丰富，有明显异型性，核分裂象多见，甚至可见多核瘤巨细胞，细胞呈梭形，排列成编织状、束状或疏松网状。单项选择题16、原发性肺结核病的肺内原

10、发病灶常位于（ ）A.肺尖B.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处C.肺门D.肺膈面E.胸膜面参考答案 ：B参考解析 ：结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，以右肺多见。肉眼观察常呈圆形，直径多在1cm左右，色灰白。镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生干酪样坏死。单项选择题17、肿瘤的上皮成分为良性、间质成分为恶性时，考虑为A.低度恶性子宫内膜间质肉瘤B.高度恶性子宫内膜间质肉瘤C.腺肉瘤D.癌肉瘤E.异源性恶性中胚叶混合瘤参考答案 ：C参考解析 ：腺肉瘤由苗勒管源性良性上皮和同源性（异源性）肉瘤组

11、成。材料题18、A.涎腺肿瘤由腺上皮和肌上皮组成，可见黏液样和软骨样基质B.涎腺肿瘤可由透明细胞、上皮样细胞、梭形细胞和浆细胞样细胞单独或混合构成，不见腺管C.涎腺肿瘤由腺上皮和淋巴组织构成D.涎腺肿瘤由黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞构成，有异型E.涎腺肿瘤由腺上皮和肌上皮组成，多呈腺样和筛状排列，侵犯血管和神经 配伍选择题1. 多形性腺瘤参考答案 ：A 配伍选择题2. 肌上皮瘤参考答案 ：B 配伍选择题3. 腺样囊性癌参考答案 ：E 配伍选择题4. 腺淋巴瘤参考答案 ：C参考解析 ：1.肌上皮瘤全部由肌上皮细胞构成，不含腺管，肌上皮细胞有四种形态，包括上皮样细胞、透明细胞、浆细胞样细胞和梭

12、形细胞。2.多形性腺瘤由腺上皮和肌上皮两种细胞混合而成，具有多种形态结构，包括腺管腺泡状，实体细胞团，鳞状细胞团，肌上皮巢，黏液样或软骨样基质。3.腺淋巴瘤由腺上皮和含有密集淋巴组织的间质构成。4.腺样囊性癌由腺上皮和肌上皮构成，多呈腺样和筛状型，常侵犯神经和血管。单项选择题19、下列不符合肉瘤的特点是A.临床上相对少见，多发生于青少年B.起源于间叶组织C.呈灰红色、湿润，质软、鱼肉状D.肉瘤周围可见有网状纤维E.多经血道转移参考答案 ：D 单项选择题20、梅毒性主动脉炎时的病变应为A.病变主要累及腹主动脉B.内膜表面粥样斑块C.常形成夹层动脉瘤D.主动脉瓣膜正常E.左心室肥大和扩张参考答案

13、：E 单项选择题21、B细胞免疫缺陷常出现哪种病原体引起的严重感染A.支原体B.细菌C.病毒D.真菌E.衣原体参考答案 ：B 单项选择题22、男性，26岁，左膝关节肿块，组织学改变如图所示，其首先应考虑的病理诊断为A.平滑肌肉瘤B.滑膜肉瘤C.纤维肉瘤D.横纹肌肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤参考答案 ：B参考解析 ：肿瘤细胞呈双相分化，上皮样细胞和成纤维细胞样梭形细胞排列成实性、巢状、索状、漩涡状或腺泡腺管样腔隙。单项选择题23、黏液表皮样癌的形态特征不包括A.由黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞组成B.黏液细胞位于癌巢外侧，可形成腺体结构C.中间型细胞位于癌巢外侧，似基底细胞D.表皮样细胞可有细胞

14、间桥E.癌巢中可见含有黏液的囊腔参考答案 ：B参考解析 ：黏液表皮样癌黏液细胞位于癌巢中心区，呈实体或腺状排列。单项选择题24、弥漫性肺泡损伤（ARDS）根据病理形态可分为A.急性期及慢性期B.充血水肿期及红色肝样变期C.灰色肝样变期及溶解消散期D.早期及肺肉质变期E.渗出期及增生期参考答案 ：E参考解析 ：ARDS早期主要表现为肺间质和肺泡腔内大量含蛋白质液体渗出，稍长，在呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡表面形成均匀红染的膜状物（透明膜），数日后型肺泡碎片细胞增生，透明膜机化、纤维化，导致弥漫性肺泡内和肺间质纤维化。单项选择题25、左心室向心性肥厚见于A.冠心病B.高血压C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣

15、关闭不全E.感染性心内膜炎参考答案 ：B参考解析 ：高血压时，由于血压持续升高，外周阻力增加，左心室因压力负荷增加而发生代偿性肥大。由于左室壁厚，代偿能力强，心脏重量可迭400g以上，有的可以达800g以上。左室壁厚可达1.52.0cm，乳头肌和肉柱增粗、变圆，但心腔不扩张，称向心性肥厚。当晚期失代偿时，心腔扩张，称离心性肥厚。材料题26、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cm1cm大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。子母单选1.最可能的诊断为A.分化型鳞状细

16、胞癌B.老年角化病C.脂溢性角化病D.角化棘皮瘤E.以上均不是参考答案 ：D子母单选2.最可能的发展趋势是A.易癌变B.可自愈C.易转变为淋巴瘤D.不易转变为淋巴瘤E.以上均不是参考答案 ：B参考解析 ：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。单项选择题27、属于型超敏反应的疾病是A.花粉病B.链球菌感染后肾小球肾炎C.新生儿溶血性贫血D.血清病E.接触性皮炎参考答案 ：C参考解析 ：型超敏反应又称细胞毒性抗体反应，是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导。抗原可以是细胞膜自身成分，也可以是吸附在细胞表面的外源性抗原或半抗原，可通过不同机制引起细胞损害，有或无补体参与。单项选择题28、幼年

17、性息肉主要见于A.新生儿B.儿童和少年C.青壮年D.中年人E.老年人参考答案 ：B参考解析 ：幼年性息肉也称黏液性或潴留性息肉，属于肠道错构瘤性息肉，为结肠息肉的一种特殊类型。90%以上发生在儿童。单项选择题29、神经性皮炎与银屑病的病理组织学变化中哪点是基本相似的A.表皮内炎症细胞浸润B.表皮角化亢进C.表皮炎症细胞量D.表皮锯齿状或银屑病样增生E.角化不全参考答案 ：D 单项选择题30、与长期雌激素刺激有密切关系的癌是（ ）A.子宫颈鳞癌B.子宫颈腺癌C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.侵蚀性葡萄胎参考答案 ：D 单项选择题31、属于癌前病变的是A.角化棘皮病B.脂溢性角化病C.老年角化病D

18、.鲍温病E.硬结性红斑参考答案 ：C 单项选择题32、肝脏重量减轻最明显的肝炎是A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.中度慢性肝炎E.重度慢性肝炎参考答案 ：B参考解析 ：急性普通型肝炎时肝脏肿大，重量增加。急性重型肝炎时大量肝细胞溶解坏死，导致肝体积明显缩小，重量明显减轻，又称为急性黄色或红色肝萎缩。亚急性重型肝炎时肝脏体积也减小，但是因为既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的再生，因此肝脏重量减轻程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎时，肝细胞不是大片坏死，而是碎片状坏死和桥接坏死，因此肝脏重量减轻程度也不如急性重型肝炎。单项选择题33、多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是（

19、）A.结节硬化型B.淋巴细胞为主型C.淋巴细胞消减型D.混合细胞型E.弥漫纤维化型参考答案 ：A参考解析 ：结节硬化型约占CHL的40%70%，多见于青年妇女，发病高峰年龄在1534岁。单项选择题34、下列不是恶性肿瘤的特点的是A.常有完整包膜B.细胞异型性明显C.浸润性生长D.易发生转移E.恶病质参考答案 ：A 单项选择题35、关于子宫内膜非典型增生，错误的是A.是癌前病变B.与雌激素水平持续升高有关C.大部分腺体之间仍有正常间质的存在D.可由腺瘤性增生发展而来E.间质常呈A-S反应参考答案 ：E参考解析 ：子宫内膜非典型增生是长期雌激素刺激,同时缺乏孕激素对抗的结果。一般认为，大多数子宫内

20、膜肿瘤经历了子宫内膜增生到子宫内膜非典型性进一步发展为癌的过程。子宫内膜非典型增生可由腺瘤性增生发展而来，镜下见腺上皮细胞异型，大小不等，核大深染，极向紊乱；腺体结构复杂，“迷宫样排列”，背靠背，间质少，大部分腺体之间仍有正常间质的存在，无间质浸润。单项选择题36、不属于玻璃样变的病变是A.Aschoff小体B.Rusell小体C.Councilman小体D.Mallory小体E.Negri小体参考答案 ：A参考解析 ：【考点还原】（P18）“细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴；浆细胞胞

21、质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Russell小体（B对），酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体（D对）”。（P168）“可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体。风湿小体由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成”（A错，为本题正确答案）。（P16）“细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Russell小体（B对），酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性

22、，形成Mallory小体（D对）”。【题眼解析】玻璃样变又称透明变，为细胞内或间质中出现的蛋白质异常蓄积。浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成russell小体，为玻璃样变（B对）。酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体，亦为玻璃样变（D对）。Aschoff小体（P168）为风湿肉芽肿，由大量风湿细胞和少量淋巴细胞和浆细胞构成，不属于玻璃样变（A错，为本题正确答案）。Councilman小体（P218）又称嗜酸性小体或康氏小体，为细胞凋亡过程中的玻璃样变性（即嗜酸性透明变性）（C对），常见于黄热病毒引起的病毒性肝炎。Negri小体（P315）又称内基小体

23、，为狂犬病时神经细胞胞质内的嗜酸性病毒包涵体（蛋白质性质的病变结构），属于玻璃样变性（E对）。部分参考书认为Councilman小体和Negri小体不属于玻璃样变性，为错误解读。单项选择题37、下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是A.肝细胞广泛变性及点状坏死B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生E.肝细胞异型增生参考答案 ：C参考解析 ：亚急性重型肝炎时肝体积缩小，包膜皱缩，质地软硬不一，局部可见大小不一的结节。镜下的特点是既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞结节状再生，可见明显的炎细胞浸润及结缔组织增生

24、，常可转变为坏死后性肝硬化。单项选择题38、子宫颈上皮内瘤变（CIN）分级标准的依据是A.细胞异型增生的程度和所占的范围B.上皮基底膜是否完整C.细胞核分裂象计数D.瘤细胞浸润的深度E.上皮细胞胞浆与细胞核的比例参考答案 ：A参考解析 ：CIN的分级依据的标准是细胞核非典型性的程度及其所累及表皮的范围。单项选择题39、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的A.大小B.分化程度C.组织来源D.生长方式E.生长速度参考答案 ：B参考解析 ：病理学上主要依据形态学指标来判断肿瘤的良恶性，即肿瘤的分化程度或异型性，良性肿瘤的分化程度高，异型性小；恶性肿瘤的分化程度低，异型性大。材料题40、A.凝固性坏

25、死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.溶解坏死E.脂肪坏死 配伍选择题1. 期梅毒发生的坏死属于（ ）参考答案 ：B 配伍选择题2. 乙型脑炎时出现（ ）参考答案 ：C 配伍选择题3. 急性胰腺炎可出现（ ）参考答案 ：E 配伍选择题4. 结核病时发生（ ）参考答案 ：B 配伍选择题5. 肾贫血性梗死灶发生（ ）参考答案 ：A 配伍选择题6. 重型病毒性肝炎时，肝细胞发生广泛（ ）参考答案 ：D 配伍选择题7. 阿米巴病组织发生（ ）参考答案 ：C 单项选择题41、关于结肠的描述，下列错误的是A.升结肠自右髂窝处起于盲肠上端B.降结肠无系膜C.排列呈乙字或M字形弯曲D.乙状结肠在左髂嵴处起自降结肠

26、E.结肠左曲又称脾曲参考答案 ：C参考解析 ：结肠是介于盲肠和直肠之间的一段大肠，整体呈方框状，包围在空、回肠周围。呈乙字或M字形弯曲的为乙状结肠。单项选择题42、在HE切片上见到肺泡腔内有粉红色液体成分，可诊断为A.肺出血B.肺炎C.肺水肿D.肺羊水吸入E.肺气肿参考答案 ：C 单项选择题43、尸检操作应该遵循的一般原则是A.确认生物学死亡2小时后方可进行B.确认尸检手续完备C.确认尸体无误并摄影记录D.了解尸检范围E.以上均是参考答案 ：E 单项选择题44、图片中显示的是腹膜恶性间皮瘤。电镜检查对该瘤最具诊断参考价值的改变是A.糖原颗粒B.中间丝束C.高尔基体不完整D.细胞之间可见桥粒E.瘤细胞表面有长而细的微绒毛参考答案 ：E参考解析 ：电镜下典型的间皮瘤细胞具有丰富的长而细的微绒毛。单项选择题45、恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是A.局部多次复发B.浸润性生长C.早期转移D.多位于躯干E.可继发于深在神经纤维瘤恶变参考答案 ：C参考解析 ：恶性周围神经鞘膜瘤晚期转移。单项选择题46、下面不是